Устройство для закрытой репозиции костных фрагментов при переломах в голеностопном суставе

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНРЕСПУБЛИК В 17/5 ИЙ ПИСАНИЕ ИЭОБРЕТЕ твенн:Вф виват ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ССПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫ А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Семипалатинский государс ыймедицинский институт(56) Авторское свидетельство СССРуф 599801, кл, А 61 В 17/58, 1976,(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЗАКРЫТОЙ РЕПОЗИЦИИ КОСТНЫХ ФРАГМЕНТОВ ПРИ ПЕРЕЛОМАХВ ГОЛЕНОСТОПНОМ СУСТАВЕ(57) Изобретение предназначено длятравматологии и ортопедии. Цельизобретения - устранение смещенияфрагментов лодыжек по длине и переднеэаднего подвывиха стопы. Устройствсодержит раздвижную раму 1. На неподвижной части 3 установлен ложементполени 4. Телескопические стойки 5-6установлены на ложементе голени 4 инеподвижной части 3 рамы 1 и снабже ЯО 409251 ны элементами крепления 7-8 со шкалами. Неподвижная часть 3 снабжена тазовым противоупором 13 с возможностьюперемещения по длине и ширине. Подвижная 2 и неподвижная 3 части рамы1 соединены двумя телескопическиминаправителями 14 со стопорными винтами 15 и содержат винтовой механизмвытяжения стопы 16 со шкалой. Опорнаяпластина 17 снабжена супинатором,элементами фиксации стопы и фиксатором лодыжек, выполненным в виде кронштейна со щеками 24. Кронштейны включают резьбовые тяги 25 со шкалами.Щеки 24 обладают возможностью вращения, перемещения по горизонтали ивертикали. Свободные концы резьбовыхтяг 26 соединены компрессирующим узлом 37. Винтовым механизмом 16 осуществляют вытяжение стопы в голеностопном суставе. Подвывих стопы в пе"реднезаднем направлении устраняютизменением высоты стойки 20, 2 ил.Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологиии ортопедии, и предназначено для лечения повреждеций в голецостопном5суставе.Целью изобретения является устранекие смещения фрагментов,лодыжекпо длине и переднезаднего подвывихастопы. 10На фиг.1 изображено устройстводля закрытой репозиции костных фрагментов при переломах в голеностопномсуставе, общий вид; на фиг.2 - фрагмент узла репозиции в увеличенном 15масштабе.Устройство содержит раздвижнуюраму 1 в виде подвижной 2 и цеподвижной 3 частей, На неподвижной части 3 установлен пожемецт 4 голени, 20выполценньй соответствеццо рельефуее задней поверхности, ве П-образныетелескопические стойки 5, б установлены на ложемецте 4 голени и неподвижной части 3 рамы 1 и снабжены элементами 7, 8 крепления голени, При ,этом их резьбовые стержни выполненысо шкапами (це показаны). Верхниечасти 9, 10 стоек 5, 6 выполненыразъемными их положения фиксируют 30стопорными винтами 11, 12, Неподвижная часть 3 рамы 1 снабжена телескопическим тазовым противоупором 13 сошкалой (це показана) с возможностьюперемещения по длине и ширине. Подвижная 2 и неподвижная 3 части рамы1 соединены двумя телескопическиминаправителями 14 со стопорцыми винтами 15 и содержат вицтовой механизм16 вытяжеция стопы со шкалой (не показана). Узел фиксации стопы н виде ; опорной пластины 17 стопы соединеншаровым шарниром 18 с винтовым зажимом 19, Резьбовая стойка 20 со шкалой (не показана) шаровогО шяр 4 ира 4518 установлена на подвижной части 2рамы 1 в резьбовую втулку 21 с возможностью вертикального движения.