Способ лечения больных со спастическими гемипарезами после мозгового инсульта

ткие 981. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИИ ПИСАНИЕ ИЗОБРВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(56) Демиденко Т. Д., ЛМетоды лечения больныхми гемипарезами после мта. М., 1979.Лакуста В. И., Гроссуосновы рефлексотерапии.с. 165,(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СО СПАСТИЧЕСКИМИ ГЕМИПАРЕЗАМИ ПОСЛЕ МОЗГОВОГО ИНСУЛЬТА путем воздействия на зоны скальпа, отличаюиийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и исключения травматизации тканей, воздействие осуществляют электромагнитным полем частотой 2375 - 2450 МГц, промодулированной прямоугольными импульсами частотой от 2 до 36 Гц, при скважности и интенсивности воздействия от 25 до 250 Вт/см в течение 5 - 15 мин при одновременном воздействии на корпоральные точки акупунктуры при интенсивности от 1 до 25 МВт/см.15 20 25 30 35 40 45 50 Изобретение относигся к медицине, точнее к рефлексотерапии, касается способов лечения заболеваний нервной системы путем воздействия на точки и зоны акупункту. ры и может быть применено в условиях ста. ционара, поликлиники, медсанчасти и са. натория.Цель изобретения - сокращение сроков лечения и исключение травматизации тканей.Способ осуществляется следующим образом.Больному с сосудистым заболеванием головного мозга в положении лежа в одни и те же часы накладывают контактные излучатели от аппарата МИРТА - -0,2: 2 - 4 излу чателя на двигательную, чувствительную или сосудистую зоны скальпа, два из. лучателя на общеукрепляющие точки (У - 60, Е - 36, СО - 4., С -и др,), 1 - 2 излучателя на точки-сгибатели или разгибатели мышц пораженных конечностей (на верхних конечностях у большинства больных на разгибатели, а ца нижних - на сгибатели). Для воздействия используют аппарат МИРТА 02 с комплектом излучателей с диаметром рабочей зоны воздействия4 мм, которые накладывают на тело в области точек акупунктуры или зоны скальпа, закрепляют на голове при помощи специального шлема, ца конечностях лентой типа репейник, на теле лейкопластырем. Излучатели соединяют с аппаратом при помощи гибких коаксиальных кабелей длиной не менее 1,5 м. Аппарат имеет шесть выходов с различным уровнем выходной мощности и ступенчатой регулиров" кой выходной мощности и частоты следования импульсов с кратностью 2 одновременно на всех выходах. Для индивидуального подбора эффективных параметров электромагнитной энергии интенсивность воздействия ца корпоральные акупунктурные точки задают, начиная с 1 МВт/см-, а на точки скальпа - начиная с 25 МВт/см в течение 2 мин. Затем через каждые две минуты интенсивность воздействия увеличивают в два раза, достигая к 12-й минуте величины 24 МВт/см и 240 МВт/см- соответственно. При этом частота следования импульсов электромагнитной энергии при каждом переключении мощности увеличивалась в два раза, начиная с 2 Гц и достигая ца 12-й минуте 36 Гц.При появлении у больного во время процедуры новых активных движений при определенной частоте и интенсивности электромагнитной энергии эту интенсивность и частоту устанавливают индивидуально у каж дого больного как постоянные до конца данной процедуры и в последующих процедурах. Способ применен для лечения 32 больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга, 18 мужчин и 14 женщин, из них с нарушениями мозгового кровообращения - 25 больных, с синдромом сосудистого паркинсонизма7 больных. Давность заболевания от нескольких месяцев до 10 лет. На почве гипертонической болезни 11 в 1 степени в . - 12 оольцых, атеросклероза сосудов головного мозга в . 14 больных, Возрасг от 40 до 70 лет.Контрольная группа состояла из 22 больных с нарушениями мозгового кровообращения, которые получали классическую скальпотерапию специальными металлическими иглами (длиной 2,5 - 10 см). На почве гипертонической оолезни 11 в 1 степени - 14 больных, атеросклероза сосудов головного мозга 1 - 111 степени -- 14 больных. Возраст больных от 40 до 70 лег. Давность заболевания от нескольких месяцев до О лет. Клиническая картина заболевания характеризовалась головной болью, эмоциональной лабильностью, значительным диапазоном колебаний цифр артериального давления. Характер неврологической симптоматики зависел от локализации очага поражения головного мозга и проявился парезами или параличами противоположных конечностей, парезами Ъ 11 - Х 1 черепномозговых нервов при очагах в левом полушарии речевыми нарушениями, в правом - рас. стройствами психической и эмоционально. волевой сферы, стрио-паллидарной системы -- гиподинамией, гипомимией, пластической или смешанной гипертонией (у части больных с феноменом зубчатого колеса) тремором конечностей у головы. Клиническую эффективность оценивают цо степени выраженности клинических симптомов. Значительное улучшение констатируют при исчезновении или уменьшении расстройств психической сферы, речевых нарушениЙ, гиподицамии, гипомимии, появлении отсутствовавшей ранее ходьбы от 16 до 22 новых активных движений, Улучшение - уменьшение расстройств со стороны психической сферы, улучшение ходьбы, уменьшение гиподинамии, гипомимии, появление 2 - 5 ранее отсутствовавших движений, увеличение амплитуды 6 - 8 ранее имеющихся движений, Незначительное улучшение - появление ранее отсутствовавших 1 - 2 активных движений, увеличение амплитуды 3 -4 имеющихся движении, уменьшение пластического и спастического гипертонуса в конечностях, уменьшение тремора, оживление мимики, уменьшение патологических знаков. При исследовании электроэнцефалограммы у большинства больных отмечают урежецие частоты доминирующего альфа-ритма, наличие полиморфной медленноволновой активности и межполушарных асимметрий. Анализ свертывающих свойств крови по дан1220 б 59 При проведении классической скальпотерапии во время процедуры не отмечено возникновения новых активных движенийПри исследовании биоэлектрической активности мозга после курса лечения отмечено увеличение частоты доминируюп 1 сгоальфа-ритма, уменьшение полиморфной медлснноволнояой активности. На реоэнцефалографических кривых отмечено увеличениекровенаполнения, снижение спас .