Способ обезболивания

(ч) А 1 В 17/00 О Я ГОСУДАРСТРГ:Н+ЛЙ КОЮГГТПО ИЗОБРЕТЕНИЯ 1 У И ОТКРЫТИЯЛПРИ ГГНГ СССРАВтС "ССНУ СаидетельСтву(56) 1. Минскер О.БПинзур Г.С., Диденко А,РМарченко Г.НМосковская М.А, Хирургическое лечение актиномикоза ягодичной области. - Вестник хирургии, 1967, М 1 1, с, 129-131.2. Хараберюш В.А., Элин Ф.ЭКобец И.С., Рогалин Я.ф. Эпидурально-сакральная анестезия в проктологии. - Вестник хирургии, 19104, М 7, с. 86-88. Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении актиномккоза крестцов;-копчиковой области.Применяемые метеды анестезиологического пособия имеют недостатки, определяемые специфичностью актиномикоза. Местная инфильтрационная анестезия не пс 1 зволяет достичь хоро 1 его Обезболивания в рубцоооизманенных актином;1 котическим процессом т 1:анях, ухудьчает возл 1 ожГ 1 ость визуального Определения границ патологического очага (11Недостаткь общего Обезболивания является невозможность изменения голожения мльного во Рремг 1 с 1 пс ра 111111, что является нс абхг) Г 1 Г 111 1. м 1 е/100 и ем 110 и О Г 1 е Г 1 а 1 ивнам ло; ь и рас.1 ростране 11 ных форм(57) Изобретение относится к меди.1 ине, а именно к хирургии, и мо;ет быть использовано при актиномикозе крестцоес 1-копчиковой области, Целью изеб"атанил явгяатся предетвоаГОение попадания возбудителя о крестцовый канал при актино 11 Гкозе крест" цово-копчиковой области. Для этого предложено предварителы 1 О иссекеть участок патологически измененных тка 11 ей 1 до фасциальной мембраны в крестцово-ког, .иковой области, а затем вводить анестетик в сакральный канал путем пункции его выходного отверстия. актиномикоза крестцово-копчиковой области.Известен способ апидурально-сакральной анестезии(2). Эпидурально-сакральную анестезию производят в положении больного нэ животе или на бо 1:ус присденнь 1 ми к животу бедрами. Кожу крестцово-коп 1 Г 1 ковой обласги дважды обрабат 1 Г 1 а 1 от спиртом. Натцз засгаПз находят между крестцовьп 1 и рожками. И 1 ньеГГциои 11 у 1 О иглу вкалывают перпендикулярно к коже до Ощущения проеаливания в сакрэл 1,1111 Р 1 кг 1 цал, затем вводя 1 2 ,-ный 1 раствср 1 О;.Окаина, которы 1 р спрестран 1(ется Г 1 Э всем 11 ОГ 1 р 11лени 1 Г 1, г Гл 11 ОДЯ к с 1 О 11 кемУ и /.,л 111 е 111011 У Обезбпгигаь 1 щ, му аьфект 1 ГОднакп пои рас 11 Г 1 сет 11 а 11 енне;1 а тичо- М 11 КОЗ 1;РЕСтЦОВООЦЧИлОВ 011 ОьГ 1 ОСГИ З 10145 50 МЕТОл НЕ ПРИогЕ 13 ТК КК ПКТОЛ 01 ИЧЕСИЗккти 3301 ликотР; 3.с 3 че Т 3;.,1 и р 0330 и:хеннь 3 ев Обл".ст 13 крестцово-коцчиксвогс счле 31 еНИЯ, К.ДК В 33 ОДЛЗТ Е 33-;1 Т ., ЦРЕ, 3 С 1 ВУЮТОПРСГ,Е .33 И 3 Г 1 1.ЕСТК ГЗГ.ЕДЕНИЧ ИГЛЬ 1 И ГЗРОХохЛе 11 и 30 ИГл 3 в Сверк",",00 црОСТркНСТООПРИ Ее-;:ЕНИИ К ,СТЕТИ," С 1,",; 11 З:.3 ТОЧНОГОркзвития руб 3:,ог 011 тккни в очк 30 порэх;енР 3 я. К 3.03 ие того, г ри г;. о;:дении иглы черезпктологически измс енные тккни воз 33 иккет опасность зк 3 ЕСЕ 33 иЯ И 333.3:ци 11 В СККркльчый к;.