Способ консервации печени при перфузии трупа

(5 ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ А ВТОРСК СВИДЕТЕЛЬ л А ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИ(71) Рижский медицинский институт (72) М. С. Маргулис, Б. О. Ткаченко, Б. К. Мордашев, Е. А. Квицинская, К. А. Кузнецов, Л. И. Пономарева, Ю. А. Сорокин и Т. А. Талер(56) Острая ишемия органов и меры борьбы с постишемическими расстройствами. М.: Медицина, 1973, с. 290 - 291.(54) СПОСОБ КОНСЕРВАЦИИ ПЕЧЕНИ ПРИ ПЕРФУЗИИ ТРУПА АУТОКРОВЬЮ (57) Изобретение относится к мелицице, а именно к трансплантологии. Цель изобретения - повышение жизнеспособности печени путем увеличения кровотока в печеночной артерии. Для этого подопытному животному дают вводный внутривенный наркоз, в выделенную плечевую артерию вводят катетер в дугу аорты лля регистрации артериального давления (АД), выделяют югуярную наружную вену. Для регистрации Д чревцого ствола через селезеночную артерию вводят катетер в чревную артерию. В бедренную артерию вводят артериальЯО 1309970 А 1 ный штыкообразцый катетер, через лругую бедренную артерию вводят вцутрцаортальный насос-баллончик с расположением нижнего его края ца 0,5 - 3,0 см выше устья чревцой артерии. В бслрецную ц наружную югулярные вены вводят катстсры лля забора крови в экстракорпоральный контур вецоартериальцого шуцта. Коцссрвцруют печень при цсрфузци труппа аутокровью, создавая пульсцруюгццй поток по вецоартериальному типу, подавая артсриалцзованную кровь в аорту. Работу исполнительны устройств лля вцутриаортальцой контрпульсации ц нагнетание крови в бедренную артерию ведут в режиме контр- пульсации в отношении сердца животного. Длительность импульса положительного давления насоса-баллончика на 0,05 с больное систолы искусственного желулочка сердца, использованного в веноартериальцом шунте. Функциональную активность печени проверяют в условия стендового опыта после ес извлечения. Проводят 2-часовос изолированное нормотермическое кровообращение, в качестве перфузата испол ьзуют кровь животного с модслироваццой 56- лневцой желткой. 1 табл.Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии.Целью изобретения является повышение жизнеспособности печени путем увеличения кровотока в печеночной артерии.Способ осуществляется следующим образом.После предварительно проведенной премедикации препаратами для нейролептаналгезии (дроперидол 0,1 мг/кг, фентанил 0,2 мг/кг, атропин 0,01 мг/кг) под местной анестезией выделяют вену на передней лапе с введением катетера. Затем начинают внутривенный вводный наркоз с переходом на ингаляционную анестезию кислородно-закисной смесью. Выделяют рлечевук) артерию, через которую вводят катетер в область дуги аорты для регистрации давления. Выделяют бедренные сосуды с обоих сторон, выделяют югулярную наружную вену. Для регистрации артериального давления в области чревного ствола через селезеночную артерию вводят катетер в чревную артерию. В бедренную артерию вводят артериальный штыкообразный катетер, через другую бедренную артерию вводят внутриаортальный насос баллончик, нижний край которого располагается на 0,5 - 3,0 см выше устья чревной артерии. В бедренную и наружную югулярные вены вводят катетеры для забора крови в экстракорпоральный контур вено- артериального шунта.После создания методом геморрагического шока снижения артериального давления до уровня 60 мм рт. ст. начинают сочетанное применение вспомогательного кровообращения в течение 1 ч. Работа исполнительных устройств для внутриаортальной контрпульсации и нагнетания крови в бедренную артерию осуществляется в режиме контрпульсации в отношении сердца животного. Длительность импульса положительного давления насоса - баллончика была на 0,05 сек больше систолы искусственного желудочка сердца, использованного в вено- артериальном шунте.