Способ лечения детей с асептическими некрозами костно хрящевых структур

(19) 111) детеи с остео личества ней болевания. воздействия ческого очага здаваемым напряжен нос электрическо 0,8-2,5 Гц пр 0,2 с и паузы вые лин лагаются пер лечения 10-2 процедур по предупреди занных с оп дения воспаления,н ного вмешат снижению ко вания, вызв мягких ткане очага. азо 1(21) 4737386/14(71) 2-й Московский государственный медицинский институт им, Н,И,Пирогова и МГТУ им. Н.Э.Баумана(56) Авторское свидетельство СССР М 876139, кл. А 61 й 1/32, 1978.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЙ ДЕТЕЙ С АСЕПТИЧЕСКИМИ НЕКРОЗАМИ КОСТНО-ХРЯЩЕВЫХ СТРУКТУР(57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при лечении детей с асептическими некрозами костной и хрящевой ткани. Цель изобретения; предупреждение развития осложнений, связанных с опера. тивной методикой электровоздействия стимуляции рбпаративного остеогенеза, у Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при лечении детей с асептическими некрозами костной и хрящевой ткани.Цель изобретения - предупреждение развития осложнений, связанных с оперативной методйкой электровоздействия у де; тей с остеохондропатиями и снижение количества нейрофизических осложнений заболевайия, ,Способ осуществляется следующим обхондропатиями и снижение коротрофических осложнений заЦель достигается путем на область проекции патологи- электромагнитным полем, сосистемой соленоидов, с тью индуцированного в кости го паля 0,05-1,0 В/м, частотой и длительности импульса 0,7- 0,5-0,15 с, причем магййтные ии электрического поля распойендикулярно оси кости, Курс 5 ежедневно повторяющихся 10-15 мин. Способ позволяет ть развитие осложнений, свяеративной методикой прове.- электростимуляции; агноения в области оперативельства, а также способствует личества осложнений заболеанных нарушением трофики й в области патологического С)В полость контура, состоящего из 6 спа- ( ренных соленоидов, помещают сегмент конечности таким образом, чтобы область патологического очага. располагалась по центру системы соленоидов; а пРодольная ось конечности совпадала с продольной ф центральной осью рабочей части аппарата. При этом воздушный зазор между рабочей поверхностью индуктора и кожей составляет не менее 1 см. Наличие гипса, повязок, раневых повреждений мягких тканей в области воздействия, а также аппаратов внешней фиксации отломков Кости и средств остеосинтеза не препятствует проведениюпроцедуры, так как контур для удобстваприменения сделан разьемным. Воздействие на область патологического очага про водят с напряженностью индуцированногов кости электрического поля 0,05-0,1 В/м,частотой 0,8-2,5 Гц при длительности импульса 0,7-0,2 с и паузы 0,5-0,15 с, Напряженность электрического поля наповерхности индуктора определяется расчетным способом по известной методике,. Продолжительность воздействия 10-15 мин;Длительность курса лечения 10-25 процедурДля определения длительности процедуры и продолжительности курса лечения вкаждом случае использовали данные реовазографии.Реовазограммы регистрировали у пациента в зоне патологйи и на контралатеральной конечности (для сравнения), Какправило, на реовазограмме в зоне патологии диагностировали нарушение кровотока,как со. стороны артериальных, так и венозных сосудов. Затем проводили сеанс Э ВМ втечение 10 мин, Сразу после окончания сеанса ЭВМ повторяли запись реовазограммна больной и интактной конечностях. Приналичии нормализации показателей кровообращения в зоне патологии длительностьодной процедуры считали достаточной, Приотсутствии максимальной длительностиэтих показателей в зоне патологии - длительность одной процедуры увеличивали по3-5 мин за сеанс до 50 мин при необходимости. Так определяли оптимальную длительность одной процедуры,Длительность курса лечения определяли по трем параметрам: общеклиническаясимптоматика; стойкая нормализация кровообращения в зоне патологии по даннымреовазографии; данные рентгенологического контроля.Курс лечения считали законченным, когда у пациента по данным РВГ в зоне патологии получали стойкую нормализациюкровотока.Окончательным критерием выздоровления пациента считали исчезновейие рентгенологических признаков костной.патологии.П р и м е р 1. Больной М 13 лет. Диагноз: болезнь Шлаттера справа. Болен 3 мес..Ранее не лечился, До лечения жалобы наболь в области правого коленного суставапри ходьбе и беге; в покое боль появляется- к вечеру, .