Способ диагностики хронического панкреатита

,109727 зла А 61 В 10/О ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ПИ САНИ ИЗОБРЕТЕНЕТЕЛЬСТВУ(56) 1, Рахимов Н.Р. и др. К вопро- су ранней дифференциальной диагностики некоторых болезней печени и поджелудочной железы, "Гастроэнтеро логия", Вильнюс, 1978, с, 207 (прототип). К АВТОРСКОМУ(54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА путем определения нуклеопротеидов в дуоденальномсодержимом, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с целью повышения точностиспособа, определяют содержание рибо"нуклеиновой кислоты в дуоденальнойпробе, взятой натощак, и после стимуляции соляной кислотой или оливко-,вым маслом и при увеличении ее уровня после стимуляции диагностируютхронический панкреатит.1 10972Изобретение относится к медицине,в частности, к способу диагностикихронического панкреатита.Известен способ диагностикихронического панкреатита путем опре 5деления нуклеопротеидов в трех порциях желчи и при увеличении их впорции "А" диагностируют хроническийпанкреатит Г 13.Недостатком способа является его 10сравнительно невысокая точность, таккак в этой порции желчи ("А") находится сок поджелудочной железы, синтезируемый в фазу относительного покояэкскреторного аппарата после кратковременного голодания, когда некробиотические элементы, характеризующиевоспалительный процесс, поступают вколичествах, не улавливаемых известными методами определения нуклеопротеидов,Цель изобретения - повышение точности способа диагностики хроническогопанкреатита.Поставленная цель достигается 25тем, что согласно способу диагностики хронического панкреатита путем определения нуклеопротеидов в дуоденальном содержимом, определяют содержание рибонуклеиновых кислот в дуоде- З 0нальной пробе, взятой натощак, и послестимуляции соляной кислотой или оливковым маслом и при увеличении ееуровня после стимуляции диагностируютхоонический панкреатит.35Способ осуществляют следующим образом.Утром натощак дуоденальный зондЭйгорна вводят в двенадцатиперстнуюкишку (путем заглатывания), сначала 40до метки 45-50 см, т.е. до привратника. Далее в положении больного направом боку с приподнятым тазом зондпродвигают до метки 75 см, Правильность положения зонда проверяют введе нием через него воздуха или воды, окрашенной метиленовым синим (еслиолива находится в двенадцатиперстнойкишке, их не удается отсосать обратно), или контрольной рентгеноскопией,Если зонд длительно не проходит в50двенадцатиперстную кишку из-за спазма привратника (при повышенной кислотности), через него вводят теплый раствор соды или жженой магнезии. Приполучении дуоденального содержимого,которое обычно имеет примесь желчи(порцию "А" или дуоденальную желчь),для создания пузырного рефлекса вво 75 2дят через зонд 20,0 мл теплого 307-ного раствора сернокислой магнезии. Через 5-25 мин после введения раздражителя начинает оттекать густая темно- коричневая желчь-порция "В" или пузырная. При прекращении выделения пузырной желчи (около 30-40 мл) начинает снова выделяться светлая желчь - порция "С 1 или печеночная желчь. После сбора ее через зонд вводят 30 мл 0,57.-ного раствора соляной кислоты (теплой). Затем в течение часа собирают дуоденальное содержимое. После этого вводят 30 мл теплого оливкового масла и также в течение часа собирают дуоденальное содержимое. По окончании забора из каждой порции берут по 1 мл дуоденального содержимого и после инкубации с раствором пиронина 0,057 по 0,5 мл из каждой порции дуоденального содержимого переносят на двойные полиакриламидные гели, находящиеся в заранее приготовленных трубочках, Трубочки вводят в прибор для электрофореза в полиакриламидном геле, заливают буфером и подключают к источнику питания УИП.Предварительное окрашивание.не влияет на характер разделения, свободный пиронин перемещается при электрофорезе с фронтом буфера, По окончании разделения гели вынимают из трубочек и тщательно промывают, Рибонуклеиновые кислоты (РНК) окрашиваются в красный цвет. Для проведения контроля с целью исключения в панкреатическом соке РНК из желчного пузыря и печени, необходимо проводить исследование 1 их во всех порциях дуоденального содержимого до и после стимуляции (порции "А", "В", "С", порция - после первой стимуляции, порция - после второй стимуляции)П р и м е р. Больная 3., 49 лет, поступила на станционарное лечение в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на боли в правом и левом (подреберье с иррадиацией в левую лопатку, периодически принимающие опаясывающий характер, тошноту, боли в животе, похудание, слабость, неустойчивый стул.Считает себя больной в течение 20 лет. Заболевание связывает с нерегулярным питанием и отравлением. Заболевание началось с болей в эпигастральной ббласти, в области правого подреберья, тошноты, запоров.Составитель Н.Хрусталева Техред С.Мигунова Редактор М.Товтин Корректор А.Ференц Заказ 4086/4 Тираж 688ВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретей и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Подписное Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 з 1097В последние два.года стали появляться боли в области левого подреберья. Лечилась амбулаторно, но состояние не улучшалось и с вышеуказанными жалобами поступила на стационарное лечение.Лабораторные данные, Анализ крови; гемоглобин 11,0 , эритроциты 3400000, цветной показатель 0,9, лейкоциты 8200, нейтрофилы палочко ядерные 2, сегментоядерные 60, лимфоциты 32, моноциты 3, эозинофилы 3, СОЭ 4 мм/ч. Морфология: нормоцитоз, нормохромия. Анализ мочи и кала без патологических изменений. 15Рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта: развернутость петли 12-перстной кишки, дуоденостаз, При холецистографии - нормально функционирующий желчный пузырь. 20При поступлении активность амилазы в крови 425 ед., в моче 519 ед.,275 апипазы соответственно 0,84 и 0,96 едтрипсина 0,78 и 0,87 ед. Активностьглицинамидинотрансферазы - 0,17 ед.в крови и 0,21 ед в моче.В дуоденальном содержимом в натощаковой порции и после первой стимуляции РНК выявлены не были. РНК были выявлены в дуоденальном содержимомпосле второй стимуляции, КЕ 0,67,площадь треугольника 350 мм 2,Диагноз: обострение. хронического рецидивирующего панкреатита с приступообраэными бопями, средней тяжести.После проведенного лечения состояние больной улучшилось, боли значительно уменьшились, тошнота, рвотапрекратились.Способ позволяет повысить точность диагностики за счет проведения исследования РНК в динамике до и послестимуляции дуоденальной секреции.