Способ остановки кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода

. Козаков,Димов,ргия портальной на, 1974, с. 346. Хирургия печени ных путей. Изд. - 229. ВКИ КРОВОТЕЧЕ- -РАСШИРЕННЫХ СОБ ОСТАНОВАРИКОЗНО ЩЕВОДА ретение относи ургии, к способиз варикозно . Цель изобрет форации пище сти фор миров го рубца в(54) СПО НИЯ ИЗ ВЕН ПИ (57) Изоб нее к хир вотеченияпишевода дение пер возможно но-тканно ся к медицине, точм устранения крорасширенных вен ния - предупрежода и обеспечениесоединительизистом слое. анияподслеаза Фиг ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ОПИСАНИЕ ИЗОБ(56) Пациора М. Д. Хиргипертензии. - М.: МедициФэгэрэшину И. с соавти внутрипеченочных желчАН Румынии, 1976, с. 227 Для этого пациенту эндопротез вводят через рот с помощью фиброгастроскопа, действуя на втулку 3 так, чтобы не нарушить сборку эндопротеза. Середину эндопротеза располагают в определенном месте для наложения циркулярной лигатуры 5. Эндопротез фиксируется в пишеводе за счет перегиба его стенки на тороидальную поверхность, для чего достаточно небольшого усилия, затяжки лигатуры. С внутренней стороны пишевода 6 усилие фиксации распределяется на относительно большую плошадь эндопротеза, а с наружной стороны - только на участке пищевода под лигатурой. Пережатие пишевода лигатурой приводит к остановке кровотечения и к развитию соединительно-тканного рубца непосредственно под лигатурой, распространяюшегося внутри стенки пищевода. Кровотечение прекращается без нарушения подслизистого слоя пишевода. В последующем с помощью гастроскопа удаляют втулку, эндопротез распадается и выводится из организма естественным путем. 2 ил.129816 Формула изобретения Составитель 1. 1 ахматова Редактор И. Тупица Техред И. Верее Корректор О, Луговая заказ 728/4 Тираж 596 Подписное ВИИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий3035, Москва, Ж - 35, Раугвская наб., д. 4/5 П)онзводственно-полиграфическое пре.вриятне, г. Ужгород, ул. Проектная, 41Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, а именно к способам устранения кровотечения из варикозно- расширенных вен пищевода.Цель изобретения - предупреждение перфорации пищевода и обеспечение возможности формирования соединительно-тканного рубца в подслизистом слое.На фиг. 1 показан сборный эндопротез, поперечное сечение; на фиг. 2 - установка эндопротеза в месте кровотечения в пищеводе. ОПродольные сегменты 1 выполнены с тороидальным углублением на наружной поверхности с кривизной сечения 0,25 10 з ми закреплены кольцами 2 на внутренней тонкостенной втулке 3, таким образом наружная поверхность 4 эндопротеза имеет тороидаль ную форму. Циркулярная лигатура 5 закреплена с относительно небольшим усилием в перегибе пищевода 6, прилегающего к поверхности эндопротеза.Способ осуществляют следук)щим образом.20В дооперационное время производится подготовка и сборка эндопротеза, при которой на тонкостенную втулку 3 набирают вплотную шесть продольных сегментов 1 и фиксирук)т их на втулке 3 упругими пластмас совыми кольцами 2, После этого эндопротез готов к введению в пищевод (фиг. 1).Доступ к пищеводу выполняют известным путем. Фиброгастроскопом, вводимым в пищевод, уточняется источник кровотечения и тем самым прогнозируется возможность 30 установки эндопротеза. Последний вводят через рот, например, с помощью фиброгастроскопа, воздействуя на тонкостенную втулку 3 так, чтобы не нарушить первоначальную сборку эндопротеза. Положение в пищеводе показано ра фиг. 2. 35Середина эндопротеза располагается в Заранее определенном для наложения циркулярной лигатуры 5 месте, определяемым прощупыванием снаружи эндопротеза внутри пищевода. Эндопротез фиксируется в пищеводе за счет перегиба его стенки на торондальную поверхность 4, для чего достаточно относительно небольшое усилие затяжки лигатуры 30 10- 35 1 О" Н. При этом внутренняя стенка пищевода полностью прилегает к тороидальной поверхности 4 эндопротеза.С внутренней стороны пищевода 6 усилие фиксации распределяется на относительно большую площадь эндопротеза, а с наружной стороны - только на участок пищевода под лигатурой. Пережатие пищевода лигатурой приводит к остановке. кровотечения и к развитию соединительно-тканного рубца непосредственно под лигатурой, распространяющегося с течением времени внутрь стенки пищевода и препятствующего возобновлению кровотока после удаления эндопроте. за. Кровотечение прекращается без наруше ния подслизистого слоя пищевода.После установки и фиксации эндопротеза операцию заканчивают известным путем,По истечении определенного срока с помощью фиброгастроскопа удаляют втулку 3, перемещая ее вверх (фиг. 2), эндопротез распадается и выводится из организма естест-венным путем.Способ рекомендован к использованию в хирургической практике. Способ остановки кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода путем введения в его просвет эндопротеза цилиндрической формы и циркулярной пере-. вязки пищевода на протезе лигатурой, отлинаюи 4 ийся тем, что, с целью предупреждения перфорации пищевода и обеспечения возможности формирования соединительнотканного рубца и подслизистом слое, эндопротез выполнен с тороидальным наружным контуром из секций, удерживаемых изнутри втулкой, перевязку пищевода производят на уровне максимального углубления до перекрытия кровотока по расширенным венам пищевода и после формирования рубца сегменты протеза разобщают эндоскопическим подтягиванием внутренней втулки.