Способ лечения целиакии у детей

(5 61 НЗ ИЗОБРЕТДЕТЕЛЬСТВУ И ойкой ремиссии э ольных целиакией болевания уЦель достиитьевого ле- -гидрокарбоо-натриевой мл на кг мас-60 мин до(46 (71 путем проведенияглекислой хлориднульфатнои кальциев количестве 3-5 етс ватель зиотен ий натноводок рапи(72 (53 (56 раза в день эаевые аппликации ы тел В.М. Степаненк615.838(088.8)Лукьянова Е.М.ология, целиакис. 300,СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯИзобретение отины, а именно крапии. Цель изо передню еды, гбрюшную тская гас стенку илах Е, - Е течение 10,свободные оводят рад ет достигнупояснтемпер5 мин чную область турой 38 ерез день, вых проценны, Способ ой ремиссии я,й ев: Здо пред9 Св в дн ИЛКИИ У ДЕ ся к обла тологии и ЕЛ т гряз овые в ь стойк 57) о ти фи ти но дур, и позвол и урор брет в течение года ия -о 0 й,потоеч а; раадона н, наоновые Вазна- для г емпемарле- ешку стенцы в Повер рикрыГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАН И К АВТОРСКОМУ 4339720/28-1407,12.8730.07.90. Бюл. Р 28Пятигорский научно-иссинститут курортологии Изобретение относится к медицине,а именно курортологии и физиотерапии. Цель изобретения - достижение стойаболевания.ествляют следующим об кои ремиссии зСпособ осущразом.Курс лечения составляет 40 дней. , В первые 5-7 дней проводят обследование детей, затем с 8 дня назначают щадяще-тренирующий режим двигательной активности, диету 4, с исключением непереносимых продуктов: элаковых, овенина, пресного молока (вместо хлеба дети получают гречневые лепешки), питье минеральной воды средней. минерализации углекислой хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатной кальциево-натриевой в теплом виде (температура +40 С) эа 30-60 мин до еды.в зависимости от кислотообразующей функции желудка по 3-5 мл на 1 кг массы тела ребенка 3 раза в день в течение дней; массаж живота тонизирующи так как у всех детей выражена г ния кишечника, У 20 ежедневно; ная физкультура в течение месяц доновые ванны с концентрацией р 0,67-0,75 кБк/л при температуре 37 ; продолжительность 10-15 ми курс лечения 8-10 процедур, Рад ванны назначают 2 раза в неделю дни отсутствия радоновых ванн нчают грязелечение. Объем грязидетей младшего возраста 5 кг, длстаршего школьного возраста 10 кС целью сохранения постоянной тратуры грязи грязь отпускают ввом мешочке. Одну грязевую лепнакладывают на переднюю брюшнуюку, вторую - на область пояснипределах Ь - ьв виде пояскалепешек накладывают клеенку, пвая всю поверхность грязи, Длительность процедуры 10-15 мин 2-3 раза в неделю, на курс лечения 8-10 процедурП р и м е р 1. Больной Г, 8 лет. Болен с 1 года 3 мес. Заболевание началось с поноса. Жидкий объемный стул был после каждого кормления, плохо прибавлял в массе, стал отставать в физическом развитии. В 4 года диагностирована целиакия в Горьковском НИИ пециатрии. Была назначена агглидиановая диета, но ребенок диету соблюдал плохо. Мальчик от второй беременности, родился в срок в состоянии асфиксии 1 ст. С 2 мес, были выражены кожные проявления эксудативного диатеза. До года часто болел ОРЗ, пневмонией, в раннем возрасте отставал в развитии статических функций. Из инфекций перенес ветряную оспу, инфекционный паротит. В НИИ педиатрии получал следующее медикаментозное лечение: агглиадиновая диета; витамины В и В внутримышечно по 0,5 в чередовании,по У 10; витамин С по 0,1 3 раза в день в течение месяца; фес-. тал по 1 таблетке 3 раза в день, в течение месяца; Однако, в результате30 проведенной терапии полная ремиссия не наступала. Ребенок для этапного лечения. был направлен на курортноелечение.