Способ лечения детей, больных нейродермитом

199, центрифугируют 5 мин при ,000 об.Сливают надосадочную жидкость, осадоквзбалтывают, приливают 0,4 мл среды199, Переносят 0,2 мл в другие пробирки, В одну пробирку к 0,2 мл взве-.си клеток добавляют 0,2 мл 0,47.-нойвзвеси эритроцитов барана для определения Т-РОЛ, в другую 0,2 мл эритроцитов мыши для определения В-РОЛобычным способом,Определение иммуноглобулинов,Взвешивают 530 мг агара "Дифко"и смешивают с 35 мл физиологическогораствора, ставят на 40 мин для полного растворения на водяную баню. Готовят стандартную сыворотку и антисыворотки против иммуноглобулинов С, А,М, разводя их в 1 мл физиологическогораствора, В три широкие пробирки вносят антисыворотки в определенном разведении титра. Затем в них вносят11 мл агара (58 С), смешивают палач"кой и разливают в 3 чашки Петри, Через 10 мин пробойником пробивают лунки диаметром 2 мм. Микрошприцем раскапывают стандартные разведения .сыворотки (1: 1, 1:2, 1:4), затем - сыворотки больных по 0,02 мл, Оставляютчашки Петри при 200 С в эксикаторе на 3048 ч. В завершение измеряют диаметробразовавшихся колец и по графикуопределяют количество иммуноглобулинов в сыворотке крови больных.Определение фагоцитарной активности нейтрофилов . Кровь забирают в пробирки с гепарином, разведенным 1: 10 фосфатным буфером. Разливают кровь по 0,1 мл 40 в пробирки, куда приливают 0,025 мл 0,27-ного раствора зимозана, Затем пробирки с кровью и эимозаном инкубируют при 37 С 30 мин, через каждые 10 мин пробирки встряхивают, Для регистрации незавершенного фагоцитоза делают мазки через 30 минут. С целью определения завершенного фагоцитоза пробирки помещают в термастат еще на 1 ч, затем делают мазки. Их фиксируют в метаноле и окрашивают метиловым зеленым " пиронином. Подсчитывают фагоцитарную активность нейтрофилов ),ФА фагоцитарный индекс (ФИ) и фагоцитарное число (ФЧ). ФА - про 55 цент нейтрофилов, поглотивших зерна зимозана, ФИ - отношение количества поглощенных зерен зимозана к 100, ФЧ - отношение количества поглощенных зерен зимозана к количеству поглотивших их нейтрофилов.При снижении относительного числаТ-лимфоцитов до 43,6 + 2,47 и увеличении их абсолютного числа до 2)95 +ФО)1010 /л, повышении абсолютногоЧчисла В-лимфоцитов до 1,73 4.0)01х 10 /л, нормальном уровне иммуноглобулинов (18 С 7,56+0,90 г/л, ХяА 0,49+ О, 01 г/л, 1 яМ 1, 30 + О, 21 г/л) иснижении показателей незавершенногои завершенного фагоцитоэа (незавершенный: ФА 40,0 + 2,37, ФИ 0,88+ 0,33,ФЧ 2) 10 1 0,06, завершенный ФА 45)2 ++ 2) 57) ФИ 0) 98 1 0,01, ФЧ 2,00+ 0,06)считают организм больных нейродермитом детей высокочувствительным к Т- .активину и в связи с этим полагаютцелесообразным введение в комплекснуюсхему лечения нейродермитом у детейТ-активина в дозе 2 мкг/кг массы телаежедневно подкожно по одному разув день в течение 5-6 дней.П р и м е р 1. Больная П., 2 лети 1 мес., поступила на стационарноелечение в кожное детское отделениес диагнозом: нейродермит, инфильтративная форма. Ребенкабеспокоил умеренно выраженный зуд. Поражена кожалоктевых сгибов, кистей, подколенныхямок, В пределах очагов пораженияотмечаются эритема, инфильтрация илихенификация, единичные геморрагические корочки. Дермографизм в очагахпоражения белый, стойкий.При иммунологическом обследованиивыявлено резкое повышение абсолютногочисла Т- и В-лимфоцитов, что можетсвидетельствовать об их функциональной незрелости (Т-РОЛ 597, абс. 5)50х 10 ф/л) В-РОЛ 327.) абс. 2,99 ф 10/л).