Способ лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки

(19) (11) З(51) А 6 1 В 1 7 / 0 0 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ ц ; 4; у;г,-)(; 1. ЬРЯТф"." К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(46) 15.05.84, Бюл. Р 18 ( 72) Т.В.Абуладзе и Р.Н.Яшвили ( 71) Тбилисский государственный институт усовершенствования врачей (53) 616.352-007.253 ( 088.8) (56) 1.Рыжих А.Н. Атлас операций на прямой и толстой кишках, М., 1968, с. 82-91.2,Блинничев Н,М. Острые и хронические парапроктиты. Докт.дисс, Куйбышев, 1972.( 54)( 57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭКСТРАСФИНКТЕРНЫХ СВИЩЕЙ ПРЯ)(Ой КИ)КИ, включающий иссечение свищевого хода со стороны промежности до внутреннего отверстия с закрытием этого отверстия, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, после иссечения свища отпрепаровывают слизистую оболочку вокруг внутреннего его отверстия до подслизистого слоя и раневую поверхность закрывают лоскутом, выкроенным с переднелатеральной поверхности бедра.Тираж 688 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д,4/5 Эаказ 3161/3 Филиал ППП "Патент, г,ужгород, ул.Проектная,4 Изобретение относится к медицине, а именно к проктологии, преимущественно к способу лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки.Известен способ лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки,заключающийся в иссечении свища с отшиванием его культи в ране промежности с отдельной дозированной сфинктеротомией через внутренне отверстие свища 1 10Однако известный способ характеризуется Недостаточно хорошими результатами операций, частыми осложнениями, одним из которых является недостаточность анального жома после 15 сфинктеротомии.Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ, включающий иссечение свище- вого хода со стороны промежности 20 до внутреннего отверстия с закрытием этого отверстия, которое осуществляется с помощью перемещенного лоскута слизистой оболочки анального канала 225Однако данный способ характеризуется недостаточной надежностью операции иэ-за технической сложности выполнения, трудности мобилизации, трасплантации и вследствие этого при-З 0 живления слизистого лоскута из-за наличия выраженного рубцового процесса в анальном канале. Цель изобретения - предупреждение послеоперационных осложнений, 35Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения экстрасфинктерных свищей прямойкишки, включающему иссечение свищеаого хода со стороны промежности до 40 внутреннего отверстия с закрытием этого отверстия, после иссечения свища отпрепаровынают слизистую оболочку вокруг внутреннего его отверстия до подслизистого слоя и раненую 45 поверхность закрывают лоскутом широкой фасции, ныкроенным н переднелатеральной поверхности бедра.Способ осуществляется следующим образом.50 СоставительРедактор Т.Митейко Техред А.Ач Больной укладывается н положение для промежностных операций, Производится обработка днух операционных полей. На переднелатеральной поверхности бедра продольным разрезом обнажается широкая фасция бедра, из которой выкраивается лоскут размером 33 см, Выкроенный лоскут освобождается от элементов жировой ткани и погружается в заранее подготовленный теплый физиологический раствор, в который добавлен 1 г канамицина. Рана на бедре ушивается наглухо.Через наружное отверстие свища вводится красящее вещество ( раствор метиленовой сини с перекисью водорода) с целью точного определения локализации внутреннего отверстия. После этого производится иссечение свищевого хода с затеками до внутреннего отверстия свища. Через просвет прямой кишки внутреннее отверстие свища экономно иссекают в пределах здоровой слизистой оболочки в среднем по 0,5 см с каждой его стороны до подслизистого слоя. Далее раненая поверхность обрабатывается йодом, проводится гемостаз, На подготовленный лоскут со стороны его внутренней поверхности наносится медицинский клей МКиз расчета 1 капля на 0,5 см поверхности, и сразу же фасциальная заплата накладывается на место внутреннего отнерстия свища. По истечении 2-3 мин (стадия полимеризации клея) по примеру заплаты атравматической иглой накладываются узловые шелковые швы с интервалом 3-5 мм. В прямую кишку внодится газоотводная трубка. В послеоперационный период стул задерживается на 7-8 сут.Предлагаемый способ позволяет исключить послеоперационные осложнения, в том числе и недостаточность анального жома. Кроме того, он технически доступен широкому кругу хирургов. Благодаря надежному приживлению фасциальной заплаты исключаются условия для рецидива заболевания. В,ЧистяковКорректор Г Огар