Способ профилактики тромбоза сосудов

СО(ОЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК1528501 19) ег Е ИЗОБРЕТЕН енныи медицин рих(ов о СС(,Р978.) ьст17 О( ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(7 ) Смоленский госу ларсский институт(56) Антсрское свидете.М)95753, кл. Л 61 В Изобретение относится к медицине, в частности к сосудистой хирургии.11 ель изобретения - повышение зффективности профилактики за счет обеспечения тромборезистентности интимы сосуда или синтетического материала протезы сола.Способ осу(цествляется следую(пим образом.При обработке биологической ткани весь сегмент сосуда )н)еле удаления интимы заполняется Оо-ным раствором азотно-кислого серебра (1 2 мл). Б просвет сосуда вводится шдрообразный волн(вод, и на всем протяжении лезоблитерировынного сосуды осуществляется ультразвуковая кывитдния раствора в течение 1 О 15 с с чистотой 26,5 КГ)( нри амплигуле 30 - 40 мкм.11 ослс импр нд)п)и внутренней поцерхноти сосуда остатки раствора улаляются вымыванием. Отверстие в с)енке сссула через ко)орос прсизволилаь его обрдботк,(, уши 4 л (1 к ззз 8, лв 1 0)л(ыекс (с)т, и кс" нс, )с к Ине ) И(.средства ипс;)ьзск)т,)-Иьрир ы .н(-кисло (с ребра. (.(1 особ я(,( ячески нс,)ожиых), бс и(чи :с.)л нрм.нь)и зф)ек г, искг(к; Иобх( п)мос ь (рвс,.ия дт)(кг 1, )5, (ои г(1. (, (1 .лят про)и),ить опер)пи)о и х с,)(:и(5(х и1ния рдиы. ВЫ(ТС Я Ытрдят(дТНЧЕС)СО) и. )Ой, И с. С, Иг)Ь- чается в кровоток. снгиког.)5(нть. к;); вс время опердпии, так и после неннрименяк)тся.11 ри зс)ь)сне участка сосуды син)стич(- ким протезом следний прети;(ригеьио см дчивдет;я спиртом и гру кыс ге я и с- жук (бсз днтикодгулянтсн) кр(в)д здх протез еспс раз смачивае)ся 9(",-н),(ч ииртом.;)то делается с пг) К) фик,пни и рдс ткани протзы ылемен)(в крови, ире П 5)ТСТВ К) П(ИХ и ПОСЛЕ(1 Х Х) И(Е П Р(И.ЧЧ И Ип И Х крови через поры протезы. Затем н,(росит с го вводится в 1 "-ный раствор дз(; ;.ки лого серебра и производится т)ьтрс.иконан кывитдция, как в перв(м сл;чде. 11(елни)ивдния протеза антикодгх.)янты );(кк( нс применяются.1 р и г ото в. е) е т ро м о р 3 и с т(. н т ) о й н.(- тины из ыивзлонд (полимерная к;)н ),.5 здплдгы. Идкл,(;,)выем)ой ны лефк и с г(.нке сосу.(с(, или изг(т(нления про)( зы о.(, 52850111 орсу 13(атину из дйвалона сыдци дн)т -Иыл раствором азотнокислого сербр;1, д здгм плоскиы волноводоы ослцес 3.3 н у,ьрдзвуковую кдвитацию по нос рлност 3 пластины в течение 5 с. Ультра 5 1 л к 1111 кд витания необходима для выбидния и к).дчивания ыикрокристдллов дзот(-кислого серебра в ткань дйвалона. 11 ос,этоо 3 ласти(ну нрибинтовывают к сгкляиой трлбк( различного диаметра и ки;я гят в течение 30 м ин. ЛЕг икоагулянтндятср;ии также нпрсводится..-)ффктивность чноба избачнд в ( ген,о(33,(х, ксис рмс итЕгь 1(х и клинических иссл.дниях151;)овденые исслдсванин показали, цто 3(о 1 Р+,.НИЕЕ УЦДСтКИ ИИИЫЫ (ДтЕРОСК - И 1) иыю 3 оложитсльный потенциал 10,5+О, ыВ) и( отн(нсник) к физиолоп(скл(л р,сгорл, ярос ы сослдов нл.во потпиал. Кровеносньн. сосуды груиа с л.(с.3 ИЕ(ой итимой и ротзы сосудов, обргднныс ио иредлагдеыому способу, ири(нр з;н отрицательный Ес нциал1,5:- . .ы В) и в сроки наблюдения п 2 ц .1 50 ( л со;рдяюг го, что 13 одтверж,(е 1 я ОЕ(Л ГстИСЫ НрЛИПия КРОВИ Ирн ИдСС- ии ; их и срхности ссжей крови, взятои6.