Способ определения функции лимфатических сосудов конечностей

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКРЕСПУБЛИК 602468 А 1)5 А 61 В 6/00 Б ТЕН ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМРИ ГКНТ СССР ПИСАНИЕ И К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) 1-й Ленинградский медицинский институт им. акад, И.П. Павлова и Ленинградскийсанитарно-гигиенический медицинский институт(56) Рентгенофункциональные методы исследования различных органов и систем.Обнинск. 1983, с. 199 - 200.(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИИ ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ КОНЕЧНОСТЕЙ(57) Изобретение относится к лимфологии. Цель изобретения - повышение точности Изобретение относится к медицине, а именно к лимфологии.Цель изобретения - повышение точности способа,Способосуществляютследующим образом.Производят введение в лимфатические сосуды стопы водорастворимое рентгеноконтрастное вещество, на лимфограммах определяют диаметр исследуемого участка лимфатического сосуда и при наличии периодического изменения его размера устанавливают нормальную сократительную функцию лимфангиона, а при отсутствии изменения диаметра при наличии извитости сосуда диагностируют нарушение сократи- тельной функции лимфангиона. При этом, если на лимфограммах наблюдаются периоопределения функции лимфатических сосудов конечностей, Производят введение в лимфатические сосуды стопы водорастворимое рентгеноконтрастное вещество, на лимфограммах определяют диаметр лимфатического сосуда на исследуемом участке и при наличии периодического изменения его устанавливают нормальную сократительную функцию лимфангионов, а при отсутствии изменения размера диаметра при наличии извитости сосуда диагностируют нарушение сократительной функции лимфангионов, Таким образом, предложенный способ позволяет определить сократительную функцию лимфатических сосудов, уточнить или выбрать наиболее оптимальный способ лечения, осуществить прогнозирование течения заболевания,дические изменения диаметра лимфатического сосуда, то можно считать, что сократи- тельный аппарат сохранил свои функциональные свойства и ответил адекватной сократительной реакцией на повышение внутрисосудистого давления при введении контрастного вещества. Если периодического изменения диаметра сосуда не определяется, то значит сократительный аппарат лимфангионов утратил свои функциональные свойства.П р и м е р 1. Больная поступила в клинику с жалобами на отек левой голени и стопы, который появился 1 год тому назад без какой-либо причины, Воспалительных заболеваний, травм не было. Местно определялось увеличение обьема конечности в средней трети голени на 2 см. Трофических50 55 расстройств нет, после отдыха отек уменьшается, Произведена прямая тыльная лимфография с введением 76 О-ного раствора верогрэфина, На лимфограммах голени определяется 1 лимфатический сосуд, в котором отчетливо выявляется периодическое изменение диаметра, соответственно расположению лимфангионов. Изменение диаметра от 0,3 до 1,5 мм, всего определяется 8 лимфангионов на данном участке, Экстравазация и извитость сосудов отсутствует. Сократительная функция лимфатических сосудов оценена как полноценная, Больной рекомендован курс консервативной терапии, направленной на стимуляцию лимфотока и венозного оттока. Осмотрена через год, отек уменьшился. Рекомендованы повторные курсы комплексной консервативной терапии, включая медикаментозную, массаж, физиотерапию, ультрафиолетовое облучение аутокрови.В данном наблюдении. продолжительность заболевания незначительная и не произошло нарушения сократительной функции лимфатических сосудов, поэтому отмечен положительный эффект.П р и м е р 2. Больная поступила с жалобами на отек правой голени, частые рожистые воспаления. Отек впервые появился 24 года тому назад, постепенно прогрессировал, Имеется увеличение в окружности голени на 8 см, кожа плотная, в складку не берется, после отдыха отек не уменьшается, После предварительной подготовки произведена прямая тыльная лимфография с введением 76-ного раствора верографинэ. На лимфограммах выявлено достаточное количество лимфатических сосудов, но они извиты, выражено анастомоэирование, диаметр сосудов на всем протяжении абсолютно одинаковый, В связи с этим сократительная способность оценена как полностью нарушенная. Полученные данные послужили показанием к кожно-пластической операции дермолипофасцэктомии, т,е, удалению измененной кожи, подкожной клетчатки с нефункционирующими лимфатическими сосудами. Осмотрена через 6 месяцев. Состояниеудовлетворительное, окружность правой голени больше на 2 см.П р и м е р 3, Больной поступил в клинику с жалобами на отек левой голени и стопы, Считает себя больным в течение 8 лет. Больному проводилась консервативная терапия, но без эффекта. Больному произведена прямая тыльная лимфография. На лимфограммах голени определяются в до 5 10 15 20 25 30 35 40 статочном количестве лимфатические сосуды без анастомозирования и экстравазации, при этом отчетливо определяется периодическое изменение диаметра сосудов (от 0,4 до 1,4 мм в двух крупных сосудах), Всего в них выявляется 18 и 19 лимфангионов соответственно. На бедре определяется 2 лимфатических сосуда обычного диаметра, но периодического изменения его не определяется (диаметр 1,0 мм). Полученные данные позволили считать сократительную функцию лимфатических сосудов голени полноценной, а сосудов бедра - нарушенной. Это позволило поставить показания к операции - наложению лимфовенозного анастомоза в подколенной области, Осмотрен через 2 года, Отмечает улучшение состояния, Отека нет.П р и м е р 4. Больная поступила в клинику с жалобами на отек левой голени и стопы. Страдает заболеванием в течение 10 лет, Отек+6 см. На лимфограммах сосуды на голени извиты, имеется экстравазация, заполняется "кожная сеть", количество сосудов достаточное, Произведено наложение лимфовенозного анастомоза в подколенной области. Эффекта нет, Осмотрена через 2 года, Отек сохраняется,В настоящее время лимфограммы рассмотрены повторно, с учетом диагностики функции лимфатических сосудов. Диаметр сосудов постоянный, периодического изменения его нет, сократительная способность отсутствует, что и объясняет неэффективность произведенной операции.Таким образом, использование данного способа позволяет диагностировать сократительную функцию лимфатических сосудов, уточнить диагноз и выбрать наиболее оптимальный способ оперативного или консервативного лечения, а также прогнозировать течение заболевания. Формула изобретения Способ определения функции лимфатических сосудов конечностей путем лимфографии с водорастворимым контрастным веществом, отл ич а ю щи йся тем,что,с целью повышения точности способа, определяют размер диаметра лимфатического сосуда на исследуемом участке и при наличии периодического изменения его устанавливают нормальную сократительную функцию лимфангионов, а при отсутствии изменения размера диаметра или наличии извитости сосуда диагностируют нарушение сократительной функции лимфангионов.