Способ дифференциальной диагностики ретролабиринтной и кохлеарной патологии

(Р 1 Р.У-;1 1 Ч сОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯН АВТОРСНОМЪГ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) 2-й Московский ордена Ленинагосударственный медицинский институтим. Н,И. Пирогова(54)(57) СПОСОБ ДИффЕРЕНЦИАЛЬНОЙДИАГНОСТИКИ РЕТРОЛАБИРИНТНОЙ И КОХЛЕАРНОЙ ПАТОЛОГИИ путем проведениянадпороговой стимуляции звуковыми сигналами интенсивностью до 100 дБс последующей регистрацией вызванныхслуховых потенциалов, о т л и ч а ю -щ и й с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, звуковыесигналы подают в пределах сльппимогодиапазона частот, регистрируют длиннолатентные слуховые вызванные потенциалы, при этом при их существовании в течение четырех минут именее диагностируют кохлеарную патологию или норму, а при существовании указанных потенциалов свыше четырех минут диагностируют ретролабиринтную патологию.217342 ВНИИПИ Заказ 10214 Тираж 659 Подписное Филиал ПП "патент", г. Ужгород, ул, Проектная, 4 Изобретение,дтносится к медицине, в частности к клинической аудиологии,Цель изобретения - повышение точ-.ности диагностики путем регистрацииинтервала времени, являющегося дифФеренциально-диагностическим критерием, в течение которого сохраняютсяпаттерны длиннолатентного слуховоговызванного потенциала (ЛСБП) после 1 Онадпороговой стимуляции,Способ осуществляют следующимобразом.Больному, находящемуся в звукоизолированной и экранированной каме,ре, накладывают для отведения ЭЭГэлектроды; положительный на областьмакушки (чеесех), индифФерентныйна область сосцевидного отростка сгомолатеральной стороны, заземляющийна контрлатеральный сосцевидный отросток. Больного просят принять наиболее удобную расслабленную позу изакрыть глаза на период исследования. Записывают усредненную спонтанную ЭЭГ без звуковой стимуляции запромежуток времени, равный звуковойстимуляции. Звуковые сигналы подаютв прецелах слъппимого диапазона частот, После соответствующей звуковой З 0стимуляции регистрируют паттерныДСВП с интервалами в 1. мин до техпор, пока не будет зарегистрированаспонтанная ЭЭГ, еоответствующая исходной Время сохранения последоваЗ;тельного звукового образа в видепаттернов ДСВП и является объективным диагностическим критерием состояния адаптационных механизмов акустического тракта, При существованииДСВП в течение 4 мин и менее диагностируют кохлеарную патологию илинорму, а при существовании указанныхпотенциалов свьппе 4 мин диагностируют ретролабиринтную патологию.П р и м е р 1. Больная К-ва37 лет обратилась в ЛОР поликлиникус жалобами на снижение слуха и шумв правом ухе, шаткость походки,легкие головокружения. Заболеваниесвязьгвает с перенесенным наркозомоколо трех лет назад. Был поставлен дия ноэ кохлеарного неврита, тугоухость 1 степени, негето-сосудистая дистония. Лмбуляторно назначена сосудистая терапия, транквилизаторы.Посте проведенного лечения шум несколько уменьшился, головокружениебеспокоилс. реже. Однако слух прог -Рессивно снижался, появилось нарушение равновесия, головная боль в затылочной области, При повторном яудггологическом обследовании - тугоухость11-Ш степени, тонально-речевая диссоциация. Латерализационные тестыуказывали на нарушение звуковосприятия. Величина пороговой адаптациисоответствовала норме (10 дБ). Однако проведенная объективная аудиометРия предлагаемым способом выявила увеличение времени сохранении последовательного звукового образа до 7 мин(норма 4 мин), Невропатологом выявлена легкая стволовая симптоматика.На компьютерной рентгенотоммографииобнаружено новообразование в правоммостомоэжечковом углу. С диагнозомневриномы УШ пары больная направленав нейрохирургический институт, гдедиагноз был верифицирован на операцииП р и м е р 2. Больная Н-ва2 б лет госпитализирована по поводуострой тугоухости справа. При аудиометрическом исследовании обнаруженанейросенсорная тугоухость Ш степени,тонально-речевая диссоциация, отсутствие латерялизации звуков слышимогодиапазона костнопроведенных тонов.Предполагалась ретролабиринтняя патология, Проведена объективная аудиометрия по прототипу, Однако четковыявить нарушение адаптации не удалось, так как исследовя.ние проводилось повторньпги звуковыми сткмуламил определить порог восприятия неудалось. Исследование предлагаемьгмспособом обнаружило сохранение последовательного звукового образа в теченис 4 мин, что соответствовало норме.Больной няэняченя консервятивняя терапия включающая дегидрятационныепрепараты,