Способ лечения острого панкреатита

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН О рый панк 1984,1 КРЕАк медиц ьзонани и опе АРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(71) Ижевский гасударстненнцинский институт(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГОТИТА(57) Изобретение относитсяне, предназначено для исполн клиниках при консервативи ЯОИЗВ)4 А 61 К 31/00 ратинном лечении острого панкреатита.Цель изобретения - сокращение сроковлечения за счет предупреждения возникновения деструктивных изменений вподжелудочной железе, Для этого дополнительно к комплексу общепринятыхмероприятий последовательно вводяттрентал, курантил и эссенцнал в терапевтической дозе с интервалом 3040 мии 3 раза н день до достиженияклинико-лабораторной ремиссии. Способ позволяет понысить э 44 ективностьлечения за счет уменьшения вероятности возникновения осложнений, обусловленных нарушением интрамуральной гемодинамики н поджелудочной железе,Изобре тене Относится к ь)РЛИпНс,в частеостн к паек 1)Рат 03 Огии, ц мо)3(ЕТ бытИСПОЛЕЗОВИ 0 В (ЕНИ)ЕСКИХусловиях при консервативном и оперативном лечении Острого пйнкрей)тй,Недостатки известньх по( обои комплексного лечения остро.о цк)Вйтцта СОСТОЯТ В НЕДОСТйтоЦОй З(ЭЭК- тивности т 30 водиеых Рроц)цят)(,.так как Вводимые лечебные смеси цс ВсегДй УЕЕЛИЧИЕйЮТ ИЕ)ТРВЫУР 3 ЦУ( ГС;ОДИЕаМИКУ В ПОРйжЕЦЦОй ЦОДжЕ 3 УДО)Ой 1 Е - лезе. Кроме того, для доси;ецин эцй". чительОГО панкрейтическОГО . 0(,.3) () миче с ко 0 эффекта т 3 Рбуе тсВ 30)"; Т 1 бол)шие количестВй и 3.ЛараОВ 3 т(3 может привести к перегрузи ср,). и РаЗВИтИЮ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСтай ЦЕВОСтй-. точности, особенно у папи, пто 3 Оти- эО ЛОГО ВОЗРаСта С тЯжЕЛОй ОРР.О 3 гйпкрейтитй, Следствием;то о ЯВ;:ясг; низкая результативность леч(пия й счет большой вероятности Возни цоцения деструктивных езь(енецн В Од)ке - ,(",) лудочцой железе, Б связи Р. От) затягивается срок пребывания больных В стационаре, леченных консервйтин 0 и оперативно, за счет секвестра;и;, нагноения, кровотечения, образования 30 панкреатических свищей и лажць)х кист,Цель изобретения - сокрй:ес сро КОВ ЛЕЧЕцня )й СЧЕТ т(рсдуЕрР3 дгИЕ(Н возникновения деструктивнах )эме)еНнй В ПОДЗГЕУДОЧЦОй ЯЕЛ ЕЭс35Цель достигается тРм, чтс дополпительно последовйтелио к коы)Оксу общепринятых (епро 31)ия)и друг з;. ДРУГОМ ВВОДЯТ ТРЕЦтйл, КУРаг .И, С - сенцийл в терапевтической до)30 с тервалом 30-40 миц 3 рйэй В ЛР: ь до дОСТИжЕНИЯ КЛЕцико Лс бор В ТО) Нс)й )(. миссии. П р и и е р 1. Больная Б. 1 г,постугилй в хирургическое От,(3 сциэнд (Е)0 Ее силье(ых Оолей т):Вй(:трй;)ь"ной облэсти с ерра 3 еийдые В е 0 )(ццч -ную область и цеод)(ократпой р:3ть.ОЕ)щее состояцие тяжелое. 1 О):и Р;, к".) ОрОВЫ СУХИЕЦЕс 3 ОТИЧНЬЕ СИСТ(3Рартериальное давлееие 13(03)100 и ртт,Частота пульса 12 ударов В ме)цуту.Живот вздут, при пальпации резко 60 лезненный в эпигастральной об;йс;ц,Имеется слабо Выраженньй симптомШеткинй - Бтомберга, 3)милазй мо и 000 танеля 2(148 ед. Поставлен диа;цо(острого панкреатита и начато леч(.)(и( ."1;)ЬЦ Цсзнй(Е 03)ОД ПОСТЕЛЬ )ый ре)ьи). Про)гзве)-,ецй прйвосторон- ЦНЯ ЦйР йгс(1 РЛЬ Я 0;Окс 3 Дй ПО 3, Б,Бшценскому )1:)О .с 0,257-ного 1)С )(;) . )Е)",О),( .гН И 3ННО ВВЕ Ц(,);, "); . "-;(ОГО Раст)ОРй ЦйнйЕЕИ - цс . ),30 НОГО рйСВОрй йй "Ь Ицй ,О и) ( )",-ного р;( тво;)й овокйина,Ьг ", :. -)0-О г,С; 33(Р) ДЦМ(лгг)олй, ОД - ), .);Цо Ц,;333)ссссН: ЦИТО;ЯЫ Б И )Д ЦОРй:3 ( В Дс ЦЬ )РОЕЗВР.Э 3 а ГИ 0 терм подже) удо ной желе зь путем ;Р 0 МЬ В й 3 ИЯ жЗЛУДК Е 01 а 31 Р 5Ой ВОДОй 1"; .ои",-(НС К " .ГО стоПна Ч(ЭРЕЗ двулро г" В(.)ТЦЬ)й Э 0)Д 1 а 3 )с(Е Ц ТахжсВТРОЦИЦ .1 ра:.й в и;.;(ь цо;л (11 Л-но 0 раствора. й ")00 (1) И)03.0 Г)с(ЕЭ)(ОГ)рг ;с;й ; )с; );г Е;й ИсЬЕсив "(ус ГН с 1 (йэцй ц 0 1 ( Ь 3 ) С СЕВ .Иалс:сй .").30 ь(1 "-нос пйство а глю: ОЭ 3, 3;Р)с;: Кс)то)ОГО :;)ОПОЛКОПОСЬг.;Р.)3)(Р - Р(лй К)- гВгИ 33 (3 "Ц)с 3):а )ОИ ВОИЛИг)й;3) В Р,Т);И Ь т(Ч)Ц:Е 6 Дн ЦО О;,;: (,)ЛОГО 3 ВР(Р)ИН ТрвТО.;ЭЕ;Р; ЦИ 3 й Ц )с( ( )Пй 3(Е (Ос "0)нг)гбо:г:Рц ,)Ь 3 ОСЬ, ,)Рг)ЫВ:ВС. "03 И,ЕЭ С)ПЬЭ: 0: 1тН)-33)бй;)Г(. 