Опорная пластина 17 выполнена с отверстием 22 соответствующим оси 2350голени, снабжена супинатором, элементами фиксации стопы (не показаны) ификсатором лодьокек, выполненным ввиде кронштейна со щеками 24. Самикронштейны включают реэьбовые тяги25 со шкалами (не показаны), снаб 55женные регулироночцыми гайками 26,27. Резьбовые тяги 25 установлены вкрестовинах 28, в которых перпендикпярцо резьбовым тягам установленыстержни 29, 30 со шкапами (не показаны) и стопорными винтами 31, а концы 32 стержней 29, 30 выполнены ввиде колец, закрепленных на концахпоперечных резьбовых штанг 33, 34со шкалами (не показаны) и стопорными гайками 35, которые жестко соединены с помощью прокладок 36 с опорной пластиной 17 стопы. При этом щеки 24 обладают возможностью вращения,перемещения по горизонтали и вертикали, свободные концы резьбовых тяг 25соединены компрессирующим узлом 37,содержащим Г-образные резьбовыештанги 38 39 с разнонаправленнойрезьбой со шкалами (не показаны),связанные компрессирующей муфтой 40в виде цилиндра, стопорные гайки 41.Устройство работает следующим образом,Помещают на раму 1 здоровую голень и стопу пациента. Верхние части9, 10 стоек 5, 6 снимают, проксимальцый отдел голени укладывают в ложемецт 4. Концы верхних частей 9, 10стоек вставляют в стойки 5, Ь и фиксируют их положения стопорными винтами 11, 12. Проксимальную треть голени закрепляют в ложементе 4 элементами 7 крепления. Стойку тазовогопротивоупора 13 выдвигают до упорав промежность и фиксируют к раме 1.Стопу помещают на опорную пластину 17и фиксируют ремнями в физиологическомположении ее в голеностопном суставепод углом 95-100 к оси голени. Положение опорной пластины 17 в шаровомшарнире 18 закрепляют винтовым зажимом 19. Винтовым механизмом 16 осуществляют вытяжение столы в голеностоп-цом суставе. После этого дистальнуютреть голени фиксируют элементами 8крепления, Контуры лодыжек плотно охватывают щеками 24, для чего определяют соответствие осей щек 24 и осейлодыжек. Ось латеральной лодыжки располагают на 1 см кзади по сравнениюс осью медиальной лодыжки поэтомукрестовины 28 передвигают по стержням 29, 30 вверх или вниз до соответствия осей щек 24 осям лодыжек. Положение крестовин 28 фиксируют стопорными винтами 31. Перемещая концы 32стержней 29, 30 по резьбовым штангам33, 34, достигают плотного прилеганиящек 24 к контурам лодыжек. Положенияконцов стержней 29, 30 фиксируют гай3 1409ками 35 резьбовых штанг 33, 34, Охватверхушек лодыжек щеками 24 осуществляют при помощи регулировочных гаек26, 27 тяги 25, смещая щеки 24 вверх5или вниз по отношению к верхушкам лодыжек . Боковую компрессию на поверхности контуров лодыжек осуществляютпутем раздвигания концов резьбовыхтяг 25 щек 24 при помощи Г-образныхрезьбовых штанг 38, 39 и муфты 40.Кольцеобразные концы штанг 38, 39надевают на концы реэьбовых тяг 25и фиксируют их гайками 41, Вращаямуфту 40, концы тяг 25 раздвигают встороны, при этом концы тяг 25, соединенные щеками 24, сходятся и осуществляют боковую компрессию лодыжек.Вертикальное вращение резьбовых тяг25 осуществляется в крестовинах 28вокруг стержней 29, 30,11 оказатели шкал стоек тазовогопротивоупора 13, резьбовой стойки 20,винтового механизма 16 вытяжения стопы, элементов 7, 8 крепления, резьбовых тяг 25, штанг 38, 39 стержней29, 30 и штанг 33, 34 определяют ирегистрируют.Развинчивают элементы 7, 8 крепления, муфту.,40 компрессирующего узла37, гайки 35, 41 винтового механизма16, стопорные винты 11, 12, снимаютверхние части 9, 10 стоек 5, 6 и расстегивают ремни, фиксирующие стопук опорной пластине 17, тем самым освобождая здоровую (интактную) конечность пострадавшего от фиксации. Дляповрежденной конечности показателишкал противоупора 13, резьбовой стойки 20, винтового механизма 16 остаются прежними, как на здоровой конечности, а показатели шкал резьбовыхстержней элементов 7,8 креплений,стержней 29, 30, штанг 33, 34, резь"бовых тяг 25,. щек 24 "зеркально" меняют местами, то есть показателишкал укаэанных элементов с медиальнойстороны переносят на латеральные стороны и, наоборот, с латеральной стороны на медиальную (тем самым достигается идентичность условия репозиции 50для обеих конечностей в голеностопном суставе).