нкл,Целью изпб 3.етения является предствркщение .опкдкния возбудителя вкрестцовый канал при кктиномиксзе крестцово-коцчико ой области.Соглксцо способу, предвкри.ельно иссекк 3 от учксток пктологиче ких т:аней доАксцикльной мембркны в крестцово-копчи,сово 1 л области, обркокть 3 вкют тккни передвведением кнестети 1,к и вводят кнестетик всккркльныи канал путем пункции его черезвыходное отверстие,Способ Осуществляе 1 ся следующим обРКЗОЛ,После двукратной обркботки ркстворомкнтисептикк в зоне предполагаемой опсркции с зкхвктом окружкю.цей здоровой кожиопределяется проекция кр:стцсвой щели.Затем нкмечкется линия предстоящего ркзрезк для иссечения учвсткк пораженной кктиномикозом ткани, которое обеспечивкетполный доступ к крестцово-копчиковому сочленению.Гркницы 1 ссеккемого учэсткз определяются следуюци 3 л обркзсм: по 2 -м вверхи вниз и по 1 см впркво и в 3 ево от от 1 лече 3 НОГО местк проекции крестц 0601 й щели. Этопозволяст выйт 1 нк место крестцсво-к 03 пЧИКОВОГО СОЧЛЕНЕНИЯ В ПОЕДЕЛКХ ЕГО КНКтомических вкрикнтов с учетом размеракрестцовои щ ли 3,1 х 2 С.ф визукльно оценить состояние фксцикльн",й мембраны вэтом месте, ткк ккк при ее поркжении, ккк ипри вовлечении в пктологический процесскрестцовсй кости, проведение эпидуркльно-сккркльной кнестезии невыполнимо. Состояние крест, свой кости вь 3 ясняется црирентгеновском исследовании до плк 131;руемой огеркции и пкльпаторно после обнкжения фксцикльной мембркны,Иссечение учксткк рубцсвоизмененнытккней произьодится под инф 11 льтркцР 3013 ной кнестезией 0,25"-ныл рзстгором нссоккинк. В стсутст 3 е .Зрэ;,ен 13. 1:р;.стцч 31103 зкос 3 и и фас 113 кль 3;Ой мемор;.;3 ы 330 дне рзн ь 3, О ор к 3 0 се д Г 33я и О с л е 1с с с ч с 1 3 и я т 31 к н и. ркзмером 2 х" ,см, пов 3.рл 33 зсть э 033 ркныОГ 3 ок".ктыькстср .3.творсм ячтисспвиэ.Псс 30 этого Г 3 .1 ьпктор 13 о:313 ред 33.3. гс меГ 10 15 20 25 ЗО 35 сто крее Г 103,с 33 3 долР 3 и через нее цутел пункц 3 Р 3 3. гккр 3333 ныи кл,3 кл через и 13 ьекционную иглу вводитс.", кнестетик - 2 Д-ный р створ новокаина, что 00303 ечивке 1 несбхс;113 ы 31 урове 13 ь кнестезии Для и поведения сцерк 1,ии иссеч 033 ия оч; 3 кктин 30 м Р 13:озэ,П р и м е р, 5033 ь 13 ой 51 г, "тркдкет кк 3 иномикозом крестцово-копчиковой области в течение б лет, При цос 1 уцлении в крсстцово-копчиковой области с и .реходом нк ягодицы и цкркректкльную солэсть симметрично ркспог цгклся плотноэлкстичн 3.й инфильтркт ркзмером 20 х 25 см. Ксжк в :.