Способ диагностики гипоксии плода

(5)5 ОСУДАРСТВ Е ННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ 6 К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) Вихляева Е.М. Антенатальная охранапри плацентарной недостаточности, Актовая речь, 1986, с, 12. Изобретение относится к медицине,точнее к акушерству.Цель изобретения - повышение точности способа диагностики гипоксии плода.Исследование проводят в положениибеременной лежа на спине, Датчик ультразвукового аппарата устанавливают на кожепередней брюшной стенки беременной, Определяют показатели скорости объемногокровотока в пупочной вене плода, Затемпроводят продольное сканирование вдольпозвоночника плода, визуализируют макси. мальный отрезок нисходящей части аортыплода (в ее грудном отделе) и определяютпоказатели скорости объемного кровотока,Показатели центральной гемодинамикиплода определяют с помощью ультразвукового сканирования в масштабе реальноговремени и М-кардиографией, Исследованиепроводят в положении беременной лежа наспине, Датчик устанавливают на коже передней брюшной стенки беременной, проводят поперечное сканирование груднойклетки плода, визуализируют сердце. плода(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГИПОКСИИ ПЛОДА(57) Изобретение относится к акушерству. Цель - повышение точности диагностики гипоксии плода, ультразвуковое исследование показателей объемной скорости кровотока в вене и нисходящей части аорты плода, а также показателей центральной гемодинамики (ударного и минутного обьемов и фракции выброса сердца) плода. Это позволяет повысить точность способа до 940 по сравнению с известным способом, где точность 82%,и проводят сканирование на уровне хорд митрального клапана, При развертке в М-режиме измеряют переднезадний размер левого и правого желудочков в фазе систолы и диастолы путем измерения рас- . стояния от эндокарда межжелудочковой перегородки до эндокарда задней стенки левого желудочка (лев.желудочек) и от эндокарда межжелудочковой перегородки правого желудочка до эндскардэ передней стенки правого желудочка (прав. желудочек), Расчет объемных показателей желудочков сердца плода проводят по известным формулам;Ч= - Ол з3где Ч - обьем желудочка;О - передне-задний размер желудочка в систолу и диэстолу.где УВ - ударный выброс желудочка;Чв - диастолический объем желудочка; Чс - систолический объем желудочка.ФВ= -Увгде ФВ - фракция выброса;УВ - ударный выброс желудочка;Ч - диастолический объем желудочка.УВ ХЧССмасса плодигде МО - минутный объем сердца;УВ - ударный выброс желудочка;ЧСС - число сердечных сокращений.П р и м е р 1. Беременная 3, 32 лет. Диагноз: беременность 37 - 38 недель, нефропатия 1 ст, При УЗ - исследовании по предлагаемому способу получены следующие показатели: кровоток в вене пуповины плода 86 млмин/кг; кроваток в аорте плода220 мл/мин/кг; фракция выброса сердца плода 54 минусный объем сердца плода 138 мл/мин/кг, Установлен диагноз внутриутробной гипоксии плода,.Роды произошли при сроке беременности 39 недель. Родился мальчик массой 3230 г, длиной тела 49 смс оценкой по шкале Апгар на 1 мин 7 баллов. Клинический,диагноз: внутриутробная гипоксия плода.П р и м е р 2. Беременная А.29 лет.Диагноз; беременность 35 недель, поздний токсикоэ на фоне гипертонической болезни 1 ст. По данным анамнеза беременность протекала с повышением АД до 140-150/90- 100 мм рт.ст. При УЗ-исследовании по предлагаемому способу получены следующие показатели; кровоток в вене пуповины плода 81 мл/мин/кг; кровоток в аорте плода 160 мл/мин/кг; фракция выброса сердца плода 49 ф; минутный объем сердца плода 131 мл/мин/кг, Установлен диагноз внутриутробной гипоксии плода. Роды произошли в 38 недель беременности. Родился мальчик массой 3300 г, длиной тела 50 см, с оценкой по шкале Апгар на 1 мин 6 баллов. Клинический диагноз; внутриутробная гипоксияплода. Нарушение мозгового кровообращения Н степени гипоксичесго генеэа.