Способ лечения офтальмогерпеса

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК 290 4 А 61 37 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(57) Изобретение отноцины, в частности к офбыть использовано длгерпеса индукторами сится к области медитальмологии, и может я лечения офтальмоинтерферона. Целью 2 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИПРИ ГКНТ СССР(71) Всесоюзный научноинститут глазных болезн(56) Каспаров А. А. Кности, диагностика, этиоттическое лечение герпглаз. Докт. дис. М., 1972 Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается лечения офтальмогерпеса индукторами интерферона - интерфероногенами.Целью изобретения является сокращение сроков лечения.Цель достигается путем применения тималина парабульбарно в дозе 2,5 - 5;0 мг в течение 5 - 10 дней.Тималин представляет собой комплекс полипептидов, выделенных из тимуса телят. Действующим началом препарата является полипептид (фактор тимуса), Тималин индуцирует образование, дифференцировку и функциональную активность Т-лимфоцитов, регулирует реакции клеточного иммунитета, восстанавливает содержание Т-лимфоцитов и иммунологическую реактивность, стимулирует репаративные процессы.Достижению цели изобретения служит ранее неизвестное свойство тималина индуизобретения является повышение эффективности лечения. Для этого больному предварительно проводят комплекс функциональных, клинических и лабораторных исследований, после чего парабульбарно вводят тималин в дозе 2,5 - 5,0 мг в зависимости от тяжести герпетического процесса в течение 5 - 10 дней ежедневно. Комплекс функциональных, клинических и лабораторных исследований проводят через 1, 3 и 7 сут. Критерием выздоровления считают наличие у больных следующих признаков: исчезновение роговичного синдрома, полная эпителизация, резорбция активного воспалительного фокуса в роговице, купирование явлений иридоциклита, повышение остроты зрения, сниженной вследствие заболевания. Способ позволяет получить выраженный терапевтический эффект в 8000 случаев.2 табл. цировать интерферон, что позволяет испольовать его в качестве противогерпетического редства.Способ осуществляется следующим обазом. Больному предварительно проводят комплекс функциональных, клинических и лабораторных исследований, вкл очающих определение остроты зрения, периметрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, определение интерферона в сыворотке крови и в слезной жидкости. Затем больному парабульбарно вводят тималин в дозе 2,5 - 5,0 мг в зависимости от тяжести герпетического процесса в течение 5 - 10 дней ежедневно, кроме субботы и воскресенья. Комплекс функциональных, клинических и лабораторных исследований проводят через 1, 3 и 7 сут (идентично проводимым в эксперименте) .Критериями выздоровления считают наличие у больных следующих признаков: ис 1470290чезновение роговичного синдрома, полная эпителизация, резорбция активного воспалительного фокуса в роговице, купированиеявлений иридоциклита, повышение остротызрения, сниженной вследствие заболевания.Исследования интерферонообразованияв сыворотке крови и в слезной жидкостипоказали более интенсивное и стабильноеиндуцирование в организме больного интерфероногенеза на введение тималина (табл. 1)По своей эффективности тималин превосходил обычную неспецифическую терапию (р(0,01) и не уступал индуктору интерферона - синтетическому двухнитчатомукомплексу поли А:У - полудану (табл. 2).Частота достижения выраженного терапевтического эффекта у больных с тяжелымиформами герпетических поражений глазпри применении тималина была выше в 2,5раза, чем при лечении ИДУ. Последний является лучшим химиотерапевтическим противовирусным препаратом, широко используемым для лечения офтальмогерпеса.Из 15-ти больных с тяжелыми формамигерпетического кератита, кератоиридоциклита и внутриглазного герпеса, получавшихтималин, выраженный терапевтический эффект был у 12-ти больных (80%), остротазрения на пораженных глазах повысиласьу 75%, осталась без изменений у 20%, понизилась у 4,5% больных.Пример 1, Больная С., 59 лет, страдаетрецидивирующим (2 - 3 раза в год) герпетическим кератоиридоциклитом правого глаза с 1980 г. Во время обострения в апреле1983 г, обратилась по поводу снижения зрения, тумана перед правым глазом, которыепоявились после острого респираторногозаболевания через 7 дней с герпетическимивысыпаниями на верхней губе.В результате обследования поставлендиагноз рецидивирующий герпетический кератоиридоциклит,До лечения острота зрения правого глаза0,3 не корригируется. Поля зрения не измеиены.При биомикроскопии: умеренная перикорнеальная инъекция, помутнения роговицы в глубоких стромальных слоях в видеинфильтратов разной формы и величины,срез роговицы утолщен, на эндотелии роговицы единичные рыхлые преципитаты. Радужка субатрофичная, лекарственный мидриаз. Начальная субкапсулярная катаракта.Глазное дно: диск зрительного нерва бледнорозовый, четко контурирован, сосуды умеренно сужены.Лабораторные исследования показали,что до лечения интерферона в сывороткекрови и в слезной жидкости у больной небыло.