При поступлении: состояниеребенка удовлетворительное, он значительно 35 отстает в росте, Рост его 117 см при норме 129,7+5,7, Задержка в росте подтверждена рентгенологически нарушением в зонах роста масса тела 24,5 кг вместо 28,8+4,72 по норме. Бледен, под 40 глазами тени, Границы сердца .в пределах нормы, систолическйй шум функционального характера в 5-й точке. В лег,ких без особенностей. Зев - гипертрофия миндалин. Язык густо обложен белым 4 налетом, Живот вздут, мягкий,безболезненный при пальпациипечень выступаетиз-под края реберной дуги на2 см. Стул по 2, раз в сутки, разжи жен, объемный.50Параклинические данные: в периферической крови гемоглобин снижен до 114 г/л, снижен до 1,4 ммоль/л (2,25- 2,75) кальций в крови, фосфор - до 1,26 ммоль/л (норма 1,45-1,78 ммоль/ /л), снижено было всасывание по про бе с Д"ксилозой в 1 порции до 10,57 . (норма 20,0+1,2 б 7), во 11 порции -до 10,57 (норма 18,3+1,417) . Функциональные пробы печени, кроме повышенного А 1 Т до 0,74 ммоль/гл, все в норме. Нагрузочные пробы с дисахарамивыявили непереносимость лактозы - сахарная кривая плоская (4,8; 4,8; 4,4;4,4 ммоль/л). В копрограмме амилорея,креаторея, стеаторея, обнаружен дис- бактериоз за,счет значительного количества неполноценной кишечной палочкии дефицита бифидумбактерий.На основании клинико-параклинических данных выставлен диагноз: целиакия, неполная ремиссия, дисбактериоэ, вторичная лактазная недостаточность. Задержка в физическом развитии.Ребенку проведено следующее лечение. Диета 4 в без злаковых и пресногомолока. В течение месяцд ребенок получал слабоуглекислую хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатную натриево-кальциевую воду средней минералиэации,теплую +40 С, за час до еды 3 раза вдень по 100 мл (1/2 стакана) на прием.Массаж живота проводился ежедневно -тонизирующий, Р 20; ЛФК в течениемесяца; радоновые ванны 2 раза в неделю с концентрацией радона 0,75 кБк/л,температура ванны 37 , продолжительность процедуры 10 мин, Грязевые аппликации в виде пояска на живот и.поясницу, температура грязи. 38 , продолжительность 10 мин 3 раза внеделю,получил 8 процедурГрязь отпускалась в марлевом мешочке до 5 кг на процедуру. В результате лечения у негоулучшилось общее состояние, повысилсяэмоциональный тонус, он прибавил вмассе 900 г, сократилась до нормыпечень, нормализовался стул. Уребенка повысился гемоглобиндо 120 г/л, нормализовалась А 1 Т, исчез дисбактериоз, исчезли креаторея, стеаторея, уменьшилась амилорея. Значительно улучшилось всасывание по пробе с Д-ксилозой: в 1 порции до 13,37., во 1 до 19,47.; повысился до нормы фосфор.Таким образом, у ребенка эффект предлагаемого способа лечения был достаточно выраженным, тем более что предлагаемое лечение не вызывало никаких побочных явлений. Отдаленные результаты подтвердили стойкую ремиссию в течение года.П р и м е р 2. Больная С., 9 лет. Больна с 1 года 1 мес, Заболевание началось с расстройства стула,отстаСпособ лечения целиакии у детей,включающий диетотерапию, о т л-и ч аю щ и й с я тем, что, с целью достижения стойкой ремиссии, проводятпитьевое лечение углекислой хлоридногидрокарбонатно-сульфатной кальциевонатриевой водой в количестве 3-5 млна 1 кг массы тела 3 раза в день за30-60 мин до еды, грязевые .