Способ лечения хронического обструктивного бронхита

,11654 Б 4 (51) А 61 М 1/42 ф ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕ Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ О юл. 1 Ф 25Л.В.Юдина,и С.Л.Сафоновсударственныйования врачей стивидетельство СС 61 Х 1/42, 1981 вЬ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ(71) Киевский готут усовершенств(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА путем ин;тратрахеального введения лекарственных средств с последующим воздействием физическим фактором, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с цельюсокращения сроков лечения, воздействие проводят через 25-30 мин наобласть грудной клетки переменныммагнитным полем частотой 50 Гц,напряженностью 5-8 мТл в течение5-7 мин на каждое легочное поле, б ),; )ные препараты: этоний, эктериц гд антиоиотики в завися;.сстт ат г)гвст-. вительности 3)5 орь с длблв;тецием 2,0-3,0 мл 107.-ного димексидл или 5,0 мл фурагина 1:13000, Хорошитй протиВОВОспалительньтй эффект плот применение 25 мл гидрокортизоня с О, 17-нц хлорифиллиптом или О, 1)-ныт новоиманицов сочетании с 27. в ет норсульфазолом и 0,5)-Н,в лцтипиркном. При:инегцойксй ицфектпти эффективно вливание 40 мг гсктлмицина или 250 тыс, МГ столихтттксица в сочетании с 0,1-3,07.ньяи этсцием, При наличии мокроты с; гнилостным запахом назначается гексяметилентетрамиц (т)07.-ньтй уротротгнн в сочетании с 25 мг гидрокортизона к 5,0 мл раствора Фурлгице 1:13000),г 11 зобретецтте от;сс: Ггл к кттицч; г. -кой мелицге и мсже-, быть исцс:и,зоввано для:течения хроцическс гс обс:труктивцогс броцхтл илн друг:"тх хрс - нических об)структвцттг боле;цегйэле гких,Цегтью изобрететя является сокрлщение срсксцз лечения.СПОСОб ОСущЕСТЕЗС 5 г)т СЛЕД,гЮРМ образом твБОЛЕ НОМУ УТРО ЦЯТСЩаК ДгсСЛЕ ПРЕ;- варительной анестези носоглотки Вводят через нижтцй Ос скотт хОд катетер в тр)ахею П 1)сьевяют трлхес. бронхкяльцое дерево 10-б 0 мл антисептичсского раствора (фурлцилиц 1:50 И), гцтт;и н0.0 в-)7 фУоагиц 1; 13000)гскс тг-ттц 0 5," пермацгяцят кл;тия О.,:)17 норсу.тьфлзол 57) ди."ексил 57, цлстойкя эвкалипта. кллс нлулы или раствора ромуза.)таня из расчета 1 лйцля ложка на 200 мл физиолсгичсскр:о т)лствог)л, сок ттодорожцикл кс)цлцхоэ). 3 лтем в первые 5 дцей лечеция после предварительной анестези с.;и:зистсй оболочки т рлхесэброцхтлзтьцОгс) ерезл г) 0 э ) 0 .Ьг, 7, - но Гс товсклицс ц т ва" ХЕЮ ВВОДЯТ МУК)ЛИ ГИК (ЕЦЕЦЦС:ТЕИН .0 цый э , мл э,кгг л;ециц;., , 5 )с) ИЛИ фЕРМЕЦТНЬР ПРЕ:ЯРЛТ ,тРИПСИНМЛ о ХИМСТрИРСИН"г ) М. 3 3б 4 ЕЕ 1 И Т.д.), Что тт Зцеттл; Ок.г )тт, броцхилльное дерево гг Иок")с т,) СЛИЗИСТЬХ И ГЕОЙЕХ ргго оС. фбр нозньтх налетов.В последующие 5-10 дней ц элвис.