Больной вводили тималин по 2,4 мг парабульбарно ежедневно в течение 5 дней,Повысилась острота зрения до 0,6, исчезотек роговицы, почти полностью исчезли,4,инфильтраты, остались нежные облачковые помутнения и единичные преципитаты на эндотелии роговицы.Лабораторные исследования показали, что через 1 сут появился интерферон в сыворотке крови 20 ед/мл, в слезной жидкости 10 ед/мг, через 3 сут интерферон нарастал в слезной жидкости до 40 ед/мл, в сыворотке крови остался на том же уровне 20 ед/мл, через 7 дней интерферон в слезной жидкости возрос до 80 ед/мл, в сыворотке крови повысился до 40 ед/мл. Получен выраженный терапевтический эффект от применения тималина с более длительной способностью интерферонообразования в слезной жидкос ти. Рецидивов заболевания в течение 1,5 лет наблюдений у нее не было.Пример 2. Больная Р., 29 лет. Обратилась к окулисту с жалобами на снижение зрения левого глаза через 10 дней после респираторного заболевания с герпетическими высыпаниями на крыльях носа.В результате обследования поставлен диагноз: нейроретинит, флебит центральной артерии сетчатки герпетической этиологии.Острота зрения до лечения 0,1 не корригируется. При периметрии и кампиметрии выявлена центральная относительная скотома 10. При биомикроскопии передний отрезок глаза не изменен. Офтальмоскопически: гиперемия диска зрительного нерва с большим перипапиллярным отеком, проминацией в стекловидное тело, верхневисочная и верхне- носовая артерии перетянуты белыми муфтами. В макулярной области - деструкция и облысение пигментного эпителия,При флюоресцентной ангиографии: веностаз, замедленная эвакуация флюоресцеина из сосудов в течение 5 мин исследования, выхождение флюоресцеина из парипапиллярных и капиллярных сосудов, множественные муфты по ходу верхневисочной и верхненосовой артериол и нижних сосудов по выходе из диска зрительного нерва (в области воронки).Лабораторные исследования показали, что до лечения у больной в сыворотке крови и слезной жидкости интерферона не было.Больной вводили полудан по 100 мкг парабульбарно ежедневно в течение 5 дней.В результате проведенного лечения острота зрения повысилась до 0,6, при периметрии и кампиметрии определяется относительная скотома 8.При офтальмоскопии диск зрительного нерва умеренно отечен; верхневисочная и верхненосовая артерии перетянуты белыми муфтами. В макулярной области - деструкции и облысение пигментного эпителия.Лабораторные исследования показали, что через 1 сут после лечения интерферон в сыворотке крови 160 ед/мл, в слезной жид1470290 Формула изобретения Таблица 1 Показатели интерферона, ед/мп Препарат До лечения После лечения через Слезная Сыворотка кро 1 сут 3 сут 7 сут жидкость Слез- Сыво- СлезСыворотка крови Сыно- Слезви ная отка ная тка наяови жид ро ость ость кост 31,6+0,2248, 1+0 3 23,3+ 23,4+ 13,3+ 0,23 0,22 0,05 38,1+ 25,7+ 20,9+ Оф 25 Оэ Оф 1 3,3+ 0,18 5,4+ 0,15,14 Т а блица Терапевтический эффект Число Герпетичесболь- кая этиолоОсновнойлечения ных гия 34 33 14 12 14 13 15 12 ИДУ (керецид)ИнтерферонПопуданТималин 4 (11) 24 (71)2 (20) -4 (29) 1 (8) 3 (21)1 (7) 2 (13) 6 (18 8 (51 0 (71 2 (80 льЛ, Шилерес обретениям Раушская Патент, гкости 40 ед/мл, через 3 сут интерферон в сыворотке крови 20 ед/мл, в слезной жидкости не определялся, через 7 дней интерферон в сыворотке крови и слезной жидкости отсутствовал. 5Учитывая жалобы больной на снижение зрения, изменения на глазном дне, через 7 дней было принято. решение провести лечение тималином. Больная получала тималин по 2,5 мг парабульбарно в течение 10 дней,Острота зрения повысилась до 1,0 с коррекцией (сфера - 2,0 Д), При периметрии и кампиметрии поля зрения не изменены, скотома не определялась. При офтальмоскопии диск зрительного нерва бледно-розовый с четкими контурами, не проминирует, по ходу сосудов верхне- височной и верхненосовой артерий прослеживаются остатки белых муфт. Дистрофи ческие изменения в макулярной области не прогрессируют.При повгорной флюоресцентной ангиогра фии после лечения ти мал ином эвакуации флюоресцеина из сосудов не выявлено. Полудан 0,9+0,8+0,08 0,03Тималин 0,9+ 0,85 й0,1 0 18 СоставитРедактор Л. Гратилло Техред И. ВЗаказ 1375/5 Тираж 644ВНИИПИ Государственного комитета по и113035, Москва, Ж - 35Производственно-издательский комбииа Лабораторные исследования показали, что через 1 сут после лечения тималином интерферон в сыворотке крови 40 ед/мл, в слезной жидкости 80 ед/мл, через 3 сут интерферон в сыворотке крови остался 40 ед/мл, в слезной жидкости 80 ед/мл, через 7 дней интерферон в сыворотке крови 10 ед/ /мл, в слезной жидкости 20 ед/мл. Это можно объяснить снятием рефрактерности угнетением репрессора, подавляющего продукцию интерферона.Отмечен выраженный терапевтический эффект у данной больной при лечении тималином. Рецидива заболевания не было (срок наблюдения около 1 года).Способ позволяет сократить сроки лечения от 33,2-2,4 (известный) до 28,1+ 1,5 (предложенный) . Способ лечения офтальмогерпеса путем введения интерфероногенного препарата, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, парабульбарно вводят тималин в дозе 2,5 - 5,0 мг в течение 5 - 10 дней. Выражен- Частич- Отсутный (Е) ный (7) ствовал (Е аКорректор Л. ПилипенкоПодписноеи открытиям при ГКНТ СССРна 6 д 4/5