П р и м е р 3, Беременная Л, 30 лет.Диагноз: беременность 38.недель, нефропатия 1 ст. При УЗ-исследовании по предлага 10 15 20253040 емому способу получены следующие показатели: кроваток в вене пуповины плода 99 мл/мин/кг; кровоток в аорте плода 202 мл/мин/кг; фракция выброса сердца плода 57; минутный обьем сердца плода 50 138 мл/мин/кг. Установлен диагноз внутриутробной гипоксии плода. Роды произошли в 39 недель беременности. Родился мальчик массой тела 3550 г, длиной тела 51 см, с оценкой по шкале Апгар на 1 мин 7 баллов. 55 Клинический диагноз: внутриутробная гипоксия плода,П р и м е р 4. Беременная 34 года. Диагноз: 33 недели беременности, поздний токсикоз на фоне гипертонической болезни 1. ст. Железодефицитная анемия. По данным анамнеза беременность протекала с повышением АД до 150/90-100 мм рт,ст. При УЗ-исследовании по предлагаемому способу получены следующие показатели: кровоток в вене пуповины плода 75 мл/мин/кг; кровоток в аорте плода 164 мл/мин/кг; фракция выброса сердца плода 48 О, минусный обьем сердца плода 127 мл/мин/кг. Установлен диагноз внутриутробной гипоксии плода, Роды произошли в 38 недель беременности. Родилась девочка массой 3370 г, длиной тела 50 см, с оценкой по шкале Апгар на 1 мин 6 баллов. Клинический диагноз: внутриутробная гипоксия плода. Нарушение мозгового кровообращения Н ст. гипоксического генеза.П р и м е р 5. Беременная Г. 31 год. Диагноз: беременность 37 - 38 недель, поздний токсикоз на фоне вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу, Поданным анамнеза беременность протекалас повышением АД до 135 - 140/80-90 мм рт.ст. При УЗ-исследовании по предлагаемому способу получены следующие показатели:кровоток в вене пуповины плода 90 мл/мин/кг; кровоток в аорте плода 199 мл/мин/кг, фракция выброса сердца плода 54 О/; минутный обьем сердца плода 140 мл/мин/кг. Установлен диагноз внутриутробной гипоксии плода; Роды произошли на 39 неделе беременности. Родился мальчик массой 2300 г длиной тела 49 см, с оценкой по шкале Апгар на 1 мин 7 баллов, Клинический диагноз; внутри- утробная гипоксия плода.П р и м е р 6, Беременная П. 26 лет. Диагноз: беременность 36-37 недель, поздний токсикоз на фоне гипертонической болезни 1 ст, Желеэодефицитная анемия. При УЗ-исследовании по предлагаемому способу получены следующие показатели; кровоток в вене пуповины плода 77 мл/мин/кг; кроваток в аорте плода 173 мл/мин/кг; фракция выброса сердца плода 50 минутный объем сердца плода 125 мл/мин/кг. Установлен диагноз внутриутробной гипоксииплода, Роды произошли при сроке беременности 39 недель. Родился мальчик массой 3270 г, длиной тела 48 см, с оценкой по шкале Апгар на 1 мин 6 баллов, Клинический диагноз: внутриутробная гипоксия плода. Нарушение мозгового кровообращения Н степени гипоксического генеза,Испол.,эование предлагаемого способа ультразвуковой диагностики гипоксии плода по сравнению с известным способом позволяет повысить точность диагностики гипоксии плода с 82 ф до 94;ь и выявить, Заказ 3410 Тираж 553 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 гипоксию плода у большего количества беременных, своевременно провести им соответствующее лечение по поводу гипоксии плода, сократить заболеваемость и смертность среди новорожденных.формула изобретения Способ диагностики гипоксии плода путем определения объемной скорости кровотока в вене пуповины плода, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительно определяют объемную скорость кровотока в нисходящей части аорты, фракции выброса сердца плода и минутный объем сердца плода и при значении объемной скоро сти кровотока в вене пуповины 75 - 99мл/мин/кг, объемной скорости крово- .тока в нисходящей части аорты 160- 220 мл/мин(кг, фракций выброса сердца 48-57 и минутного объема 10 се рдца 125-140 мл мин(кг диа гн остируют гипоксию плода.