Уровень иммуноглобулинов С и М быпнесколько выше показателей здоровых(1 дС 11,10 г/л, 1 А 0,73 г/л, 18 М1,73 г/л), Фагоцитоз нейтрофиловоказался сниженным (незавершенный:ФА 267) ФИ 0,55, ФЧ 2,10) завершенный: ФА 397., ФИ 0,90, ФЧ ,2,30). Данные иммунограммы свидетельствуют онарушении функции Т-лимфоцитов и снижении функции макрофагального звенаиммунитета. В связи с этим в комплексную схему лечения больной был введениммуномодулятор Т-активин,Спустя 1,5 мес наступило клиническое выздоровление. Кожные покровыполностью очистились от высыпаннй)зуд не определялся. Дермографизм ро84 6явления нейродермита. Определяла"ьлишь незначительная сухость кожи,как особенность ее функционального,состояния.Иммунологическое обследование показало нормализацию Т- и В-звеньевсистемы иммунитета (Т-РОЛ 39%, абс1,38 107/л, 1 яС 8,20 г/л, 18 А0,60 г/л, 1 ф 8,78 г/л),Таким образом, полученные результаты свидетельствуют, что использование Т-активина в комплексном лечениинейродермита у детей оказалось эффективным(клиническое выздоровлениеили значительное улучшение наступилиу 90% пролеченных). При изучении отдаленных результатов у 16 пролеченных Т-активином детей стойкая ремиссияв течение 2 мес последующего наблюдения отмечена у 14 человек. Вместес тем назначение Т-активина больнымнейродермитом детям позволяет достичьблагоприятной клинической динамики.только в случае четкого учета показаний. з в а с 0,5 0,6 нез 1,6 ф 10 на де де фо зу ли сг гд те ин ге паб че ле ст Вее те не си от об иТ-з52 ст Т- ней ос чен на тяж леч ние пол 16085ый. Иммунологически выявлена нор м изация показателей клеточного иг морального иммунитета (Т-РОЛ 43%,2, 12 10 /л, В- РОЛ 11%, абс.4 109/л, 1 РС 0,75 г/л, 1 яА0 г/л, 18 И 1,40 г/л, фагоцитозавершенный: ФА 46%, ФИ 1,24, ФЧО, завершенный: ФА 40%, ФИ 0,98,1, 70),При мер 2. Больная Г., 2 лети 1 мес. (ист.бол. У 2256), поступиластационарное лечение в кожноеское отделение с диагнозом: нейромит диффузный, инфильтративнаяма. Беспокоил резко выраженный, Поражение кожи диффузное и локаовано преимущественно на лице,бательных поверхностях верхнихи них конечностей, на тыле кистей, 20определялись воспалительная эрна, отечность, сплошная папулезнаяильтрация, трещины, экскориации,оррагические корки, Кожа иных учас ов суха с рассеянными лихеноидными 25улами, экскориациями, Дермографизмый, стойкий. Пациентке был назна(в другом лечебном учреждении)амизол для коррекции иммунноготуса (Т-РОЛ 28%, абс. 2; 95 10 /л,ОЛ 37%, абс. 3,90 109/л), Однакосостояние после курса лечения вение 3 нед, (по 3 приема в 1 нед)улучшилось, ребенка беспокоильно выраженный зуд,При поступлении в кожное детскоееление проведено иммунологическоеедование пациентки. Установленанологическая недостаточность повену системы иммунитета (Т-РОЛабс. 3,79 10 /л), что свидетель 940ет о функциональной незрелостимфоцитов. Фагоцитарная активностьрофилов оказалась сниженной, Наванин установленных нарушенийи нного статуса ребенку был назнаТ-активин подкожно в дозе 2 мкг1 кг массы тела ежедневно на пронии 5 дней. После проведенногония зуд кожи прекратился, В течепоследующих 1,5 мес постепенноостью регрессировали кожные проформула из обрете нияСпособ лечения детей, больных нейродермитом путем введения больному иммуномодулятора, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повышения эффективности и сокращения сроков лечения, в качестве иммуномодулятора используют Т-активин, причем перед введением препарата определяют количество Т- и В-лимфоцитов, уровень иммуноглобулинов, фагоцитоз и при снижении по сравнению с нормой:щсла Т-лимфоцитов ниже 45%, повышении их абсолютного числа выше 2,5 ф 109 г/л, при уровне иммуноглобулинов 18 С 6,2- 8,8 г/л, 18 А 0,3-0,8 г/л, 1 М 1,0.- 1,8 г/л и снижении показателей незавершенного фагоцитоза; фагоцитарной активности нейтрофилов ниже. 45%, фагоцитарного индекса - 0,9, фагоцитарного числа - 2,2, завершенного фагоцитоза: фагоцитарной активности нейтрофилов - ниже 50%, фагоцитарного индекса - 1,0, фагоцитарного числа,2, осуществляют введение препарата,