ьых илоктсой вены;Еля исслдо я. В кнрольиых наблю,ения,( 6 з н)ранки л ж(члА( рд 3 ис Г)они отыч(гсь30(ин ся(3,3 дисустков крои со ("(- . и грл(со(л 1; и рот:311.о 3 р 3.с 1(1экс 1 риыс нтд жиХ (Н 1 КИ )1 3 6,ер 3(о(1,ртс )ии животных (4 :иы-3)и 1(лиги л,Ес 1(1:1 интиыы, л,Ерлл . Г 3 рсл жи етих и 3 ил л л;дл яли из е 1- 311 Х С)1 грИИ 1(НЛЛ;1(13 иия ИНТИЫЫ Нд ЭИХ л 3;с к;х лсугцбшрл жен ио,ожитсль ыи 3 ог(31;л,(о 1,5 ыВ н отношению к ад 40 с 3 ГИИИИ. 111 ЛОбрс 6(ТКИ унаЗдННЫМ З((ны (и 3 оерхнсти приобртали чсткий (Ер 1 ш,ьыи нтсии 1 дл (д 1 2,0 мВ). 1 о оич 11(ии ср)кд ндс)лн)дения (до 50 сут) 6- 6 ге 1 и сосу,е р(сск(11, визел)но оир(,(,я,и (о проюлилость, измеряли э,скт 1 о( 1 Г с1111 л11 с 1 к ( р 1 1 ( с л т 11 с 1 1 1 ( о И И 1 1ы,. и дрьиродл ,3;чгг(1,13 Ел р.ц; (.51,Г ыВ, н ссгдд (от;3;(г(- (иРИЕ;1(,1,ЫЫ 3 ОТО 33( 3(ИН) К;.1( ГИ3,13(ри 3(сл,лнц ыиго.игичскы ис 50 ,3.1;(1 ИС(Л (ОРД(нгиных (с)Д;х (.151 СЛ 1 3(КС ИХ иргц СНЫ Кр(т;Л,; (111 кисрсбр;1 и отлИно иоги3,3 н исс;,с с иитиыь )т прил;Зги- И ( РС 3 ;) ДслИ) ДО 3(ОЛШСГЬН Сф- .)О;ИИ, Чс р( 1 50,.С И 1.55Ууи.1(у . Б(.ьой Н, 1 с) .ст, Ди;г(о.,(н,и( 1 рл кИии;тс рось.(оз сослдони к. них конечностей 1 с;, окклюзия правой бедренной артерии. Продна тромбэндартерэктомия из правой бедренной артерии. Внутренняя стенка после эндартрэктомии обработана ультразвуком с применением 1 о/о-ного раствора азотно-кислого серебра в течение 5 с.Данные измерения внл(тренней поверхности сосуда: после артериотомии +0,5 мВ, после эндартерэктомии +0,4 мВ; после обработки ",о-ным раствором азотно-кислогосеребра - 1,2 мВ. Лнтикоагулянты не применялись. Выписан домой с восстановленным КРОВОТОКОЛ(.Пример 2. Больной К., 57 лет, Диагноз: облитерируюший атеросклероз левой нижней конечности, ишемии 111 ст., тромбоз левой бедренной артерии. Операция - открытая энддртертромбэктомия из левой общей, лубокой и оверлдостной бедреш ых артерий Г 1 осле энддртерэктомии внутренняя порхисть обработана1-ным раствором дотно-кислого серебра утм ультразвукоо 1 кд итдИи в течение5 с.Д;Иные измерения внутренней поверхсти сосуда: после артериотомии +2,2 мВ; ио,1 энда)Еракмии -т-(3,3 мВ; после обработкиУо-ныл раствором азотно-кислогосрбрд 0,8 мВ. 11 ослоиерации антикоагуляиты с приленялись. Рана зажила иервичныы натяжением. Бол ой выписан с во.- генолсниыл( кровотоком. Жалоб нет.УУр(г 1 р 3. Больной 1, 46 лет, Диагноз: оби гсрирунщий дтс россгроз нижних кончис;сй (с(рдв(3 111 ст, е,с вд 11 ст.), окклнзия бедренных артс ри(. Операция ирофл ид(иластика спрнд, артериализация нра и(ж Еей конечно) и 11(сле онрации рази л ьд Ионие раны нд бдри эрозивное к)нтчи. Гроел( н ушианис эрозии др( 3 и артс риии),д, окутындние ау 1 ч 3 ойрд лпив;нс м дефекта артерии ш(трс иняя 1 оврхнос 1, с обработана /о,3 л рдствором азотн(-кислого серебра с и ыоцьн) ультразвука течение 5 с. Ранаг(кж(бработандЧ,-нл раствором азотнокис,ого ссрбра в течение 15 с. Данные изыр( иия вн, грни(, 3 рхности сосуда: исл(. дртсриотоми црс з дсфект артерии 0,2) ыВ, 6 нслс (нрдб(тли .3 ыВ. 11 осле оирации асякоеглгят( и антибиотики не Еримяли Выписан с в,тдн влиным кг)о ОТ(К)Л 1 СИД .1 ажИ.(1 .(Р 1 Ч 11 ЫЫ НДТЯж(, ичм.УУримср .1. Гэо.ьно Б, 60 лет, Диагноз:)6, ит( )1) л ни 1 и,тс ось, рз нижних кои чн)ст( й 11 ст., окклюзия брюшной аорты и ног 1 з:1(иных артерий Операция аор.