Способ наложения холедоходуоденоанастомоза

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 309969 4 А 17/00 ПИСАН ОБРЕТЕНИ ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(54) СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ ХОХОДУОДЕНОАНАСТОМОЗА исла того тенделе. ости руют губупва- каж- ред т им. я гом. Оков кии Кли- ных кии Б. В ни и ж збе- поана- Спо- вать олеДО(57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, предназначено для лечения нарушений проходимости желчных ец, риеГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ путей. Цель изобретения - снижение чпослеоперационных осложнений. Для эрассекают стенку 12-перстной кишки н ску холедоха в супрадуоденальном отУстанавливают сохранность проходимбольшого дуоденального соска. Формисначала заднюю, затем переднююхоледоходуоденоанастомоза узловымими. При формировании задней губы вдый шов захватывают стенку кишки, пенюю и заднюю стенки холедоха на вглубину. Таким образом ликвидируютданастомозный мешок, что позволяет ижать возникновения холангита н егоследствий в виде рубцового сужениястомоза и билиарного цирроза печени.соб избавляет от необходимости накладыхоледоходуоденоанастомоз конец в кончто связано с таким травматическим имом, как пересечение холедоха.309969 формула изобретения Ссстазитель Ю. КвашнинРедактор А. Долинич Техред И. Верес Корректор Л. ПилипенкоЗаказ 1684/3 Тираж,596 ПодписноеВНИИПИ Государствсншго комитета СССР по делам изобретений и открытий113035, Мгсквг, Ж 35, Раушская наб., д. 4/5Производствснк.по:шграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Изобретение относится к медицине, в час- ности к хирургии, и может быть использовано при лечении нарушений проходимости желчных путей.Целью изобретения является снижение количества послеоперационных осложнений путем ликцидации поданастомозного мешка, которое обеспечивается тем, что холедоходуоденоанастомоз накладывают таким образом, что в шов задней губы ана стомоза захватывают и заднюю стенку холе- доха.Способ осуществляется следующим образом.При установлении показаний к наложению холедоходуоденоанастомоза рассекают стенку двенадцатиперстной кишки и стенку холедоха в супрадуоденальном отделе (направление разрезов кишки и холедоха значения не имеет); оценив толщину стенки холедоха и установив, что проходимость большого дуоденального соска сохранена, формируют сначала заднюю, а затем переднюю губу холедоходуоденоанастомоза узловыми швами; при формировании задней губы в каждый шов захватывают стенку кишки, переднюю стенку холедоха и заднюю стенку холедоха - на всю глубину.Пример Больная Л., 56 лет, поступила в клинику 08.11.84 г. с жалобами на тупые боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов. Желтуха в течение года появилась в третий раз, развилась после болевого приступа 02.11.84 г. Диагноз: желчекаменная болезнь, холедохолитиаз, механическая желтуха.11.11.84 г. произведена операция - брюшная полость вскрыта верхне-срединным разрезом. Выявлены хронический калькулезный холецистит, холедохол итиаз. Холедох расширен до 2,5 см, стенки его утолщены. Произведена холицистэктомия, холедохолитотомия из разреза в супрадуоденальной части холедоха. Рассечена прилегающая к холе- доху стенка двенадцатиперстной кишки. Наложен холедоходуоденоанастомоз таким образом, что при формировании задней губы его в швы, кроме стенки кишки и передней стенки холедоха, захватывалась и задняя стенка холедоха.Течение послеоперационного периодагладкое. Выписана в удовлетворительном состоянии 23.11.84 г. Осмотрена 4,03.85 г. - состояние удовлетворительное, признаков гнойного холангита нет. При рентгенологическом исследовании на трахоскопе с дачей контрастного вещества (бария) через рот, заполнения поданастомозного пространства 1 5 не выявлено. Способ позволяет избежать образованияхарактерного для супрадуоденальных холедоходуоденоанастомозов по типу бок-в-бок поданастомозного пространства, способст вующего возникновению холангита и егопоследствий в виде рубцового сужения анастомоза и билиарного цирроза печени.Способ избавляет от необходимости накладывать холедоходуоденоанастомоз конец-в-конец, что связано с таким травматичным приемом, как пересечение холе- доха. Рекомендован для практического использования. 30Способ наложения холедоходуоденоа настомоза, включающий рассечение холедоха и двенадцатиперстной кишки и формирование соустья между ними, отличающийся тем, что, с целью снижения числа послеоперационных осложнений путем ликвидации под аностомозного мешка, холедоходуоденоанастомоз накладывают так, что в швы задней губы анастомоза захватывают и заднюю стенку холедоха.