При осмотре: припухлость, уплотйение,гипертермия, боль при пальпации и перкуссии в области бугристости правой большеберцовой кости, На рентгенограмме правой большеберцовой кости деструкция, фрагментация хоботкового отростка бугристости этой кости. Проведен курс бесконтактной электромагнитной стимуляции по следую щей методике: в полость контура, состоящего из 6 спаренных соленоидов, поместили сегмент конечности таким образом, чтобы очаг патологического процесса располагался по центру системы соленоидов. Парамет ры действующего поля: частота 0,8 Гц,напряженность индуцированных электрических полей 0.05 В/м, продолжительность воздействия - 10 мин, Самочувствие больного после 10 сеансов улучшилось, жалоб 15 нет. При осмотре: кожные покровы в области бугристости большеберцовой кости без воспалительных изменений, боль отсутствует при пальпации и перкусии, Через 1 мес после лечения на рентгенограммах опреде ляется нормальная костная структура бугристости большеберцовой кости, очагов деструкции и фрагментации нет.П р и м е р 2. Больной Н., 7 лет. Диагноз;расслаивающий остеохондроз дистального 25 эпифиза правой бедренной кости (болезньКенига). Болен в течение 3 мес, Ранее не лечился, При поступлении жалобы на боли в правом коленном суставе; изменена походка, Правый коленный сустав отечен, кожа 30 над ним гиперемирована, подвижность в суставе ограничена из-за болезненности, На рентгенограмме; очаг деструкции в области дистального эпифиза правой бедренной кости; определяется костно-хрящевой фраг мент, выступающий в полость коленногосустава:.Пациенту проведен курс бесконтактнойэлектростимуляции; применены следующие режимы воздействия: частота - 2,5 Гц; на пряженность наводимого электрическогополя - 0,1 В/м, продолжительность сеанса - 50 мин, Всего проведено 25 сеансов.После проведенного курса электрости.муляции самочувствие больного улучши лось, боли в коленном суставе пересталибеспокоить, отечность сустава стала меньше. Пациент стал более активен. При осмотре: коленнйе суставы не отличаются по диаметру, гиперемия кожи и болезненность 50 в области правого коленного сустава отсутствуют;На рентгенограммах коленного суставачерез 2 мес после лечения: контур дистального эпифиза правой бедренной кости ров ный, очагов деструкции и фрагментации нет.Ввиду усйешности консервативного лечения операция отменена.П ример 3. БольнойДима Н.,8 лет,диагноз, рецидив косолапости справа. Бо1750700 Формула изобретения Способ лечения детей с асептическими некрозами костно-хрящевых структур, вкл юча ю щий эл ектровозде йствие, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения количества осложнений, воздействуют на область проекцйи патологического очага электромагнитным полем, создаваемым системой соленоидов, с частотой 0,8-2,5 Гц, напряженностью индуцированного в кости электрического поля 0,05-0,1 В/м придлительности импульса 0,7-0,2 с и паузы 0,5-0,15 с в течение 15-20 мин ежедневно, причем магнитные силовые линии располагаются перпендикулярно к оси кости, а расстояние между поверхностью индуктора и кожи составляет 1 см. 40 Составитель Н. БелаяТехред М.Моргентал Корректор О. Кундрик Редактор М. Товтин Заказ 2640 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Произаодстаенно.издатепьскид комбинат, "Патент", г. Ужгород, Уп.Гагарина, 101 лезнь Шинца, трофическая язва (натоптыш)правой стопы,История болезни: болен с рождения, натоптыш существует в течение 2 лет, периодичести рецидивирует. Лечился всегда 5повязками с солкосерилом. Последний рецидив - в течение 6 мес, Консервативное .лечение без эффекта. Предложена костнаяпластика местными тканями.Объективно: Местно, по наружной поверхйости свода тыла правой стопы имеетсятрофическая язва овальной формы, размерами 0,8 х 0,6 см. Края калезные, дно - кратерообразное покрыто фибрином, Выраженотек подлежащих тканей, болезненных при 15пальпации, ребенок ходит с опорой на кос-,тыли.Лечение: Проведено 8 сеансов электромагнитного воздействия. Введейие - бесповязочное. Параметры работы аппарата 20"Каскад" во время сеансов ЭМВ: частота -0,8 Гц, длительность импульса - 0,7 с, напряженность - 0,05 В/м,После 6-го сеанса образовалСя сухдй.струп, исчезли калезные края. После 8-го 25сеанса - окружающие ткани без отека, безболезненные. Вокругсухого струпа- венчикполнокровия. Лечение прекращено, Через10 дней - отторжение струпа, полное заживление кожного дефекта. 30В целом, применение индуцированногоэлектрического поля с указанными парамет- .рами стимулирует процессы репаративнойрегенерации костных, хрящевых и мягкихтканей и нормализует микроциркуляцию в 35очаге поражения за счет соответствия параметров поля амплитудным и временным характеристикам электрического тока,возникающего в кости за счет пьезоэффекта в опорный период шага. Способ оказывает обезболивающее, противоотечное действие, улучшает трофику тканей, способствует заживлению язв и повреждений кожи, связанных с нейротрофическими расстройствами в патологическом очаге.Таким образом, способ позволяет предупредить у всех больных развитие осложнений, связанных с оперативной методикой проведения электростимуляции репаратйвного остеогенеза (посредством внутрикостного воздействия): воспаление, нагноение в области оперативного вмешательства, а также способствует снижению количества осложнений заболевания, вызванных нарушением трофики мягких тканей в области патологического очага, при которых использование внутрикостной электростимуляции противопоказано.