т,л бокобе.ерниобчфл рнд 1(ноаллоугирдни. 11 ред и;идиисм палит(з обрдбог;3; сшртом и кроьн. д такжс"/-Иым р; ст 3 рол(;зот 1 о. ксло (с рбр, иутем ы,3 ср;(нлкои кани г;33 в т( чни 0 с.(.оставит(хчь1 (. ь 1 н 11 наР(,1(к(ор Л. Ве(з лонская Т(хрен И. В(рес Корректор Т, л(ленЗака Т 53518 Тираж 64: Н одп и ш(осВН)11 НИ Государсгвенн(по комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ ;(,Р113035, Москва, Ж - 35, Рал шская наб., д 4 5ПРизводственно.издательский комбинат аПат(нт, ( УжгоРод, Ул ГагаРп,(сп 1 И 1 5Данные измерения внутренней поверхности дакронового протеза: до обработки О м В; после обработки - 1,2 МВ. После операции антикоагулянты не применяли, признаков нагнония ран не было, пульсация на браншах протеза от четливая. Способ был применен у 12 больных с окклюзирующими поражениями сосудов аортобедренно-подколенного сегмента и сопутствующим и заболеваниями, ири которых противопоказано проведение антикоагулянтной терапии (язва желудка и 12-перстцой кишки, заболевания почек и т.п.) .Во время операции у больных после рассечения артерии производили измере( ие величины и характера электроиотенциала, дезоблитерацию и измерение потенциала, после чего дезоблитерированный участок сосуда обрабатывали по предлагаемому способу, измеряли величину полученного отрицательного электропотенциала и рану сосуда ушивали атравматической иглой, сосуд включался в кровоток. Антикоагулянты не применялись ни во время операции, ни в послеоирационном периоде. Тромбоза сосудов в течение 1,5 - 2 мес не отмечено ни в одном случае. Повторные операции при нагноении раны и кровотечении представляют исключительно сложную задачу. Однако, учитывая высокую бактерицидность азотно-кислого серебра, возможно получение благоприятных результатов после операции и в условиях нагноения раны.Г 1 редлаг нем ый электрохим ически й способ с 1;1 т нале киук антитромбичсскун защиту по слсдук 1 ицм характерным признакам значительно увеличивает э;1 ктроогриц,т. и- ность пораженные участки интимы); создает отрица.гельный иотенцид.( средней обо лочки (медиа) на участках сосуда после уда- ЛЕНИЯ ИНТИМЫ, а1 кФ,Нд ВНут 1 ЕНН ИХ И( верхностях сосудистых прот(.: н и иолимрных ткднях; обесиечцвдт да 1 врсл 1 ицос-гь эффекта тромборезистецтносги иоврхц( с.тей, подвергнутых указанной обработке, чт( обусловлено высокой элктроли( мичкой ОтРИЦатЕЛЬНОСтЬЮ аЗОтНО-КИСси 1 О СС РЕбРД, медленным рассасыванием его кристаллов, не зависящим от активности мег(1 оолическ(1 х процессов в стенке сосуда.Способ является технически нсложным, 15 исключает необходимость проведения антикоагулянтной терапии как до, тдк и иослс операции, что позволяет расширить ддидзоц оперативных вмешатльсти нд сос ллдх у больных, которым прогивоиоказаид антикоагллянтная терапия; позволят проводить операции и в условиях нагноения раны, обсиечивая высокую бактерии 1;Ность зд счс 1 НДЛИЧИЯ В РаНЕ КРИСтаЛЛОВ ДЗОтЦО-КЦЛО(Осеребра. Способ профилактики тромбоза сосудов, включаюший проведцие фонофорезд участка сосуда ири выполнении хирургическоп Влс ц(ат(х 1 ьстц(1, От.1 лиг 11(Й(сч тсл 1, чт(, с целью повышения эффективности профи .актики за счет обеичецця ромборзцстентн(сти интимы сосуда или сицгетцчского материала протеза сосуда, н кдчестнс лекарственного средства исиользлкт "Ный раствор азотно-кис;ого сс ребра