Способ дифференциальной диагностики хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита

(5 ь 0,ЙМ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ АВТОРСКОМУ СВИ й ме опля нась во СССР О, 1982 ОЙ ЛИАГНОС"ОНЕФРИТА СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАПЬ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОИЕРУ НИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТ Изобретение относитс частности к иммуноди(54 еди агности с е ицине заповыничесеского яют следующим тонивуюелкааС 1.инкумочиошезатем Парало соот 6 мл ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ О ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР(71) Курский государственньцинский институт(56) Авторское свидетельст1210274, кл. А 61 К 39/О Изобретение относится к мев частности к иммунодиагностиболеваний почек.Целью изобретения являетсяшение точности диагностики хркого гломерулонефрита и хронипиелонефрита.Способ осуществлобразом.Из 150 мл мочи больного изческим диализом выделяют белкФракцию до концентрации 1 гна 1 л в забуференном 0,15 ИПолучают тимоциты крысы ибируют их с белковой Фракциейв течение 1 ч при 37 С в соотнии 210 тимоцитов/мл мочи,осаждают и ресуспендируют их.лельно готовят нативные эритри тимоциты от того же животноветственно в концентрациях О,2заболеваний почек. Цель - повышениеточности дифйеренциальной диагностихронического гломерулонефритаи хронического пиелонейрита. Мочубольных проверяют на способностьпосле обработки ею гетерологичных тимоцитов крыс угнетать розеткообразование в системе: тимоциты - аутологичные эритроциты, По уменьшению до10-137, по сравнению с нормой 20-223способности тимоцитов образовыватьс аутологичными эритроцитами розеткисудят о хроническом гломерулонефрите,а по отсутствию изменения - о хроническом пиелонефрите, Точность способа возрастает до 947,и 2,0 10/мл среды 199. Необработанные мочой тимоциты (НТ) и эритроциты (НЗ), а также обработанные мочой тимоциты (ОТ) используют для постановки реакции ауто-РОК, которую про- ф водят следующим образом: смешивают по 0,1 мл эритроцитов и тимоцитов из исходных взвесей (соотношение 50:1), центрифугируют в течение 5 мин при 200 у и инкубируют в течение 2 ч на холоду, Фиксируют глютаральдегидом и подсчитывают число ауто-РОК. -При постановке реакции используют следующие сочетания тимоцитов и3 ф эритроцитов: НТ + НЗ (контроль); ОТ + НЭ, Количество образующихся ауто РОК рассчитывают (в Х) при подсчете на препарате не менее 300 тимоцитов,При уменьшении количества тимоцитов до 10-137 после обработки их мочой ,по сравнению с нативными 20На ЭКГ ; признаки гипертрофии иперегрузки левого желудочка,Лля исследования использовалиутреннюю порцию мочи, которой обрабатывали тимоциты крысы и использовали их для постановки ауто-РОК.Количество ауто-РОК после обработкитимоцитов мочой больной существеннопонижалось до 13 по сравнению снормой (20-22%),50 юТаким образом, диагноз гломеруло" нефрита был подтвержден.П р и м е р 2. Больной М нахо 55 дился в клинике по поводу хронического двухстороннего пиелонефрита в стадии обострения. 22 ) диагностируют хронический гломерулонефрит, при отсутствии различий в способности тимоцитов образовывать розетки с аутологичными эрит роцитгми после обработки мочой больных по сравнению с нагинными (20-22%) диагностируют хронический пиелонефрит,П р и м е р ". Больная Д-Л,А, Находилась на обслеповании и лечении ц в клинике по поводу хронического диффузного гломерулонеФрита в Аа.зе обострения и хронйческой почечной недостаточностиПредъявляла жалобы на головную боль и отеки. Больна шесть лет. Неоднократно обследовалась и лечилась в стационаре по поводу хронического гломерулонефрита. Последнее обострение связывает с абортом. При объективном исследовании кожные покровы бледные, лицо одутловатое, Границы сердца расширены влево на 2 см. Акцент 2-го тона над аортой, Пульс 82 уд/мин, ритмичный, напряженный, 25 АД 200/120 мм рт,.ст. В крови - нормохромная анемия. Эритроциты 2,6 х 10 /л, гемоглобин 86 г/л, цветной показатель 0,8, Лейкоциты 5,6 10 ф/л, эозинофилы 1%. базофилы 1%, палочкоядерные 2 , сегментоядерные 62 . лимфоциты 28%, моноциты 6%, СОЭ 12 мм/ч, Мочевина сыворотки крови 19,2 ммоль/л, креатинин 0,737 ммоль/л. Анализ мочи: плотность 1 Ь 12, белок О,б , лейкоциты 15-20 в поле зрения, эритроциты 5"10 в поле зрения, гиалиновые и зернистые цилиндры 1-2 в поле зрения. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты 6,75 110, эритроциты 7,5 1040 Иредъя лял жалобы на боли в поясничной области на повышение темпераотуры до 37 С, головные боли, слабость.В анамнезе - в течение многих лет страдает мочекаменной болезнью, а четыре года назад при клинико-лабораторно-рентгенологическом исследовании диагносцирован двухсторонний пиелонефрит.Объективно: состояние удовлетворительное, Кожные покровы обычной окраски. СубФебрильная температура, АД 130/85 мм рт,ст, Симптом поколачивания положительный с обеих сторон.Анализ крови: эритроциты 4,210/л, гемоглобин 130 г/л, цветной показатель 0,9, лейкоциты 10 10/л, эозинофилы 57 , базодщлы 1%, палочкоядерные 5 , сегментоядерные 57%, лимЬоциты 28 , моноциты 8 , СОЭ 58 мм/ч,Суточный диурез 1100 мл, Плотность мочи 1013-1023, белок 0,3%, лейкоциты 40-50 в лоле зрения, эритроциты 1-2 в поле зрения. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты 2 10 ф, эритроциты 110, цилиндры 100, активные лейкоциты 17-20, Микробное число 300000.У больного получено 100 мл мочи, которой обработали тимоциты крысы и использовали их для постановки реакции ауто-РОК. Получены следующие результаты: ОТ + НЭ = 20, НЭ + НТ = = 21, Таким образом, у данного больного установлен диагноз хронического пиелонефрита.Предлагаемый способ диагностики заболеваний почек позволяет достоверно осуществлять дифференциальную диагностику между хроническим гломерулонефритом и хроническим пиелонефритом. При этом повышение точности дифференциальной диагностики до 94%.Формула изобретенияСпособ дифференциальной диагностикихронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита путем анализа биологической жидкости больного, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, из мочи больного выделяют белковую фракцию, добавляют ее к тимоцитам крысы, инкубируют, вносят эритроциты той же крысы и подсчитывают количество резеткообразующих клеток и при уменьшении их до 10-13% по срав1594428 6ствии изменений - хронический пиелонефрит. нению с нормой диагностируют хронической гломерулонефрит, а при отсутСоставитель БашкаевРедактор С. Пекарь Техред М.Ходаннч Корректор О. Ципле Заказ 2825 Тираж 511 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,01