и- МОСТИ ОТ С ТЕсЕЕИ НОСта тЕНИ 5 К С)таг",ПОРажЕНИЯ -ЗВСДЯт тРСТИЦОзсггг 3 Л.ТЕ. Лг;)г, и г)т ги) . ц. Й х:торофИ;, ) З г), ) тЕз г,С .". г Сг Г.с Ч)3 г) Е.ГЛ -,ГгИТЕЬНО ЧМЕ НЬШаю-СЯи-; - , тя трЛР;Т"гЕСКНЕ ВЬДЕЛЯЕСя, Г И: сгг . ВСССТЯЦОЛЕЦЛ И СТИМУДЯЦИИ ф ЦКИ 0 ИЛвИз:"г ЛК. И)ЕГС)СТИ КЛЕТСЧ.ЫХлем. Гц г:.,стс оболочки тряхеоГ гГГ Г 1г г ; и ) Е 3 Л 3:И В Л ЮТ, С Кллсэ. Гск кслцхоэ, овокмяциц)эвтслг): гх,л - яг кс)рбтеоню;ис -гг) гР).г г) гг ИОт г цаСТОйКуКа). )3 т;:.г:,.; роцс.ИС, ряСТВСр МЕда, С.СК С):С)СжтРзкя. ПЕЛСИгИН,ИЭС - 5:Е ЕЕ",г ВСЕ:,);ЕРИСДЯТРа"рлх . ллтць:х :цзаки чс".,) сз 25 - 30 мьтн ггл ) гц с ,:,гт бсеНОГО Воз;еист,",;ГИзкс-лг ". ньтм тереРенньБИ мят- - ".лг-; .:)сто-. ой 50 Гц, цавря"ю ":-8 .",л,. Общлл продолжи- вг); гь и -гг;1 эь. ОГ.Р Гает 1 э20 :цц Ссчетяццое лзелчение прсцеиэ цоовсзят в течение 10-15 дней"9 -,;-, пост; - ,и т в к:тинику 06,09,82с жлдйслми на злгтрудценнОе дыхание,"КЛК г)ЕВ)ИЧЬТВ"). СВИСтяПИЕхрипы в груди, катцель со скуднойСлизистой мокротой, слабость. Считает с ебя бозтьцьсм около 2 лет. г)ечиттся домашнимк средствами, В последний Год самочувствие ухудшилось,что и послужило причиной госпитализации, При псступгтении состояниесредцей тяжести, Цианоэ губ,в=яки 28 в 3;ик, Перкутоонокад легкими .соробочный звук приауск.льтации - везикулярное дыхакие,обильные свистящие рассеянные хрипы,Пульс 00 ударов в 1 мин, ритмичкм .Тоты с.ердца приглушсны акцент Птона цл . в .егочноЙ а)терки, Д 1)угиес)эл :;,г бе:) огклонения от но 1)мы415 4перкуторный звук, жесткое везикулярное дыхание с большим количествомсухи. ж-:лежащих и свистящих хрипов,Со стороны других органов без особеи.отей,Гснтгеналогически - усиление идеформация легочного рисунка за счетперибронхиального и периваскулярногосклероза преимущественно в проекциинижних долей.Анализ крови: эритроциты4,0 102 /л, гемоглобин 136 г/л,лейкоциты 8,5 10 /л, лейкоцитарнаяформула без изменений, СОЭ 7 мм/ч.Биохимические показатели крови безотклонения от нормы,При бронхоскопии - диффузныйгипертрофический эндобронхит. Функция внешнего дыхания: ЖЭЛ 2,8 л -597 от ДЖЕЛ, МОД 9,9 л - 1457 отДМОД, ИВЛ 38 л - 327 от ДМВЛ. Резерв28,1 л - 737., ДЖЕЛ 1,3 л, индексТиффно 467., пневмотахометрия 4,1 л/2,2 л. 20 3 1165Рентгенологически - умеренновыраженные явления эмфиземы,Анализ крови; эритроциты4,8 10 /л, гемоглобин 134 г/л,лейкоциты 9,3 10 /л, лейкоцитарнаяформула не изменена, СОЭ 6 мм/ч,Биохимические исследования крови безпатологических изменений.При бронхоскопии - двухстороннийдиффузный катаральный эндобронхит, 1 ОП стадия воспаления. Функция внешнегодыхания: ЖЕЛ 2,7 л - 847 от ДЖЕЛ,МОД 8,2 л - 1437 от ДМОД, МВЛ 41 л -487. от ДМВЛ. Резерв 33 л 807 ФЖЭЛ -0,8 л, индекс Тиффно 297, пневмо-тахо метрия 3 л/2 л.