- зкнных облкстях имслэ син 3 ошно-крксный ЦВЕТ, фУНКЦИО 31 лРОВКЛИ 33 ЕСКО 13 ЬКО СВИЩЕЙ с ГНОЙ 330-кровя н 1 стыл отдел яс 3 ль и. В комплексе лечения запланирована оцеркция иссечения очкгз кктиномикозк в крестцовокочиказсй, пкркрек 1 кльной и ягодичных областях. После определения проекции крестцовопчикового сочленения и области очага кктиноликозэ е 3;рестцово-коцчиковой области в масте пр 03.;кции этого сочла нсния цод местной кнестезией иссечена чксть оч. гк поражения ркз 1 лером 2 х 4 см до фксцикль 33 ой мембркны, что обеспечило полный доступ к крест 11 ово-копчиковому сочленению, После обркботки раны ркствором кнтисепти,к цкльпкторчо определили меСТО крес.3 цовой щели, через которую проИЗВЕДЕНа ПУНКЦИЯ ЕККРКЛЬИОГО КаНаЛа, И ЧЕ- рез инье.цион 1 гую иглувееден кцестетик - 40 мл 2 Я,-ного раствора новокаина. Через 10 МИН дССТ 33 г 3 чутв ПОЛНкя КНССтЕЗЗИя С Првделах зоны в ьч де "трусов" с хорошей релккскцией Зль 3 шц зкцирктельного кппкрктк ц рямОР 3 к и ш к 11. В рсзул ьткте ДлР 3 тег 3 ьн к Я анестезия (1,5 3), что ок; зклось досткточным дяя ОПЕрвции 33 вобХОдИГлОГО ОБ ЬЕЛК - ИССВчени очага поркжен 1 ля в пределах видимо здоровых тканей. Осложнений во время и Г 3 ост е операции не наблюдалось,Предлагаемый способ обезболивания ,трименялся у 11 больных кктино 1 лиозом с локализацией процесск в крестцово-копчиковой области, Чсткновлено, что благодаря предварительному иссечени 30 участка очзга по, зжения ркзмером 2 х 4 см в крестцовокопчиковой области пои локализации в этой облксти очкгк кктиномикозк становится возможным по 333 ый досгуп к крестцово-коцчи;овому сочле 33 ени о, Зде после обркботки раны раствором кнтисецтикк через крестцовую щель производится пункция сккркль 330- го ккнклк, в когорый вводи 3 ся 033 есгети 3: и т.м ск;л 3 лм достигкегся достаточный уровень кнестезии для Г 3 ровсдения операции иссечения очкгк кктиномикоза, к тккже продотвркщк 3: гся занос кктиномикознойСоставитель М,НкитинаТехред М,Уоргентал Корректор Т,Малец Редактор И.Шулла Заказ 217 Тираж Подписное ВНИИПО Госудз"стеенного кокитета по изобретеияк и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москаа, Е, Раушаая наб., 4 у 5 Лроизасздстсс.нно-издат,"льгкий комбинат "П "тент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 н.: ;,ии а -.-крзльн канал из онаго с, .;- о . и коз;.асполо; сеого а мягких ткг нях н 1 н.4, Сс 01.наний, сей занньх с пр че- егсием зпи, ".;зл о-сгкргльной асестезии по предаг;.,",мо:;у способу, не наблодалосс,. Ге,",одччз.ич ские пс".гзгтели ост:- ра,"с.ь ст ,".,л. н " , у Оссх СОльных.О о р ." / л а и 3 о о р е г е и и яСпособ соезболс,а.;"ия, ьклона одий обра 5 отку каней перед введением а естет.ка, иуациО с";к,флльн;фс о канал е"з его ГьсхсдО от., ту и аьегень,е ".н стет,;",а 0 сраль:пп, .:ал, о т лч :3с и в с, я теи, кто, с с,ельэ ;р: - .о - ;цесия ос:. зъ ия оозцудит зляр,сгоаь 1исти, ;р,;,з:1:итс ьно иссакаот е" тпк патологйчессих ткачеьо фасе;иальнп; иеьЙрсй а ;рс ото=о-копикоьо. обтсасти, 10 а затеи всодят ансстетик.