Способ прогнозирования развития посттравматического остеомиелита

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИН 31 И 33/4 НИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ крови б концент и желез телей в +1,8 мм первых травмы ьного ежедневно пределяютсипролинатих покази 6,3+ течение ения ие постта. Спо- требует равма об от сложногогнозировкого остстадии,полученияба 917.,валяет проравматичес" нической с момента спосопрог упле тура мин, енин ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРПРИ ГННТ СССР(56) Авторское свидетельство СССРР 862920, кл. А 61 В 10/00, 1981.(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯПОСТТРАВИАТИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА(57) Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии . Целью изобретения является раннее прогнозирование. Для зтого в сыворотке Изобретение относится к медицине,в частности к ортопедии и травматологии . и может быть использовано дляпрогнозирования развития посттравматического остеомиелита после переломадлинных костей на ранних стадиях воспаления, при отсутствии клиническихпризнаков,Цель изобретения - раннее нозирование.Способ осуществляют следующим образом. Из локтевой вены обследуемого до приема пищи и лекарств забирают 5- б мл крови. Полученную кровь инкубируют в течение 10-15 мин при 37 С, центриАугируют и в супернатанте (сыворотке) крови осуществляют любым известным способом содержание свободного оксипролина и железа. Исследование проводят в динамике в течение рацию свободного оа и при значенияхппе 1,5+0,1 мкг/млоль соответственно5 дней с момента ппрогнозируют развиического остеомиелиосительно прост, необорудования, поать развитие посттеомиелита на доклив течение 5 сутоктравмы. Точност первых 5 сут с момента получения травил. Обязательным является определение показателей содержания свободного оксипролина и железа на второй, четвертый и пятый день. При содержании свободного оксипролина и железа в зти ффффф сроки свыше 1,А),1 мкг/мп и 6,3 Ю +1,8 ммоль соответственно прогнозиру- фью ют развитие посттравматического остео- афй мнелита,П р и м е р. Больной Я., ди открытый перелом правого бедра щее состояние больного при пост нии удовлетворительное, темпера тела 37,6, пульс 90 ударов в АД/75 мм рт.ст. При поступл произведена первичная хирургическая обработка раны: промывание, освобождение от инородных тел, удаление нежизнеспособных тканей, промывание раны антисептиками, сопоставление и1651211 Составитель А,АносовТехред И,Иоргентал Корректор И.Ревсхая Редактор Н.Яцола Заказ 1604 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва Ж, Рауиская наб д, 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", Г.ужгород, ул,. Гагарина,101 соединение костных фрагментов и кра"ев раны, Произведен забор крови дпябиохимического исследования., а такжевзят общий анализ крови,5При биохимическом исследованиисыворотки крови бОльнОГО выявленоналичие высокого содержания свободного оксипролина; в первые сутки4,3 мкг/мл, на вторые сутки 1 О,5,1 мкг/мл, на третьи сутки5,8 мкгмл, на четвертые сутки7,3 мкг/мл, на пятые сутки 6,8 мкг/мчпри норме 1,5+О, 1 мкг/мл норма свободного оксипролина по Осадчуку), на 15Лоне высокого содержания железа принорме 4 5-8 1 ммольл: в первые сутки10,9 ммоль/л, на вторые сутки12 .ммоль/л, на третьи сутки14,5 мммоль/л на четвертые сутки 2 б18,2 ммоль/л, на пятые сутки17,9 ммольл, Данные Общего анализакрови находятся в пределах нормы.При этом необходимо отметить, что показатели глюкозы находились в пределах нормы в исследуемые сроки и составили: глюкоза - в первые сутки3,9 моль/л, на вторые сутки4,8 ммоль/л, на третьи сутки5,1 ммоль/л, на четвертые сутки5,9 моль/л, на пятые сутки4,9 ммоль/л при норме 3,88 6, 105 ммох.ь/л . Общий белок - первыесутки 85 г/л, на вторые сутки 90 Глна третьи сутки 88 г/л, на чегвертыесутки 77 гл, на пятые сутки 63 г/лпри норме 60-78 г/л.Больному проводилось лечение попринятой в клинике схеме. Однако несмотря на проводимую тералию, на две" дрнадцатые сутки пребывания больногов стационаре, отек правой ноги нарастал, в области перелома при пальпации определяется ИНАильтрация мягких тканей. В зти же сроки на рентгенограмме больного были обнаружены признаки характерные для посттравматичес" кого остеомиелита, которые в дальнейщем подтвердились и клинически .Предлагаемым способом обследовано более 20 больных, у которых в разные сроки наблюдения (до 20 сут) развился посттравматический остеомиелит длинных костей. В течение 1-5 сут после травмы при отсутствии клиничесИх и ренгГенолОГических признаков воспаления у них определен уровень содержания свободного оксипролина в пределах 6,2+О,6 мкг/мл при норме 1 5"О, 1 мкг/мГ и соецнее содержание железа 7,3+0,9 ммоль 7 л при норме .В йольл.лв -;лагаемый сно об прсгноэирова - ння развития посттравматического остеаыегл:та длинных костей дает возможност-,. раннего выявления развивающегося осложнения при отсутствии клинических признаков воспаления уже на первые - пятые сутки после травмы, а иэвестньне способ позволяет прогнозировать только челюстно-лицевой остеомиелит. Точность прогноза 91%. Способ прогнозирования развитияпосттравматического остеомиелита,включающий исследование сывороткикрови,. О т л и ч а ю щ и й с я тем,что, с целью раннего прогнозирования,определяют содержание железа и свободного оксипролина и при значенияхвьпае 6,3+1,8 ммоль и 1,5+0,1 мкг/мпсоответственно в течение первых5 дней после травмы прогнозируют развитие посттравматического остеомиелита,