Способ диагностики вялотекущего ревматизма у детей

(51)5 6 01 К 33/б ГКНТ СССРПИСАНИЕ И ЗОБ РЕТЕ НГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Киевский медицинский институт им.акад. А. А. Богомольца(56) Авторское свидетельство СССР М 1561038, кл. 6 01 й ЗЗ/53, 1989,с(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВЯЛОТЕКУЩЕГО РЕВМАТИЗМА У ДЕТЕЙ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, Целью изобретения является повышение точности дифференциальной диагностики между вялотекущим ревматизмом и инфекционно-аллергическим миокардитом у детей, Способ осуществляется путем добавления в 0,15 мл сыворотки по 0,05 мл оксипролина, глюкуроновой и гиалуроновой кислоты, в каждую дозу сыворотки поочередно, после чего пробы помещают во влажную камеру при 4 С; Изобретение относится к медицине, а именно к, иммунологии и может быть использовано в педиатрии. Известные обще-, принятые методы диагностики и диф-. ференциальной диагностики при данной патологии мэлоинформативны, незначительно изменены и не оказывают существенной помощи в распознавании вышеуказанных заболеваний,Цель изобретения - повышение точности дифференциальной диагностики между учет результатов поиммуноглобулин О и иммуноглобулин А антителами (90-АТ и дА - АТ) производят через 24 ч, а результаты иммуноглобулин М антител (дМ-АТ) через 48 ч, при уровне 96-АТ пооксипролину, глюкуроновой и гиалуроновой кислоте соответственно 3,23 + 0,76; 2,24+ 0,71; 0,79+ +0,23, по дА - АТ до 1,7 1 0,21; 2,0+ 0,09;0,38 + 0,08 диагностировали инфекционноаллергический миокардиг, при уровнях цо- АТ к указанным антигенам 5,5 + 1,48;4 77 ч. 1 22 4 85 + 0,46 дА - АТ 3 33 + 0 67;3,21 + 0,19; 0,39+ 0,08 диагностировали вялотекущий ревматизм, Новизна метода состоит в том, что он имеет большие возможности в повышении точности дифференциальной диагностики между укаэанными заболеваниями по сравнению с традиционными методами за счет выявления антител низкой авидности(сродства)к эндогенным биологически активным веществам высокой и особенно низкой молекулярной массы. 1 табл. вялотекущим ревматизмом и инфекционноаллергическим миокардитам у детей.Способ осуществляют следующим обра зом. В пробирки добавляли по 0,15 мл сыворотки. Брали.два контроля (Кг и Кг), в К 1 добавляли 0,15 мл сыворотки, а в Кг - 0,15 мл изотонического раствора, после чего в опытные образцы добавляли по 0,05 мл оксипролина, гиалуроновой и глюкуроновой кислоты поочередно в каждую дозу сыворотки, содержимое пробирок смешивают,инкубируют в течение 1 ч в термостате при 37 С. Затем опыт и контроли раскапывают в лунки агар-агара,как это делается при определении 9 радиальной иммунодиффузией по метоцу МапоЫп 1, 5Диффундируют в агар белки, не связанные в комплексы антиген-антитело (АГ - АТ). Комплексы АГ - АТ не могут пройти агаровую решетку и остаются в агаровой лунке.Расчет 9 - АТ производят для каждого 10 класса в отдельности по формуле:9- АТ=-(К 1+ К 2)-ОП, где 9 - АТ иммуноглобулин-антитело для каждого класса в" отдельности, К 1 - к-во 9 определенного ) класса в пробе сыворотки крови, К 2 - к-во 9 15 определенного класса в пробе антигена.ОП - к-во 9 определенного класса в смеси сыворотки крови и антигена.П р и м е р 1, Больной О.,12 лет, В две пробирки опытную и контрольную наливают по 0,15 20 мл сыворотки, а в третью пробирку, контроль К 2, такое же количество изотонического р-ра натрия хлорида, Вышеуказанные антигены в количестве 0,05 мл добавляют в опытную пробирку и контроль К 2, а в К 1 25 такое же количество р-ра натрия хлорида. Содержимое смешивают, инкубируют в течение 1 ч при 37 ОС. Затем опыт и контроли раскапывают в лунки агар-агара. Учет результатов иммуноглобулин Ь антител (96 - 30 АТ) и иммуноглобулин А антител производят через 24 ч, а иммуноглобулин М антитела (9 М - АТ) через 48 ч.Уровень 96 - АТ по оксипролину, гиалуроновой и глюкуроновой кислоте находился 35 в пределах 3,23 +0,76; 2,24+ 0,76; 0.79 +0,23,Уровень 9 А - АТ по этим,же антигенам 1,7 + 0,21; 2,0 + 0,09; 0,38+ 0,08. По иммуноглобулин М антителам достоверных изменений по сравнению с контрольной 40 группой не было.