Способ профилактики гемартроза

(,посо( осуествпявт следующим образом.1 л цо у, цд стороне прохождения м НГтрл ьцых сосуОВ цск.ддываОтипгоную .Оц ету, цл три дру ие оверхности сустава помещают надувной мешок, который фиксируют к ион ете, в мешке г.озплкт и повдержвдютдавление Г 0 - Г 50 мм рт.с:т. до по.цой огтдцовки кровсэтечеция.:(спя про 1 глстиси гсмдртрозд кс,пенно о сустава отСрхцей трсти бедра до нижней третиОис.ци ндксплщывдют жесткую пои ету, например, из поивикл11 л пс 1 сдц) и бс)ксвнс поерх НОГТИ КО:С.Ц П ) Г УСТ ЛВ Л УКЛ, Д 4 ВЛТ ЯО 1581314 А 1(51 (:ЦГ(: .11)11.А 3 К 1 1 АТсЯАГэ 7) 1 добртецпс Отисг тГ 5 к Гепине точис к тглвм;О ии и Оро -п с.ии р с, ,л. ц лс.О д:я и р Осэ.сстик елртодл в б:жлйсНОГттрлцстиеском ис Нос.еопе)лциоццом периоде. 1.ь иобретениягшжецие истс Осложцеций. СпособГОС:ТОИТ Н ТОМ ЧТО ОСТЛЦОВКС КРОВтечения достигл тся дозированной(0-60 мм рт,гт. ) Котропирск 0 м и р е с с и с. й и л д у В ц нм м с ш к О м к о т О р1фцССГРГТ т; ПСЗЦТС О КЕНОй НЛсторОпе рлспО.оРция мсистр лчьцхсосуов. цдув ой мс:шок (цо цс иркулярно)например мсцжгту от лпплрлтл д:яизмерения лртерилсьнс 5 о давления.К менку (мажсте) подгоедшяют монометр и наг.ог от то о же лгплрлтл.1 лдувцо мешск 5 пссирувт к споц етецирку;ярнни турлш (пнт;. Затеммешок раздувают до;лв. с и ия с 0-Г 0мм рт, ст, Это псцслтце подлрживлютв мешке в течсзцпс ВсгВрг,ецицеобходимсо д:я кочлтчьцсй остаЦОВКИ К(ОВОТЕЕЦИ 5,.дя оконлтс;ьцо Огт;иВки ь ро -Вотечеция при трлнлтчс:.Ком гс -млртрозе и погпе прлии пд с:уста -ве без рлзрушснпя к стиус.тлвнойПОВЕРХНОСТИ д Гтдтв Пс НЛ ОжсипяПНЕВаТИЧЕСКО 1 ПОВ Кп Г,с:правдивной компресс.;.,. , 5 сиучдяхразрушений кости, рк,югих всустав, способ применяют н течецие48 ч.П р и м е р. Больной К. оперировпц по поводу повреждения внутренне о мецискп и болезни Гоффа правого коленного сустава. Операциюпроводивши под ж утом, наложенным нп верхнюю треть бедра. Во время операции удаляли мениск, резецировали ицфрппптел;ярцое жировое тело, ге,мостпз це прводили. Рацу послойно зашили цп пухо. Нпложили псептическую.повязку. Зятем, до снятияожгута, наложили заранее при отонленную зпдцюю гипсовую лон ету от верхцей трети бедра до нижней третиолени. Нп переднюю и боковые поверхности коленя уложили пневматическую манжету от ппцпрятя для измерения ртерпльцого давления и фиксировали ее к цо е турами бинта, пронедеццыми поверх лоцгеты. Пневматическую мпнжету соединили с аппаратом для измерения артерияного давления и раз дули до 60 мм рт.ст. Только после этого сняли жгут с верхней трети бедрп. В течение суток н надувном мешке поддерживали давление 40-60 мм рт.ст. Нп перенязке, через сутки посл оперпции, надувной мешок сняли, повязка была сухая, В течение ВсеопослеоГерпционноо перОдп гемяртрозп, синонитя и трофических нарушенп мягких тканей, обусловлен - цых их сдявлецием, не бьво.Предлагаемый способ. применен у130 больных, в том числе у 38 после пункции травматическогоемартроза.Среди больных с травматическим40гемпртро зом у 21 понр ежде ние о граничинялось мягкими тканями; В 17 случаях гемартроз разнился на фоне внутрисустявного понреждения мыщелков бедра и большеберцовой кости. Во45всех случаях способ применили в первые часы после травмы непосредственно вслед за диагностичеакой пункцией сустава и эвакуацией крови.В 92 случаях способ применен пос 50 ле плановых операций синовэктомии, резекции жировых тел, удаления менисков и пластики крестообразных связок. Все операции были выполнены под жгутом. Гемостаз в суставе не проводили. Жгут снимали после наложения лонгеты и пневматической повязки,Продолжительность профилпктики гемартроза по предлагаемому способу составила от 24 до 48 ч, н зависимости от объема травматических или ицтраоперационных повреждений. Трофических нарушений в зоне давленияпценмятиеским мешком и в дистальном отделе конечности не было. Больные легко переносили применение способа. Эффективность профилактики гемартро - за повысилпсь. Необходимость пункции сустава снизилась с 2,4 раза при применении известного способа до 0,3 раза при использовании предлагаемого способа.При давлении и пневматическом мешке ниже 40 мм рт,ст. эффективность способа снижалась до уровня известцого сПособя. Нарастал емартроз, возникала необходимость н повторных пункциях сустава, продолжительность лечения пациентов увеличивплпсь. Повышение давления н мешке ньше 60 мм рт.ст. приводило к знячител,цьи болям н зоце давления и трофическим нарушениям как в местедавления, так и н дистальных отделах конечности.Основным преимуестном предлагаемоо способа является повышение эффектинцости профилактики гемартроза,блпгодпря чему удается умецьшитьколичество пункций сустава послетрпвмптцческих повреждений и операцийи в конечном итоге сократить продолжительность лечения, Кроме того,использование способа после операцийна коленном суставе позволяет снизить их травматичность и продолжительность благодаря отказу от тщательного гемостаза мелких сосудов полости сустава,Формула изобретенияСпособ профилактики гемартроза, включающий наложение гипсовой лонгеты и давящей повязки, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения числа осложнений, помещают лонгету на стороне магистральных сосудов, а н качестве давящей повязки с трех сторон на сустав укладывают надувной мешок, фиксируют к лонгете и поддерживают давление в нем в пределах 40-60 мм рт,ст. в течение 24-48 ч.