Способ диагностики внутриутробной инфекции

) (И 8 1 И 33/53 ОПИС ИЗОБ ЕНИ ВИДЕТЕЛЬСТ ТОРСНО 28-1 4 ным и микроплазтитры антителменным инфекци пуповинной крови Р 39 9Бюладскийтитут уч но сследова фекций198 4) СПОСОБ ДИАИ ИНФЕКЦИИ7) Изобретев частнос НГт"-ЯХТОБ ГНОСТИКИ Н к мед:гигии, и мо- диагностиотноситк вирусо пользовано жет быт ки внут ных инфекциишерской и пеЦелью изобрее точности дии инйекций. иутробнь логическ ской пра акуке.ппени в вирудиатричтения яется по ными ностики внутр я этого однов ечения менно опреде тся к медицине,огни, и может диагностики тся повьппеявл ки внут твляют следующим вирусных тител иам 1 яМ ивзятие винной к в ых а л тся ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИПРИ ГКНТ СССР(21) 424970 (22) 25.05. (46) 23 .10. (71) Ленинг телъский ин (72) О,А,Ак Г.П.Курбато (53) 615.37 (56) Архив с. 24-29. Изобретение относив частности к вирусолбыть использовано длявнутриутробных инфекцЦелью изобретенияние точности диагностной инфекции.Способ осущесразом.Определяют титр при протиномикоплазменндифференцируют их по1 рС. Для этого проводкрови из вены матери,плода, материнской и ретроплацентярной крови, а также дифференцируютзти антитела по классу 18 М и 1 пС.Сравнивают полученные титры и ставятдиагноз внутриутробной инфекции по4-кратному увеличению антител в пуповинной крови по сравнению с кровьюматери беэ аналогичного увеличенияих в ретроплацентарной крови, а также по наличию антител класса 1 аМ вкрови новорожденного. Использованиеспособа позволяет повысить точностьдиагностики внутриутробной инфекции,вызываемой вирусами респираторнойгруппы, герпесом и микоплазмами всреднем на 28-467, что дает возможность уже в родильном доме проводитьклинические наблюдения за новорожден енением соответствующе ви родившегося ребенка непосредственно в момент родов и ретроплацентарной крови, выделившейся непосредственно после рождения последа. Затем полученные пулы крови центрифугируются в течение 15 мин при1500 об/мин для получения сывороток.В сыворотке крови матери, пуповинной файфи ретроплацентарной ребенка определя- юется уровень антител к респираторнымвирусам: вирусу герпеса 1 серотипа,вирусам гриппа А (Н 131) и А (НЗЧ 2) иВ, парагриппа 1, 11, 111 серотипов,аленовирусу, РС-вирусу. Для раэруше 3 151 6980ния антител класса 1 яМ используетсяметод обработки сывороток 0,4-0,57. -ным раствором цистеина при контакте18 ч при 4 С. После этого в нативныхо5сыворотках и сыворотках, обработанных цистеином, определяется уровеньантител общепринятыми реакциями РТГАи РСК.Дифференциальную диагностику внутриутробной инфекции проводят по 4 кратному увеличению антител в пуповинной крови по сравнению с кровьюматери, но без 4-кратного увеличенияантител в ретроплацентарной крови поотношению к крови матери, а также поналичию в пуповинной крови антителкласса 1 яМ даже без 4-кратного ихувеличения по сравнению с материнскойкровью. Дифференциальным диагнозом 20являются следующие процессы.Инфекция, остановившаяся на уровнеорганизма беременной, Последняя ставится по наличию у беременной антител класса 1 яМ при отсутствии их или 25антител класса 1 яС в пуповинной крови,Инфекция, остановившаяся на уровне плацентарного барьера, Данный уровень диагностируется дополнительно 30по увеличению (в 4 и более раз) антител в ретроплацентарной крови посравнению с кровью матери. В этомслучае антитела могут быть переданыплоду в таком количестве, что их уровень будет превьппать уровень в материнской крови, но концентрация их уплода будет одинакова с ретроплацентарной кровью.П р и м е р 1. Роженица Б,Т., 4039 лет, поступила в роддом с диагнозом: беременность 32 недели, токсикоз 11 половины. Беременность пятая,родами закончилась первая беременность; настоящая беременность протекала нормально в первой половине.Страдает хроническим тонэиллитом,частые обострения без температуры,при беременности 2-4 недели повторные легочные ОРЗ. Токсикоз начался в28 недель, повьппение артериальногодавления. При поступлении головнаяболь, артериальное давление 170/90.Беременность закончилась антенатальной гибелью плода. Серологически впуповинной крови титры антител 1:40к вирусу гриппа А (НЗИ 2) при отсутствии (1:1 О) антител в крови материи ретроплацентарной крови, а также 41:160 к аденовирусу при отсутствии антител к этому вирусу в крови матери и ретроплацентарной крови 1:10). Укаэанные антитела - класса 1 яМ. Серологический диагноз: внутриутробная гриппозная А (НЗК 2) и аденовирусная инфекция.П р и м е р 2. Беременная Г.О 31 год, поступила в роддом с диагнозом: беременность 31 неделя. Нефропатия 111 степени. Отягощенный акушерский и гинекологический анамнез. При первой беременности выкидыш, вторая беременность - внематочная - трубный аборт. При настоящей беременности в 7-12 недель стационирована по поводу сохранения беременности. Токсикоз с 30 недель беременности. Артериальное давление 150/120, белок в моче 9,9 г/л. Токсикоз лечили по стандартной схеме, принятой в данном родцоме. Роды с длительным безводным периодом, длительность родов 6 ч 30 мин, Родился мальчик весом 1520, оценка по шкале .Апгар 3/4. Диагноз при рождении: внутриутробная гипоксия плода. Недоношенная беременность 31 неделя. Искусственное оживление при рождении, Состояние в роддоме тяжелое. Переведен в отделение для недоношенных. Серологически в пуповинной кровититры антител к вирусу гриппа А (НЗИ 2) 1:20, относящихся к классу 1 ЕМ в крови матери и ретроплацентарной крови эти антитела не определяются. К другим антигенам антитела у плода в равных соотношениях по сравнению с кровью матери и ретроплацентарной крови. Серологический диагноз: внутриутробная инфекция, вызванная вирусом гриппа А (НЗБ 2).Предлагаемый способ позволяет увеличить диагностику внутриутробной инфекции, вызываемой вирусами респираторной группы, герпесом и микоплаэмами в среднем на 28-462 по сравнению с известным, что дает возможность уже в родильном доме проводить клинические наблюдения эа новорожденными с применением соответствующего лечения.формула иэо 6 ре тенияСпособ диагностики внутриутробнойинфекции путем определения антител впуповинной крови новорожденного иСоставитель П.ИвановРедактор И.Горная Техред Л.Сердюкова Корректор В.Кабаций Заказ 6387/49 Тираж 789 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина, 101 3 151 крови матери, сравнения титров этих антител, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительно определяют титры антител в ретроплацентарной крови, дифференцируют антитела по классу 1 аМ и 18 С, далее сравнивают 6980 6полученные титры у новорожденного с титрами у матери и при 4-кратном увеличении их без повышения титра антител в ретроплацентарной крови и по наличию антител класса 1 ВМ в крови новорожденного диагностируют внутри- утробную инфекцяо.