пчсского 10 тонуса и явлений венозного застоя. Анализтромбоэластограмм после курса леченияпоказал выраженную тенденцию всех показателей к нормализации.В таблице приведены результаты лечения больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга методом микроволновой рефлексотерапии в сравнении с классической скальпотерапией. при классическойскальпотерапии пои микроволновой рефлексотерапии 13,7 12 31,8 43,75 14 Улучшение 12,5 31,8 Без перемен 22,7 б,25 Ухудшение 22 100 32 100 Всего После 5 - 7 процедур лечения предлагаемым способом наблюдалось устойчивое улуч 40 шение состояния основной части больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга.Пример. Больной К., 43 лет, получил курс микроволновой терапии по поводу 45 атеросклероза сосудов головного мозга, последствий тромбоза правой средней мозговой артерии с выраженным левосторонним гемипарезом. Поступил с жалобами на слабость в левых конечностях, затруднение ходь бы, повышение мышечного тонуса. Давность 50 заболевания 8 5 лет, после того, ка в ноябре 1973 г. вечером после приема алкоголя больной потерял сознание. Когда очнулся, почувствовал отсутствие движений в левых конечностях. Госпитализирован в больницу 24 января 1974 г., переведен в институт неврологии АМН СССР, где больному проведена двухсторонняя ангиография, выявившая тромб правой внутренным тромбоэластографии выявляет тенденцию к гиперкоагуляции. Под влиянием первых процедур микроволновой терапии улучшалось обшее состояние больных, уменьшалась головная боль, эмоциональная лабильность, стабилизировалось артериальное давление. Во время первых процедур у большей части больных отмечено появление новых активных движений, После 2 - 3 процедур, но у большинства больных после 5 - 6 процедур, отмечалось увеличение объема активных движений, нарастание мышечной силы в них, уменьшение повышенного мышечного тонуса в конечностях, У больных с синдромом сосудистого паркинсонизма отмечалось снижение пластического тонуса в конечностях, исчезновение симптома зубчатого колеса. Клиническая эффективность Значительное улучшение Незначительное улучшение Количество больных, 7 ней сонной артерии, 19 марта 1974 г. произведена операция удаления тромба, но часть его продвинулась дистальнее, в бассейн правой средней мозговой артерии. В 1979 г. больной получил курс в реабилитационном отделении института неврологии АМН СССР. Объективно: со стороны соматического статуса патологических изменений не отмечено. В неврологическом статусе центральный парез И 1 и Х 11 нервов слева, поза Вернике-Манна, передвигается самостоятельно, без палочки, явления левостороннего гемипареза, больше выраженного в дистальных отделах верхней конечности. В левой кисти имеется движение амплитудой до 75 при сгибании пальцев и шевеление при сгибании кисти. Больной не может сжать левую кисть в кулак, разогнуть левую кисть и пальцы левой кисти. Мышечная сила в вызываюшихся активных движениях левых конечностей снижена. Резкое повышение мышечного тонуса в левых конечностях.1220659 Составитель В. Данилова Техред И. Верес Корректор М. Демчик Тираж.659 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП Патентз, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Редактор Е. КопчаЗа каз 1507/5 На 3-й процедуре микроволновой рефлексотерапии у больного начали появляться активные движения при разгибании 1 Ч и Ч пальцев левой кисти, к 5-й процедуре разгибание, 1, 11, 111 пальцев левой кисти, После 7-й процедуры микроволновой рефлексотерапии больной стал полностью разжимать левую кисть и пальцы левой кисти, стал сжимать левую кисть в кулак. Увеличилась амплитуда активных движений при поднимании левой руки вверх на 30. Наросла мышечная сила в вызывавшихся активных движениях. Снизился повышенный в левых конечностях мышечный тонус, в результате чего исчезла поза Вернике-Манна, больной стал лучше ходить,Таким образом, несмотря на давность заболевания 8,5 лет получена положительная динамика восстановления двигательной функции дистального пареза кисти, наиболее трудно поддающегося лечению. При использовании известного способадлительны сроки лечения: на курс требуется 10 впроцедур, а само лечение требует проведения 3 - 5 курсов на протяжении56 - 8 мес,При использовании предлагаемого способа сроки лечения сокращаются в 8 - 10 раз,при использовании известного способанаблюдаются осложнения в виде кровотечений и резко выраженных болезненных10 ощушений, при использовании предлагаемого способа осложнений на наступает.Кроме того, при использовании известного способа эффективность лечения недостаточная, по критериям значительного улучшения и улучшения (см. таблицу 1) онадостигает 45,5 Я.При использовании предлагаемого способа (см. таблицу) эффективность леченияпо критериям значительного улучшения достигает 81,25 Я.