Способ лечения респираторного дистресс-синдрома

(505 А 61 К 31/00 ГОСУДАРСТВЕ ННЫ И КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС-СИНДРОМА(57) Изобретение относится к медицине,конкретно к реаниматологии, и предназначено для лечения больных с респираторнымдистресс-синдромом, развившимся послеперенесенного острого коагулопатическогокровотечения, Целью изобретения является Изобретение относится к медицине, конкретно к реаниматологии, и предназначено для лечения больных с респираторным дистресс-синдромом (РДС), перенесших кровопотерю (например, акушерскую).Целью изобретения является снижение летальности. Указанная цель достигается тем, что родильницам с РДС наряду с общепринятой медикаментозной терапией и икусственной вентиляцией легких (ИВЛ) предварительно определяют парциальное давление кислорода (ра 02) и углекислого газа (рС 02) в крови, относительный объемный пульс (ООП) и при снижении ра 02 ниже 60 мм рт.стрСО ниже 25 мм рт.ст., ООП ниже 0,5; дополнительно вводят компламин внутримышечно в дозе 4-5 мг/кг 2-3 раза в сутки в сочетании.,Ж 1572630 А 1 снижение летальности, Цель достигается тем, что родильницам с респираторным дистресс-синдромом наряду с общепринятой терапией и искусственной вентиляцией легких предварительно определяют напряжение кислорода в капиллярной крови (ра 02), напряжение углекислого газа (рС 02), относительный объемный пульс по реопульмонограмме (ООП). При снижении ра 02 ниже 60 мм рт.стрС 02 ниже 25 мм рт.стООП ниже 0,50 вводят внутримышечно компламин в дозе 4-5 мг/кг массы 2-3 раза в сутки в сочетании с внутримышечным введением дицинона из расчета 14 - 18 мг/кг массы 2 - 3 раза в сутки в течение 3-4 дней, Заявляемый способ позволяет снизить летальность больных с 70,60 до 20;ь по сравнению с общепринятым способом лечения. с дициноном 14-18 мг/кг 2-3 раза в сутки в течение 3-4 дней,Способ осуществляется следующим образом.Проводят ИВЛ через интубационную трубку или трахеостомическую кэнюлю, устраняют нарушения микроциркуляции (реополиглюкином, гемодезом, дипиридамолом), осуществляют профилактику нарушений сосудистой проницаемости кортикостероидами, проводят терапию интерстициального отека диуретиками. Определяют ра 02, рС 02 и ООП и при их снижении ниже указанных соответствующих величин дополнительно внутримышечно вводят компламин в дозе 4-5 мг/кг 2-3 раза в сутки и дицинон в дозе 14-18 мг/кг 2-3 раза в сутки,П р и м е р 1. Больная Я., 24 лет, поступила в отделение реанимации с диагнозом;1572630 беременность УП, 37 недель, преждевременная отслойка плаценты, эмболия околоплодными водами, внутриутробная гибель плода, острая коагулопатическая кровопотеря, При поступлении состояние , больной крайнетяжелое, Самостоятельное дыхание неадекватно, частота дыхания 50/мин. Больной проводилась искусственная вентиляция легких с положительным давлением в конце выдоха, При аускультации в легких дыхание жесткое, единичные бронхиальные хрипы. рС 02 22 мм рт.ст., ра 02 54 мм рт.ст. При . реографическом исследовании легких относительный объемный пульс 0,45 О. Выставлен диагноз: респираторный дистресс-синдром.Для лечения к комплексной терапии добавлен дицинон из расчета 18 мг/кг массы тела 3 раза в сутки и компламин из расчета 5 мг/кг массы тела 3 раза в сутки .Препараты вводились внутримышечно в течение 4 дней. Через 4 сут, состояние больной улучшилось: восстановилось самостоятельное адекватное дыхание, напряжение углекислого газа в капиллярной крови повысилось до 30 мм рт.сткислорода до 75 мм рт,стООП стал равен 0,8. Таким образом у больной нормализовались процессы диффузии газов через альвеоло- капиллярную мембрану и респираторный дистресс-синдром разрешился. Больная выписана иэ отделения в удовлетворительном состоянии,П р и м е р 2, Больная Г., 31 года, поступила в отделение реанимации с диагнозом: беременность У, роды 11, патологические. Атоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде. Геморрагический шок И 1-И степени. Печеночно-почечная недостаточность. Экстирпация матки.С целью остановки акушерского кровотечения больной вводили ингибиторы протеаз (контрикал по 30 тыс.ед. в сутки и Составитель Л. ПашукТехред М. Моргентал Корректор А,Обручар Редактор Л, Гратилло Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 Заказ 1602 Тираж 544 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5