11 а3 с;0,0 Ь СОСТОЯ)Е ".;)ЕДЦЕЙ тнжЕСтц л)(йстйа мо )и составил( 1033( Рд.с цй ;)Р т)и ЛСНЬ Обшсй СО СТОНИЕ б 03; ( 3 Р К ,";ОВЛРтнооц03,НОЬР 3 Тг) гр ) гс Т ) гс Р С КИР " ) Е" г т)с" й(и:э( мочи 6) (.1, С 10- 0 дцн аза;Г РП;30003)а: 3 3)й3 - .3) (В)3: б 03), ьпе)сйца В удицлет;со;);тель -ОМ 000053 ИИс)(,. ОбрйЗОМ, ЛЕЧ,ц(гс О.йэ ЭЛОСЬРс.:ПГ ),"г:ВЬМТйк Ксг);)й(ССИЯ Дост) (; )(а )-7-" день ц пр) этом це438787 П р и м е р 2. Больной К 67.ет,поступил с диагцозам острого панкреатита, перитонита, с жалобами ца сильнейшие баии в эпигастральной областиопоясывающего характера. Бальногобеспокоила частая упорная рвота. Кож- нцые покровы влажные, холодные цаощупь бледные. Системное артериальное давление 30/80 мм рт.ст. Частота пульса 100 ударов н минуту. Животвздут, бо.езешь 5 й при пальпации,напряжен в эпигастральной области.Симптом Шеткна-Бллюмберга положительный, Диастаза мочи ч 096 ед.Черезч после проведения комплекса консервативных мероприятий,включаюшх также назначение трентала,курантдлпа и эссецциала в порядке ирезме, описаццых в примере 1, произведена операция ввиду прогрессирующего перитонита,После лапаротомии н брюшной полости обнаружен геморрагический выпотбляшки стеаринового некроза на большом и малом сальнике. Из полости лалаго сальника эвакуировано да 500 млгеморрагическай жидкости, Поджелудочная железа увеличена, уплотнена, темно-вишневого цвета. Пад железу введено 300 мл 0,25 Ж-ного раствора новокаина. Произведена ее абдоминизация.При этом удалены некратическце ткани,Произведены оментопанкреатопексия ихолецистэктомя, Брюшная полость илаже цаджслудочной железы дренировацы через операционную рану с разрезами в правом и левом подреберье, атакже в правой подвздашной области.Вероятность деструкции повкелудочной железы в послеоперационном периоде у этого больного была велика поэтому кроме известных мероприятий проводили введение трентала, курантила иэссецциала па 3 раза н сутки в течение 1 О дц. Интервал между введениямиэтих препаратов состанлял 30 миц.Кроме того, больному назначали антибиотики для предупреждения абсцедирования поджелудочной железы,Составитель ГРедакз ар Н.Тупица Техред Л. Олийнык Послеопераццанцыц период протекал благоприятна. Лмилаза мочи к 4-м суткам дастг 5 а нормального уровня. На 1-е сутки удалены дреаж. Больной выписан в удовлетворительном состояТаким образом, благодаря примене О нию трентала, курантила и эссенциалацвемическце поражения в железе оказались обратимь 5 ми, Прогназировавшаяся секвестрация или нагноение железыв связи с этим не наступили. Прцмене ние предлагаемых препаратов способствовало абортцвцому течению заболевания. Поэтому применение их целесообразно.Применение предлагаемого способа 20 сокращает сроки лечения, повышаетего эффективность за счет уменьшениявероятности назн кновения осложнений,обусловленных царуше 5 гием интрамуральнай гемодццамики н падже: удачной же леэе. Вероятность возникновения осложнений при известном способе составила 23-252, прц предлагаемом способе 7-9.4. Средний койко-день приизвестном способе при консервативном 30 и оперативном лечении соответственноравен 37,5 и 112,6, а согласно предлагаемому способу составляет 26, и27. Кроме того, известцьп способ позволяет сократ;ать частоту оперативныхвмешательств ца 25: а предлагаемый -ца 507 Ф о р л у л а 5 з о б р е т е н и я 40 Способ л е че ии я острого п ан к р е а тита, путел комплексной консе;ватинойтерапи и оператцнцога нмсшательстваа т л и ч а ю ш51 с 5 тем, чтос целью сокрашения сроков лечения,45 дополнительно пас: елонатеьо вводяттрен 1 ал куратил ) зссенциал В фармакацейно допустимых дозах с интервалом 30 в 40 :".5 ц между ннедением 3 разав день до поучения клцгнко-лабора 50 торной ремисе,.Устинова Корректор .",илпенка Заказ 5991/8 Тираж 655 ПодписноеВНИИПИ Гасударственного комитета СССРпа делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб д, 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул, Проектная, 4