Способ диагностики активного течения хронического гломерулонефрита

фугируют 5 мин при 200 и инкуби)уют в течение ночи при 5 С, поСЛ 8 сего ПРОИЗВОДЯТ ПОДСЧ 8 Т ПРОЦЕНТ ного содержания ауто-РО)1( , ЕСли при" рст ауто-РО( в интервале от 3 до 6 ч составл 5)ет не менее чем 3,5 Ж, дис) Гностиру)вт э(тив Гую )сз зу Х Н,П р и м е р 1. Больной В, 1)2 лет (исторе)й болезни А 1675), поступил 10 в не(1)ропогическое отделение 2)5/тх г." Припоступх)енин жа.поб не Г)редъ 5)влял 13 анамнеза выясненор что в сентябре 1 ч 8) е-. при Г)рофилакти" чес ком . Осмотр 8 случайно вы 5 влено Г)0"вышение артериального давления до 190/1)00 мм рт,ст в связи с чем был е)апра вле на обследование, При Объек ТИВНОМ ССХР" ДОВаНЯИ ОТе)с)ЧаЛаСЬ УМ 8 ренная урохроматизацил кожных покровов, увеличение сердца влево на 2 смЛа ) ЕРаЛ Е)88 ЛЗВО) (.РЕ(1),)8 КЛЮЦ)НОЙ Ля) оо Ст ОроЕ 11 другИх орГаНов , патология не отмечено, При проведе. ; нии а)элиза крови регистрировалась умеренная ае)еме)я Зритроцить) 3,8 )10/лемоглобин 128 г/л, лейко" цнть 6,8)О "/л, СОЭ - 27. мм/ч. Ио чевина крови 16,6 ме)оль/л, с-реактив" егый белок- О, сиаловъ)8 кислоты 170 ед,О Фибриноген 5500 мг/л, холестерин 5,6 ммоль/л) х) Пспротеиды 6500 мг/л бдп(кповн "8 8 ./и в белк)вьех ЙР к(еилх альбУмиНЫ 50 бс ГХ)обУЛИНыс," 3,: с.- )О,е в )ьГ Э.) нме)уноглобухсны: .т -:8,5 мг/мл, А 2,0 мг/мп, )11,5 мг/мл, (реатиинкрови О., 36)е(ол ь/х), клубочковэя Фил ь" трация 12 мп/и и) оеабсорбция 95,. Отмечалась умере)цеап зритроцигурия " л 0 до 18,5 1 Оз/мпсуточная протеинурия до8 е ри нсследова н)яи поч 8)4)но 0биоптата установлен ДЕ)агноз хронического мезангиопролиферативого гломерулонефрита с выраженным тубуло интерстициальным омпонентом. По клинико х)абораторные данным впечатления00 а КТИВНОСТИ ПРОЦЕССа Н 8 СКХеаДЬ)Вс)лось, нэ Фазе выраженной почечнойнедостаточности опрецелялись лишь уве );0 личения СОЭ и Г)овышенне ровня Фибри0 Гена в то воемл как мочевой синдром был умеренным,. отсутствовала дис"протеинемия, и кроме того, артериальная гипертензия субъективно не ощу 55 щалис ь Проведе нное и ммунологи чес кое исследование по предложенному способу выя вих 10 прирост э уело Р 01( 3 6 ч на 6,54, в связи с чем было начато ле" чение хлорбутином 12,5 ег/сути. );.лднизолоном 20 мг/сут гепарином20000 ЕД/сут, курантилом )00 мг/с т.На Фоне данной терапии отмечалась выраженная положительная динамика всехпоказателей, к декабрю 1)85 г. суточнсся протеинурия снизилась ДО 02 Геуровень мочевинь До 8,6 ммоль/и, кре-.атинина крови до О,е 2 ммоль/л. клубочковал Фильтрация повысилась до76 мл/мин, канальцевая реабсорбциядо 97,5, Артериальное давление безгипотензивных препаратов стабилизировалась нэ уровне 120/70 мм рт,ст.,003 нормализовалась. В дальнейшемна Фоне поддерживающей терапии акгивность нефритического процесса отсутст вовс)лаТа ки м О,разом, да нны 8 Ооследования по предложенному способу позволи"ЛИ УСТсНОВИТЬ акЯВНОСТЬ ЗаоОЛ 8 ВЭНИЯ(ес)4 отря на то) ч с совокупност ь кхнико-лаоораторных данных не да.алаДОСТаТОЧНЫХ ОС НОВаНИ й ДЛя З Того с Ре-зультаты латогенетической терапииполностью подтвердили данные иммунологи чес кого ясс.педова ния,П р и и е р 2, Болье)ал 326 лет(история болезни 6956, поступи.пав не(рологииеское Отделение 20/Х 185 г, Припоступления жалоб нередъявх)ях)а, Больна с111-85 Г 5 КОГ"да на оне острого респираторногозаболевания появились макрогематурия,отеки На лице, голенях повышениеартериальноГо давх)ения ДО 160 100 еерт,ст, В октябре 1985 г, обс,педовалась в нефрологическсм отделениии звест ным способом , прототи пом)установх ен диагноз." ХГ)1 латее)тная фор-.