Способ лечения острого послеоперационного панкреатита

(51)4 А 61 В 1 О/О ОСУДАРСТВЕНКЫЙ КОМИТЕТ СССРО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ОПИСАН ОБРЕТЕНИЯ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ ОСЛЕОПЕский институт Т, Зайцев(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО П ,РАЦИОННОГО ПАНКРЕАТИТА(57) Для сокращения сроков лечения после одномоментного введения лекарственных средств через 20-.30 мин , внутривенно вводят реополиглюкин" компламин-тренталовую смесь в дозах соответственно 10-12, 8-9, 3-4 мг/кг массы тела 2 раза в день со скоростью 40-60 капель в 1 мин до нормализации амилаэы в крови и моче, 2 табл.+3+1 (+) фибриноген Б Протромбиновыйиндекс, 7. Спонтанная агрегация, балл 16,4 6,7 Тромбоэластография; время реакцииК, мин 7,4 время образования сгусткаК, мин 4,7 максимальная амплитуда ва,мм 63 содержаниеамилаэы в крови,г(ч.л,) 135 25 Пока про- типро ик Вязкость при10 с , сПз 8,2 Изобретение относится к медицине,а именно к хирургии органон пищеварения.Цель изобретения - сокращенЪе сроков лечения путем лекарственной терапии, обеепечивающей улучшение микроциркуляции крови и увеличение объемациркулирующей плазмы,Способ осуществляют следующим образом, ЮПосле одномоментного введенияконтрикала, новокаина, 5-фторурацилачерез 20-30 мин в организм внутривенно вводят реополиглюкин-компламинтренталовую смесь в дозах соответственно 10-12, 8-9, 3-4 мг/кг массытела 2 раза в день со скоростью 4060 капель в 1 мин до нормализацииамилазы в крови и моче,Наличие в крови или моче повышенного содержания фермента амилазы,как правило, свидетельствует о вовлечении в патологический процесс поджелудочной железы что является показаФ25нием к проведению лечебных мероприятий.П р и м е р 1. Больной Г, 42 лет,поступил в клинику с диагнозом хронической рецидивирующий калькулезныйхолецистит,Произведена операция холецистэктомии, дренирование общего желчногопротока по Холстеду, Через 24 ч течение послеоперационного периода осложнилось острым послеоперационным 35панкреатитом с повышением уровняамилазы в сыворотке крови до 135 г(ч.л,), Терапия послеоперационногопериода дополнена введением 80 тыс,ед,контрикала и через 20 мин после его 40введения внутривенно со скоростью 4060 капель в 1 мин вводят реополиглюкин-компламин-тренталовую смесь, Учи"тывая массу больного 67 кг, реополиглюкина вводят 700 мл, компламина 45600 мг и трентала 200 мг, Смесь вводят 2 раза в сут. Курс проводимой терапии .3 дня, Показатели крови до ипосле профилактики представлены втабл. 1. 50Таблица Как видно из табл. 1, после проведения мероприятий по профилактике нарушений микроциркуляции обнаружено достоверное улучшение периферической перфузии, тканевого кровотока, гемореологических показателей. В системе периферической микроциркуляции обнаружено достоверное возрастание количества функционирующих капилля-. ров, уменьшение вазоконстрикции, дезагрегации эритроцитов преимущественно в емкостных отделах микроциркуляторного русла, При этом конъюнктивальный показатель снизился с 9,7 + 0,65 до 6,78 +0,47 балла (Р (0,05),Об улучшении реологических характеристик свидетельствует снижение показателя агрегации эритроцитов с 14,3 + 0,63 до 9,7+ 0,27 балла (Р ( 0,02), Значительно улучшились по1311710 4Продолжение табл. 2 2 3 время реакцииКю 1,5 время образования сгустка К,с 50 228 максимальная амплитуда еа,мм 68 содержание амилазы в крови,г (ч.л.) 94 21 содержание амилазы в моче,г (ч,л.) 120 80 язкость пр0 ссПз 13,3 Вязкость пр 100 с, сПз 1,6 ематокрит онцентрац ибриноген 6,мкмоль/лФибриноген Б и зоб Фор е н(+ +) норм послеоперавведения личапос еч ния острогоеатита путесредств," о онного пан Протромбиновыииндекс, % екарственнь щ и й с ям, что лечени елью сокрез 20 т внутриаминтренеских доель в 1 ми Спонтанная агрегация, балл ращения с30 мин 2 14 5 в день вводя люкин -компл в терапевти ью 40-60 кап венно реополи таловую смесь зах со скорос мбоэласт казатели вязкости коови и до нормального уровня снизилось содержаниеамилазы в крови и моче,Через 14 дней пациент выписан вхорошем состоянии,П р и м е р 2, Больной Х, 51 года, поступил в клинику с диагнозомязвенная болезнь двенадцатиперснойкишки, осложненная стенозом. Произведена селективная ваготомия, резекция 10антрального отдела желудка по Б - ПГофмейстер-финчестеру,Через 6 ч после операции в кровибольного отмечено повышение уровняамилазы в сыворотке крови до 94,3 г 15(ч,л,), Инфузионная терапия послеоперационного периода дополнена внут.ривенным введением 60 тыс. ед, контрикала и через 30 мин после его введения реополиглюкин-компламин-трента. 20ловой смеси, которую вводят 2 раза вдень со скоростью 40-60 капель в1 мин, Учитывая вес больного 75 кгдезагрегатная смесь состояла из800 мл реополиглюкина, 600 мг компламина и 300 мг трентала, Курс профилактики 2 дня. Показатели кровидо и после профилактики приведены втабл, 2. Таблица 2 30 Все показатели свидетельствуюто высокой эффективности способа лечения, Больной на 12 день после операции выписан в хорошем состоянии.Таким образом, дополнительноевведение реополиглюкин-компламинтренталовой смеси предотвращает возможность агрегации форменных элементов крови вследствие снижения ее вязкости и повышения эластичностк эритроцитов, чем достигается улучшениемикроциркуляции крови. Кроме того,дополнителное введение вышеуказаннойлекарственной смеси активизирует адсорбцию молекул смеси на форменных элементах крови, увеличивая их электронегативность, что способствует созданиювысокого коллоидно-осмотического давления, увеличивая тем самым объем цирку.лирующей плазмы. Сроки лечения предлагаемым способом сокращаются на 3-5дней по сравнению с известным,