Тазовый противоупор 13 поворачивают на 180 , сохраняя первоначальнуюдлину, и фиксируют вплотную на область промежности.Поврежденную конечность помещаюти закрепляют в устройство аналогично 2514описанному - вращением стержней элементов 7 крепления, механизма 16 вытяжения стопы, винтового зажима 19шарового шарнира 18, стержней элементов 8 крепления, стопорных винтов 31,крестовин 28, гаек 35, резьбовыхштанг 33, 34, тяг 25, щек 24, стопорных гаек 41, штанг 38, 39 и муфты 40компрессирующего узла 37. При этомпри вращении гаек 35, 26, 27, муфты40 к показателям шкал элементов 33,34, 25, 38, 39, найденным по здоровой конечности, необходимо сделатьпоправку с учетом выраженности отекатканей в области лодыжек.Осевая тяга стопы винтовым механизмом 16 вытяжения стопы позволяетосуществить восстановление оси голени и стопы, что устраняет подвывихстопы и смещение отломков лодыжек впереднезаднем направлении, однакопри этом появляется небольшой диастаэмежду отломками,Раздвигая концы резьбовых тяг 25муфтой 40 компрессирующего узла 37фиксатора лодыжек, производят боковуюкомпрессию отломков лодыжек, тем самым ликвидируют смещение их по ширинеи подвывих стопы кнутри и кнаружи.Репозицию смещения отломков подлине осуществляют отвинчиванием гаек 2 Ь, 27 от тяг 25, чем увеличиваютдлину .тяг 25 на стороне щек 24, которые, в свою очередь, смещая их внаправлении верхушек лодыжек, устра"няют смещение отломков по длине. Приэтом вращения гаек 26, 27 и винтовогомеханизма 16 должны осуществлятьсясинхронно, что смещает периферическиеотломки лодыжек и стопу вверх, впротивном случае возможны повреждениямягкотканных элементов верхушек лодыжек (ушибы, растяжения, разрывы)вследствие давления на них ложементами или диастаэ между отломками лодыжек из-за тяги стопы винтом в началерепозиции отломков и устранения подвывиха стопы.Подвывих стопы в переднезаднем на.правлении устраняют изменением высотыстойки 20 путем вращения резьбовойвтулки 2 1.Точность репозиции отломков лодыжек и устранение подвывиха стопы контролируют рентгенологически.Соблюдая правила асептики и антисептики", производят трансартикулярнуюфиксацию стопы и отломков лодыжекЗаказ 3414/6 Тираж 655 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул, Проектная, 4 5 14спицами Киршнера (не показаны) череэотверстие 22 опорной пластины 17 иокна щек 24. Правильность введенияспиц контролируют рентгенологнчески. Формула изобретенияУстройство длй закрытой репоэиции костных фрагментов при переломах в голеностопном суставе, содержащее раздвижную раму в виде подвижной и неподвижной, частей, связанных винтовым механизмом вытяжения, узел фиксации стопы в виде опорной пластины с шарниром, установленным на подвижной части рамы, с которой связан фиксатор лодьпкек, выполненный в виде кронштейна со щеками, имеющими воэможность поперечного перемещения, о т - л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью устранения смещения фрагментов лодыжек по длине и переднезаднего подвывиха стопы, неподвикная часть рамы снабжена ложементами голени с элементами крепления и регулируемым 5противоупором, кронштейн выполнен в виде реэьбовых штанг, концы которых связаны со стержнями, имеющими крестовины, в которых перпендикулярно стержням размещены с возможностью продольного перемещения реэьбовые тяги, на одних концах которых закреплены щеки, а на других концах установлены Г-образные реэьбовые штанги, соединенные с помощью муфты, опорная 15 пластина имеет соединение с серединой резьбовой штанги, а шарнир узла Фиксации стопы связан с подвижной частью рамы с помощью реэьбовой стойки, причем опорная пластина и щеки выполнены с окнами, а стержни, резьбовые тяги и реэьбовая стойка выполнены со шкалами.