Клинический диагноз; хроническийобструктивный бронхит в стадии обострения. Эмфизема легких. Легочнаянедостаточность 1 стадии.Больному назначено комплексноелечение, включающее ингаляционнуютерапию (смесь Евдощенко), этимизол,солутан, курс стрептомицина в течение7 дней, внутривенно эуфиллин (в небольших дозах), коргликон, гидрокортизон,(50 мг), димедрол, лечебная физкультура, массаж грудной клетки, банки;горчичники на спину, С целью санациибронхиального дерева производилиинтратрахеальные вливания фурацилинас последующим (через 30 мин) подключением переменного магнитного поля.Курс магнитотерапии составлял 15процедур, В результате лечения сос 35тояние больного к 14-му дню значительно улучшилось, исчез кашель,уменьшилась одьппка, нормализовалсяпульс. К 18-му дню полностью исчезлихрипы в легких. При спирографии - 40увеличились скоростные показатели:ФЖЕЛ -2 л, индекс Тиффно 707., МВЛ61 л - 717 от ДМВЛ, пневмотахометрия3,1 л/ 2,6 л, что,свидетельствовалоо ликвидации бронхоспазма. На 21-йдень больной выписан в хорошем состоянии,П р и м е р 2, БольнаяВ., 24 года, поступила в клинику 05.02.82 с жалобами на кашель с трудно отделяемой мок 50ротой, одьппку после кашля и небольшойфизической нагрузки, субфебрильнуютемпературу, слабость. Болеет около5 лет, в последние 2 года обострения возникали по 2-3 раза в год ремиссии55короткие и неполные, При поступлениитемпература 37,2 С, цианоз губ икрыльев носа. В легких коробочный Клинический диагноз: хронический обструктивный бронхит в фазе обострения,легочная недостаточность П стадии.Больной назначено комплексное лечение: ингаляции бронхолитической смеси, эуфиллин, крргликон, кокарбоксилаза внутривенно, баралгин внутримышечно на ночь, лечебная физкультура, массаж грудной клетки. С целью санации бронхиального дерева больной производили интратрахеальные вливания. После промывания бронхов фурацилином в трахею вводили 500 тыс, ЕД оксациллина, растворенного в 2 мл 0,257,-ного раствора новокаина. Через 30 мин больная подвергалась воздействию переменного магнитного поля, Уже к 12-му дню у больной улучшилось общее состояние, значительно уменьшился кашель, легче стала откашливаться мокрота, уменьшилось количество хрипов в легких, К моменту выписки на 19-й день у больной полностью исчез кашель, перестали выслушиваться хрипы в легких. Полностью нормализовалась функция внешнего дыхания: ЖЕЛ 3,9 л - 837 от ДЖЕЛ, МОД 6,8 лот ДМОД, ВМЛ 80 л - 747 от ДМВЛ, Резерв 73,2 л, ФЖЕЛ 1 - 2 л, индекс Тиффно 767 пневмотахометрия 4,1 л/3,6 л.11 165 Группыисследуемых МВП от1 МВ 1 % 1 ц цс )с Пневмотахометрия, л/с ФЖЕП, л Вдох Выход До лечения 1,5+1,15) 3452.