Способ проведения наркоза

(51)5 А 6 ЕТЕН с с кии институтвский, В,Г,Овсян новая анестезияе влияние на некоеостаза. Автореф- 20. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР САНИЕ ИЗОБ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(56) Шанин В.Ю. Кетами неотложной хирургии и е торые показатели сом канд. дисс, Л., 1981, с. 3 Изобретение относится к медицине, в частности к анестезиологии.Цель изобретения - уменьшение побочных эффектов кетаминового наркоза.П ример 1. Больной К.,38 лет, оперирован в клинике. Премедикация: промедол 21,0; атропин 0,1 0,8; димедрол 10 1,0, За 10 - 15 мин до начала наркоза в/в введено 5 мл 50-ного раствора унитиола (из расчета 2,5 мг/кг массы тела). Индукция в наркоз осуществлена в/в введением кетамина в дозе 2 мг/кг массы тела. В последующем проводилось фракционное введение кетамина в дозе, равной 1/2 первоначальной. Суммарная доза препарата за часовую операцию составила 350 мг, Операция и наркоз протекали гладко. Гемодинамика характеризовалась относительной стабильностью.Контроль за эффективностью и качест- вом наркоза осуществляют на основании оценки поведения больного, динамики то(54) СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ НАРКОЗА (57) Изобретение относится к медицине, в частности к анестезиологии, Цель - уменьшение побочных эффектов кетаминового наркоза, Для этого за 10-15 мин до начала наркоза дополнительно вводят внутривенно унитиол в дозе 2,5 мг/кг массы тела, Способ позволяет приводить к стабилизации показателей системной гемодинамики и катехоламинового обмена, уменьшать степень выраженности и изменять характер галлюцинаций, почти полностью устранять двигательную активность и повышать степень управляемости наркозом за счет исключения средств наркотического и седативного действия. нуса мышц, изменений гемодинамических показателей; артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), ударного объема (УО), минутного объема сердца (МОС), концентрации уровня катехоламинов - адреналина (А), норадреналина (НА) и их предшественников - дофамина (ДА), дофа (Д). Эффективность влияния унитиола на выраженность галлюцинаций при кетами- новой анестезии выявляют путем опроса больных через 2 ч после выведения больного из наркоза, используя для этого психологический опросник,Установлено, что внутривенное введение кетамина в дозе 2 мг/кг массы тела в сочетании с унитиолом в дозе 2,5 мг/кг приводит к менее выраженному колебанию гемодинамических показателейТак, увеличение САД было менее интенсивным и составляло всего 4,340/, (в известном способе 20,2), ЧСС на протяжении всего перио1572631 Изменение концентрации катехоламинов в крови при использовании унитиола во время кетаминового наркоза было менее выраженным. Так концентрация адреналина достоверно не изменялась, а в известном способе увеличилась ог 0,52 + 0,23 до 0,82+О,23 мкг/л,т,е. 57,69% (Р с 0,05).Такая же закономерность отмечается и в изменении концентрации норадреналина в крови, НА в известном способе достоверно увеличился с 0,68+0,31 до 0,91+ 0,28 мкг/л, КонФормула изобретения Составитель Л,СтоляроваТехред М.Моргентал Корректор С,Шекмар Редактор Л.Гратилло Заказ 1602 Тираж 544 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-З 5, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 да исследования достоверно не изменилось по сравнению с исходными данными(в известном способе учащение на 22,13 ).УО увеличился на 12,1 и 12,6% к 5 и 10 минсоответственно (в известном способе - на23,1 и 27,4 ), МОС имел тенденцию такжек увеличению к 5 мин на 25,2 и 10 мин на24,89%. Работа левого желудочка увеличилась к 5 и 10 мин на 23,09 и 24,04 соответственно (в известном способе - на 28,75%),ОПС уменьшилось к 5 мин на 19,87%, а к 10мин - на 21,1 (в известном способе увеличилось на 13,7 и 14,2%).У больных группы (кетамин без унитиола) психосенсорные расстройства (галлюцинации, делирий, психомоторное возбуждение) наблюдались в 60 случаев,двигательная активность в 74,4%, гипертонус поперечно-полосатых мышц в 66,7%.Комбинированное применение кетамина в дозе 2 мг/кг в сочетании с унитиоломприводит к значительному сокращению отрицательных качеств рассматриваемогонаркоза, Так, психосенсорные расстройства уменылились до 7,69 , в то время какбез сочетания с унитиолом они при кетаминовом наркозе отмечались в 60% случаев;двигательная активность и гипертонусмышц не отмечались при использованииунитиола вовсе, в то время как в известномспособе они составляли 7,1 и 66,7 соответственно,центрация дофамина увеличилась от 9,12+ 0,51 до 10,1+ 1,71 мкг/л (Р 0,05), а в известном способе не достоверно уменьшилась от 9,12+ 0,51 до 8,6+ 1,52 мкг/л. Пред шественники катехоламин ДОФА в кровидостоверно уменьшились от 0,82+ 0,2 до 0,48 +0,21 мкг/л, в известном способе от 0,82+ 0,2 до 0,37 ч,17 мкг/л,Таким образом, полученный экспери ментальный и клинический материал свидетельствует о практической ценности комбинированного применения кетамина с унитиолом, позволяющего осуществлять корригирующее и нивелирующее воздейст вие на сущность отрицательных эффектовкетамина. Сочетанное применение кетамина и унитиола способствует предупреждению расстройств катехоламинового обмена и предотвращает развитие так называемой 20 катехоламиновой бури, что благоприятносказывается на гемодинамике, тонусе поперечно-полосатой мускулатуры и галлюцинаторных проявлениях.Конкретные преимущества предлагае мого способа выражаются в стабилизациипоказателей системной гемодинамики и катехоламинового обмена; уменьшении степени выраженности и изменении характера галлюцинаций с приданием им онейроидно го характера; практически полном устранении двигательной актИвности; повышении степени управляемости наркозом за счет исключения необходимости применения медикаментозных средств 35 наркотического и седативного действия. Способ проведения наркоза, включаю щий введение кетамина, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью уменьшения побочных эффектов препарата, дополнительно эа 10- 15 мин до начала наркоза внутривенно вводят унитиол в дозе 2,5 мг/кг массы тела