После окончания периода проведения внутриаортальной балонной контрпульсации с расположением насоса в баллончи на 0,5 - 3,0 см выше отхождения чревного ствола от аорты и одновременно синхронизированного с ней вено-артериального шунтирования, повышающего давление в зоне чревного ствола до 80 - 140 мм рт, ст,; которое продолжают сохранять в течение лапаротомии до начала промывания печени холодовым раствором, содержащим смесь электролитов, декстранов, глюкокортикоидов новокаина, гепарина, осуществляют изъятие печени.Функциональную активность печени проверягкот в условиях стендового опыта. Проводят 2-часовое изолированное нормотермическое кровообращение, при этом в ка 510 1520 25 5055 30 35 40 45 честве перфузата используют кровь животного с моделированной 5 - 6-дневной желтухой,Сразу после удаления печени канюлируют надпеченочную часть нижней полой вены, а ее подпеченочный отдел перевязывают. Лигируют печеночную артерию, осуществляют тгцательный гемостаз. Печень подключают в контур изолированного нормотермического кровообращения. Кровь из оксигенатора поступает в насос, откуда через ловушку нагнетается в воротный резервуар. Из резервуара кровь, проходя через термостат непульсирующим потоком под давлением 170 - 190 мм рт. ст., поступаетчерез воротную вену в печень, помещеннук в термостабильную камеру, откуда по нижней полой вене она самотеком попадает в оксигенатор аппарата., Перфузия ведется кровотоком 1,0 - 0,6 мм/г печени в минуту при 37- - 38 С. Биохимические пробы берут перед началом перфузии (исходная проба), через 1 ч перфузии и перед окончанием 2-часового периода нормотермического кровообращения.В таблице приведена динамика биохимических показателей, характеризующих дезинтоксиционную функцию трансплантата в условиях изолированной перфузии при использовании предлагаемого и известного способов.Как видно из таблицы (период 1, графы 8 - 9 - 10) при использовании предлагаемого способа количество общего билирубина уменьшается в течение 2 ч с 2,52 до 1,02 мг/ или на 60 Я, в то же время при использовании известного способа падение обгцего билирубина с 3,68 до 2,89 мгЯ (соответственно ЗОЯ период 1 графы 4 - 5 - 6). Количество прямого билирубина в группе предлагаемого способа снизилось за 2 ч с 1,3 до 0,43 мгЯ или на 77 Я (период 11, графы 8 -0). По известному способу снижение с 1,92 до 1,59 мг/ соответствует 20 Я. Концентрация средних молекул возрастала в группе прототипа с 2,70 до 12,6 усл. ед. или на 460 О 4 (период 111 графы 4 - 6), При использовании предлагаемого способа рост с 3,32 до 4,78 усл.ед. составил 150 О/ (период 111 графы 8 - 10). Уровень фенолов при использовании предлагаемого способа уменьшился с 0,39 до 0,21 мМ/л или на 40 Я (период 1 Ч графы 8 - 10). Количество фенолов при использовании известного способа возросло на 13 Я к концу перфузии (позиция 1 Ч графы 4 - 6). Формула изобретенияСпособ консервации печени при перфузии трупа аутокровью путем создания пульсирующего потока по вено-артериальному типу с подачей артериализованной крови в аорту, отличающийся тем, что, с целью повышения жизнеспособности печени путем увеличения кровотока в печеночной артерии, в аорте создают контрпульсацию.1309970 Предлагаемый способ Известный способ 2 ч 2 ч Исход, 1 чпроба Исходи,проба Параметр Коли- честКол-во экспер Период во экспер 1,02+0,04 1, 19+0,25 2,89+ 2,89+0,43 0,50 2,52+0,30 1 5 Билирубин 3,68+общий,мг.Е 0,72 0,43+0,05 1,50+ 1)59+О, 32 О, 17 0,60+О, 19 1,30+О, 15 1,92+0,39 11 5 Билирубинпрямой,мг. 7.4,78+0,85 3,94+0,64 3,32+0,27 111 5 0,21+ 0,027,0,27+0,05 0,44+ 0)41+0,17 0,04 0,39+ 0,013 0,360,10 117 5 Фенолы,мМ/л ф - данные достоверны по отношению к исходным пробам;- данные достоверны по отношению к 1-часовой пробе,Составитель Л. СоловьевРедактор А. Долииич Техред И. Верес Корректор Л. ГилипеикоЗаказ 1684/3 Тираж 596 Г 1 одписиоеВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская иаб., д. 4,5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4