Способ лечения хронического пиелонефрита

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Союз СоветскихСоциалистическихРеспубликзф К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(23) Приоритет А 61 К 31/00 Государственный комитет СССР по делам изобретений и открытий53 УДК 616.61 - -002.3(088.8) Опубликовано 300982. Бюллетень МВ 36 Дата опубликования описания 30. 09.82 Ю.М,Есилевский, Ю.А.Пытель, И.И.Золотарев,В.С.Волкова, А.Г.Уфимцева и В.Г.Цомык(72) Авторы изобретения 2 Ф1 -й Московский ордена Ленина и ордена Трудового Кра сйогоЗнамени медицинский институт им . И , М , Сеч ено в а(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА Изобретение относится к медицине, а именно к способам комплексной тера пии пиелонефрита.Известен способ лечения хронического пиелонефрита путем перорального введения в организм антибактериальных и гепариноподобных средств 11. Однако при применении известного способа введение в организм,антибактериальных и гепариноподобных средств не оказывает влияния на венозное колено почечного кровообращения, которое при хроническом пиелонефрите нарушается в первую очередь и требует длительных сроков лечения,Цель изобретения - сокращение сроков лечения.Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения хронического пиелонефрита путем перорального введения в организм антибактериальных и гепариноподобных средств, дополнительно внутривенно вводят венорутон в дозе 10-15 мг/кг в течение 5 суток, далее венорутон вводятперорально в дозе 5 мг/кг 2 раза в день в .течение всего курса лечения. Способ осуществляется следующим образом.Больному хроническим пиелонефритом вводят венорутон внутривенно по 10-15 мг/кг массы тела ежедневно в течение 5 суток, а затем перорально по 5 мг/кг массы тела 2 раза в сутки до окончания срока лечения. Одновременно назначают антибактериальное средство с учетом чувствительности флоры мочи и трентал по 3 мг/кг массы тела 3 раза в сутки. Лечение проводят после клинико-рентгенологического и лабораторного обследования больного и под контролем реографии почек, которую производят до начала, в процессе и после окончания срока лечения.П р и м е р . Больная, 27 лет, диагноз: хронический необструктивный пиелонефрит. Жалобы на тупую боль в левой поясничной области, субфебрилитет, слабость, недомогание, головная боль, выделение мутной мочи. Страдает в течение 1 года. Проводят лечение по предлагаемому способу. Венорутоь вводят внутривенно ежедневно по 15 мг/кг массы тела в течение 5 дней, затем перорально по 5 мг/кг массы тела 2 раза в сутки в течение 9 дней, 961693фурагин по 0,75 мг/кг массы телараз в сутки в течение 14 дней, трентал перорально по 3 мг/кг массы тела 3 раза в сутки в течение 14 днейВ результате проведенного лечениятемпература тела нормализовалась,боль в поясничной области не беспокоит. Артериальное давление (АД) 120и 70 мм ртст. Симптом Пастернацкого отрицательный. Диэурии нет.Анализ крови: лейкоцитов 7 тыс. вмм 3, палочкоядерных лейкоцитов 2 Ъ,гемоглобин 12 гЪ, СОЭ 7 мм в часАнализ мочи: реакция кислая, белок0,0033 Ъ, лейкоцитов 5-7 в поле эре".:ния, эритроцитов 1-3 в поле зрения.Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоцитов 4 тыс., активность лейкоцитов1-3, эритроцитов 1 тыс бактерий нет,роста нет. Проба Зимницкого: 10101021 при диурезе 1500 мл в сутки.При поворотной реографии левой почкиотмечают увеличение реографическогоиндекса на 70 Ъ, уменьшение диастолического индекса на 20 Ъ и индексапериферического сопротивления на25 Ъ, т.е. величина пульсового кровенаполнения нормализовалась, тонус и эластичность сосудистых стенок восстановились, затруднениявеноэного оттока нет. При контрольном стационарном обследовании через год данных о наличии пиелонефрита не получено. П р и м е р 2. Больная, 51 год, З 5 диагноз: камни левой почки, гидрокаликоз слева, хронический пиелонефрит, артиреальная гипертония. Жалобы на тупые боли в левой поясничной области, периодически - почечные ко лики. Систематические изменения в анализах мочи. Эпизодически. - повышение температуры с ознобом, артериальное давление (АД) 160/100 мм рт.ст. Страдает в течение 4 лет. Проведено лечение известным способом. Обострение заболевания через 6 месяцев. Проводят операцию:пиелолитотомия слева, дважды биопсия почки до и после внутривенного введения вено рутона в дозе 15 мг/кг массы тела через 30 мин. Увеличивается пульсовое кровенаполнение почки, диастолический индекс снижается почти до нормы, что указывает на нормализа цию венозного оттока из почки. В послеоперационном периоде проводят терапию по предлагаемому способу. Венорутон по 15 мг/кг массы тела внутривенно 1 раз в сутки в течение 5 дней, затем по 5 мг/кг мас,сы тела перорально 2 раза в сутки в течение 11 дней, Фурагин поВНИИПИ Заказ 7350/филиал ППП "Патент,0,75 мг/кг массы тела 5 раз в сутки в течение 16 дней, грентал по3 мг/кг массы тела перорально 3раза в сутки в течение всего периодалечения. В результате лечения к16 суткам после операции наступаетстойкая нормализация клинических илабораторных показателей. Самочувствие удовлетворительное. АД150/90 мм рт.ст, В течение 4 летнаблюдения эа пациенткой обнаружено стойкая ремиссия без рецидивовзаболевания. Данных о наличии пиелонефрита не получено.П р и м е р 3. Больная, 25 лет,диагноз; хронический пиелонефрит.Боли в правой поясничной области,субфебрильная температура тела безозноба, дизурия, Больна в течение3 лет. После лечения по известномуспособу поступила в клинику повторно в связи с обострением заболевания. Проводят лечение по предлагаемому способу в течение 20 дней. Вводзт венорутон в дозе 15 мг/кг массытела внутривенно ежедневно в течение 5 суток, затем по 5 мг/кг массытела перорально 2 раза в сутки втечение 15 дней, фурагин в дозе0,75 мг/кг массы тела 5 раз в суткив течение 20 дней, т.е, в строки в1,5 раза меньше по сравнению с известным способсм, трентал по 3 мг/кгмассы тела перорально 3 раза в сутки в течение всех 20 дней. В результате лечения самочувствие удовлетворительное, температура тела нормальная. Боли не беспокоят. АД 130/80 ммрт.стВ дальнейшем рецидивов нет.Предлагаемый способ применен на58 больных. При этом установлено,что этот способ эффективен, технически прост доступен, имеет ограниченные противопоказания, позволяет сократить сроки лечения с 21-30 днейдо 14-20 дней, т.е. в 1,5 раза иуменьшить необходимые дозы антибактериальных средств в 2 раза.Формула изобретенияСпособ лечения хронического пиелонефрита путем перорального введенияв организм антибактериальных и гепариноподобных средств, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, дополнительновнутривенно вводят венорутон в дозе10-15 мг/кг в течение 5 суток, далее венорутон вводят перорально в дозе 5 мг/кг 2 раза в день в течениевсего курса лечения.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1, Пытель Ю.А. и др. Использование трентала в комплексной терапиипиелонефрита.М.,фйедицина",с.48,1977.7 Тираж 714 Подписноег. Ужгород, ул.Проектная,Т