ма смезвнГиойРОГ)ифеРс)тивный ваРисентактивная Фаза. При объективное исследовании патологических изменений неотеечее)0. Дсзннь)8 лэбоРс 1 тоРного исследования: в общем анализе кров) Зрит-,роцитов " с),0 10 5)/л,гемоглобин 125 г/л) лейкоциты 6,3 10"./л, СОЭ 20 мм/и, Фибриноген 3100 мг/л, Г-реактивнь)й белок - О, серомукоид 0,16,мочевина крови ее,ь 5 ммоль/л, сиаловые кислоты 190 ед, бех)ок крови80,1 г/л, бел(овые Фракции: альбумины 563, глобулины; Ы, - 5, о, - 8 Р;3 - 13 о, "- 184 иммунОГлобулины:И - 1,8 мг/мл, 1 - 10,0 мг/мл АИГ/МЛ, В МОЧЕВОМ ОСс)ДКЕ ПО ПРОбе Нечипоренко." лейкоцить е),25 10/мл,эритроциты 23 0 10 /ех), суточная про1522105 Формула и з о б р е т е н и я Составитель В, ЛитовченкоТехред Л.Олийнык Корректор А. ОбРУчаР Редактоо Н, Горват Заказ 6953/ч 1 Тираж 789 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб д. Й/5 Производственно-издательский комбинат "Патент" г.Ужгород, ул.Гагаринай, 101 теинурия 0,1 г. Функциональная способность почек сохранена. Результаты иммунологического обследования; прироста ауто-РОК от 3 до б ч не выяв 5 лено. Однако наличие острого нефритического синдрома в августе 1985 г сохраняющееся увеличение СОЭ, послужили основанием для начала лечения хлорбутином 10 мг/сут, метипредом 10 16 мг/сут, гепарином 20000 ЕД/сут курантилом 100 мг/сут. На фоне данного лецения, продолжавшегося в течение одного месяца, отмечалось усиление эритроцитурии, появилась уратурия. 15 Лечение было отменено, после чего эритроцитурия вернулась к исходному уровню и больная была выписана в относительно удовлетворительном состоя" нии, При контрольном осмотре через один месяц жалоб не предъявляла8 анализах крови и мочи патологических изменений не отмечено, функциональная способность почек и артериальное давление оставались нормальными. У боль ной была неактивная фаза заболевания,Определение гре-Т-клеток по при" росту ауто-РОК 3-6 ц обусловлено особенностями сруктуры циркулирующего пула лимфоцитсвпри ХГН, в частности, щ отсутствием среди ИК субпопуля ции преауто-РОК и высоким содержаниемсамих ауто-РОК. Поскольку исходное количество ауто-РОК превышает их содержание как в 3-часовых так и в 6-цасовых культу 35 оах, то определить количество пре-Т" клеток удается только по приростуауто-РОК от 3 до 6 ч. Прирост аутоРОК в данном случае обусловлен дифФеренцировкой лишенных Е-рецепторовпредшественников Т-клеток в аутоРОК,У больных с активным течением ХГНсодержание пое-Т-клеток превышаетколичество незрелых предшественниковв группе больных с неактивным ХГН(Р0,01 и критерий Вилкинсона - Ианна"Уитни),Точность предлагаемого способаприближается к 1003. Способ-прототипобеспецивает точность не более 70 Ф.Таким образом, с помощью предлагаемого способа точность определения Фазактивности процесса увелицивается в1,4 раза. Способ диагностики активного тече ния хронического гломерулонефрита путем исследования крови, о т л и ч аю щ и й с я тем, цто, с целью повышения точности способа, из исследуемой крови выделяют лимфоциты инкубируют их в течение 3 и 6 ц в присутст вии Т-а ктиви на, далее определяют количество незрелых Т"лимфоцитов и при их приросте свыше 3,53 к б ч диагностируют активное тецение хронического гломерулонефрита,