Диагноз: Инфекционно-аллергический миокардит без нарушения ритма, НКо.Диагноз подтвержден клиническими, лабораторными и инструментальными ме тодами исследования.П рим ер 2, Больной В.14 лет, болеет на протяжении 14 дней. Жалобы на периодическую слабость, утомляемость после занятий в школе, недомогание, боли в 50 коленных суставах.Общее состояние незначительно нарушено, кожные покровы бледные, зев-миндалины рыхлые, спаянные с дужками, Границы относительной сердечной тупости 55 в пределах возрастной нормы. Тоны сердца ритмичные, ослабленные, выслушивается слабый систолический шум с эпицентром на верхушке, не проводится за пределы сердца. Органы дыхания и брюшной полости в норме,Данные обследования: общий анализ крови - эритроциты 4,5 10, НВ 120 г/л, сегментарные нейтрофилы 60%, СОЭ 10 мм/ч, Биохимическое исследование крови сиаловая кислота 200 ед., С - реактивный белок не определялся. Общий белок 75 г/л, альбу- мины 61%, глобулины А - 10,9 В - 18,325,3. К - 1,5. Уровень 90 - АТ по оксипролину, гиалуроновой и глюкуроновой кислоте 5,5 й 1,48;4,77 + 1,22; 0,85 . 0,46. Уровень цА-АТ по этим же антигенам З,ЗЗ + 0,67; 3,21 + 0,19; О,ЗО +0,08, Уровень 9 М-АТ,по оксипролину и глюкуроновой кислоте не определялся. Диагноз: ревматизм 1, активная степень, активностьст., эндомиокардит, латентное течение, НКо. Сравнительная характеристика эффективности диагностики инфекционноаллергического миокардита и ревматизма минимальной степени активности у детей известными и предлагаемыми способами диагностики представлена в таблице.Таким образом, предлагаемый способ дифференциальной диагностики инфекционно-аллергического миокардита и ревматизма минимальной степени активности у детей обеспечивает высокую достоверность,Процент диагностических ошибок уменьшается до 5 - 10 о , Это представляет возможность правильно назначить лечение и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания, а значит сократить срок пребывания в стационаре и улучшить прогноз за счет правильно выбранного терапевтического лечения.По предлагаемому способу обследовано 30 больных детей, Это дало возможность установить, что при ревматизме мин,степени активности 90-АТ по оксипролину, гиалуроновой и глюкуроновой кислбте 5,5 + 1,48;4,77 + 1,22; 0,85. + 0,46, Уровень 9 А-АТ по этим же антигенам 3,33 + 0,67; 3,21+ 0,19;0,390,08. Уровень 1,сМ-АТ по оксипролину и глюкуроновой кислоте. Титры 9 М-АТ к гиалуроновой кислоте не определялись, При инфекционно-аллергическом миокардите показатели 9-АТ к указанным АГ следующие: 96 - АТ 3,23 + 0,76; 2,24 + 0,71;0,79 + 0,23. По 9 А-АТ к этим же антигенам 1,7 + 0,21; 2,0 + 0,09; 0,38 + 0,08. Титры 9 М - АТ по сравнению с контрольной группой существенно не отличались.Использование предложенного способа дифференциальной диагностики между ревматизмом мин. степени активности и инфекционно-аллергическим миокардитом у детей даст возможность в 90-95 случаев1712877 Составитель Г.КрюковаТрубченко Техред М,Моргентал Корректор И,Му Редакт каз 533 ТиражПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб.; 4/5 изводственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарйна, 101 заболевания поставить правильный диагноз.Формула изобретения Способ диагностики вялотекущего ревматизма у детей путем исследования сыворотки крови, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности дифференциальной диагностики между вялотекущим ревматизмом и инфекционно-аллергическим миокардитом в 0,15 мл исследуемой сыворотки крови детей параллельно добавляют по 0,05 мл оксипролина, глюкуроновой и гиалуроновой кислоты, пробы помещают во влажную камеру при 4 С, осуществляют учет результатовцб и 19 А-антител через 24 ч, и при уровне 196 антител оксипролину, глюкуроновой и гиалуроновой кислоте соот ветственно 3,23 й 0,76; 2,24 й 0,71;0,79 ф 0,23, а при уровне дА-антител 1,7 ч 0,21; 2,0 + 0,09; 0,38 + 0,08 диагностируют инфехционно-аллергичвский миокардит, а при уровнях 1 цб-антител 5,5 + 10 +1,48; 4,77 + 1,22; 0,85 +0,46 и 1 цА-антител3,33 й 0,67; 3,21 й 10,19; 0,39 й 0,08 диагностируют вялотекущий ревматизм.