-.,11 58,41,.42 3,60.17 223+0,07 После лечения56,631,93 68,5+1,63 3,7 Я 0,23 3,120,12 2,7-0,23 Р0001 Р0.001 Р0,001 Р с 0,001 Р 0,001 Составитель В. ЧистяковРедактор О. Юрковецкая Техред .З,ПЛ.;1 ий Корректор Л. Пилипенко Заказ с 259/9 Тираж 722 Подписное ВН 1 ИПИ Государе"венного комитета СССР .1 о делам изобретр цлй и открытий113035, Москва, 1)1-35, Рлушская наб д. ч/5 Филиал 1 Л 1 ПГ 1 атент" г, Ужгород, ул. Проектная, 4 П р и м е р 3, 1)оьцой;116 лет.поступчл ц кли:цку 02.0.).8с жалобами на кашель с. вязкой с.г) -зистой мокротой, одь)ку при движении,слабость, Волеет с детства хроническим бронхитом. Обострения ежегодно)неоднократно лечился в терапевтических отделениях, дважды в сацатс -риях Крыма При поступле 1 ц)л тем 1 ерятура нормальная, легкий цилцоз .уб. 1.)В легких коробочный оттеяо; перкторНОГО ЗВУКа РаССЕЯНЦЫЕ СУХИЕ ВЬСО Остембра хрипы нл фоне везикулярцогодыхания, Со стороц других орглцопатологии це выявленс. 15Иа рентгенограмме органов груднойклетки патологических изменений нет,Анализ крови: зритроцигыС,89 10 /.ч, гемоглоби ,50 г/л,злейкоциты 5,8 10 /л, лейкоцитарцляформула без изменений, СОЗ 11 мм/ч.Функция внешнего дыхания Ж;П5,9 л - 89% от ПЖЕ 1, МОП 15 л184% от ДМОД, МВ 1 99 л - 68% от )МВ 1.Резе в 8 8/ % Ф 111 У П,индекс Тиффно 40%, пневмотахометркяМ/ 9Клинис 1 еский диагноз: хроццчр ккйобструктивный бронхит в фазе .,б с т -тРения. Легочная .едостя Очность 1.3 сстадии,В комг)екс лечс ния состоящийиз ингаляций бросхолитическихсредств, лечебной физкультуры, массажа грудной клетки, была включена 15 6бРРхисз.1 сия 1 с.11 с 1 ЦИЯ НУте ПРОмывс 1 ния трлхеобр)гцхия:ьцсго дерева р гствором фурлгица с последующей втечс 1 Ие 5 дней ицст 1 ляцией мукосальви 1 л, л зятем Овл.ЛцНл. Через30 мкн после ицтратряхелльных вливаний по)ключа:1 и пере:ецное магнитное:осло, К 10 - му дню у больного умень 1 ИЛИС Ь Ос 1 ЬШ)К Л И К ЛШсЛЬ УМЕ ЬШИЛОС Ь ьь)чрстно хрипов в легких,. 1 К 7 му дню яв;ения бронхоспазма полностью исчезли. При повторной спкрографцк янсенТЕЛЬНО У;.УЧШИЛКСЬ СКОРОСТНЫЕ )1 оклзятели: ФЖЕ.1; 4, 1 л, индекс т,лф78% мВ,11 10 л -, От 171 ВПпневмотахометрия ч, 1 л/3 р 8 л, 11 л 19 - Й делз больнОЙ ВыписанТаким Образом, у больньг. лечивших):я гредллглемьм способом, отме)ается вырсьсенный терапевтический эффект, значительно уменьшается кли 1 олностью устраняется обструкци бро"хцяльлого дерева, сокращается время пребывания больного в стациОНЛРЕ,Б таблице представлены изменения скоростцых показателей сп:рограммы и ппевмотяхометрии в результя елеч)ция гредллгсземым сг)особом.1".зобретенле позвотНет значи сельцоповысить терапевтический зффект 1,.ри:1 еченки хронических обструктивныхбронхитов, сократить сроки леченияСТ З 1 И)О 11 рв ця 5 6 ццрй ус 1 УЧШИТЬброцхияльную проходимость.