аппликациина переднюю брюшную стенку и на поясничную область в пределах 1 -температурой 38-39 в течение 10 -15 мин через день, а в дни, свободные от грязевых процедур, проводятрадоновые ванны,5 15813вания в физическом развитии, выраженной анемии. Обследовалась в Горьковском НИИ педиатрии, диагностированацелиакия. Получала лечение, диета беззлаковых, витамины В и В внутриСмышечно по В 15 в чередовании; аскорбиновую кислоту по 0,1 3 раза в день30 дней; фестал по 1 таблетке 2 разав день 30.дней; аллахол по -1 таблетке 103 раза в день 30 дней. После проведенного лечения наступило улучшениеобщего состояния, некоторых субъективных симптомов, стул оставался неустойчивым, нарушенными были процессы расщепления и всасывания в кишечнике, сниженной оставалась функцияподжелудочной железы,При поступлении: состояние удовлетворительное, повышенного питания, 20очень бледная, увеличены заднешейныеподмышечные лимфоузлы, выражена сухость.и мраморность кожи, т.е. симптомы хронической интоксикации, В сердце функционального характера систолический шум. Язык густЬ обложен белымналетом, Живот увеличен в объеме,умеренно болезненный по всему животу,печень увеличена и выступает из-подкрая реберной дуги на 2 см, безболезненна. Стул кашицеобразный 1 раз всутки, объемный.Параклинические данные; в периферической крови без особенностей, повышена амилаза крови до 42,0 гч/л;диастаза мочи снижена - 19,8 гч/л;35все функциональные пробы печени внорме, в крови снижено сывороточноежелезо до 6,5 мкмоль/л. В копрограмме - амилорея, креаторея, стеаторея.Снижена в кале протеолитическая ак, тивность трипсина (1:80 при норме1:160). Плоская кривая при нагрузкелактозой (4,0; 4,8; 4,8 ммоль/л).На основании клинических и нараклинических данных выставлен диагноз:целиакия, неполная ремиссия, хронический энтероколит, вторичная лактазная недостаточность.Получала лечение: стол 4 в без злаковых (вместо хлеба - гречневые лепешки) и молока, минеральную водуслабоуглекислую хлоридно- гидрокарбонатно-сульфатную натриево-кальциевую,.отемпература +40 С, за 1 ч до еды3 .раза в день по 150 мл на прием в55течение 4 недель; массаж живота тонизирующий,. В 20 ежедневно; ЛФК в те 15 6чение месяца; радоновые ванны 2 раза в неделю с концентрацией радона 0,75 кБк/л У 10, температура 36 ; гряо. зевые аппликации на живот и поясницу в виде пояска (объем грязи - 10 кг нао процедуру), температура грязи 38 С, продолжительность процедуры 15 мин 3 раза в неделю. В результате проведенного лечения наступила стойкая ремиссия, улучшилось фучкциональное состояние сопряженных органов: нормализовались амилаэа крови, копрограмма, улучшились процессы всасывания по пробе с Д-ксилозой с 10,857. до 18,57 в 1 порции и с 8,47 до 15,67 во 11.Через год девочка лечилась в клинике повторно, отмечена стойкая ремиссия, физическое развитие ребенка соответствовало возрасту.Апробация предлагаемого способа проведена в условиях Пятигорской клиники ИКФ. Испытания проводились у группы больных (20 человек), которая вначале лечилась в НИИ педиатрии, где получали медикаментозное лечение, затем этапно отправлялись в Пятигорскую клинику, где получали разработанные физические методы лечения. Под действием данного способа у детей достоверно повысился гемоглобин, исчез дисбактериоз, улучшились процессы расщепления в кишечнике и ферментативнаяактивность поджелудочной железы. Увсех детей исчез болевой синдром, исчезли признаки дискомфорта в животе,урчание и вздутие, в процессе лечениянормализовался стул, исчезли симптомыхронической интоксикации. Формула изобретения