Способ кардиоверсии

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТ ЕСНИХРЕСПУБЛИК А 1 51)4 А 61 М 1 Г ф Ъ ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ осударственнь о ане М.:ейнциможеитми травпунк ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИИ(7 1) Новосибирский гмедицинский институт(57) Изобретение относится к мне, а именно к кардиологии иприменяться при лечении тахиарЦель изобретения - уменьшениематизации миокарда. Для этоготируют одну из подключичных ве по Сельдинчеру проводят электрод доконтакта с эндокардом правого предсердия. Наружный конец внутриполостного электрода соединяют с активнымэлектродом дефибрнллятора, пассивныйэлектрод располагают в левой подлопаточной области. Наносят электрический разряд при напряжении 15002500 В (1,5-2,5 кВ) и при восстановлении правильного синусового ритмаудаляют электрод из полости правогопредсердия, Способ следует применятьпри синусовой тахикардии, трепетаниипредсердий, параксизме мерцательнойаритмии, предсердной тахикардии. Осложнений при осуществлении способане отмечено.1 12Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологиии может применяться при лечении тахиаритмий,Цель изобретения - уменьшение травматизации миокарда.Способ осуществляется следующим образом.Пунктируют одну из подключичных вен и по Сельдингеру проводят электрод до контакта с эндокардом правого предсердия. Наружный конец внутриполостного электрода соединяют с активным электродом дефибриллятора, пассивный электрод дефибриллятора располагают в левой подлопаточной области, Наносят электрический разряд при напряжении 1500 - 2500 В и при восстановлении правильного синусового ритма удаляют электрод из полости правого предсердия.П р и м е р. Больной Ш, б 2 лет доставлен в клинику с жалобами на учащенное сердцебиение (до 220 уд), которое сопровождается слабостью, головными болями, головокружением и снижением артериального давления до 90/60 мм рт.ст, Страдает пароксизмальной тахиаритмией в течение 6 лет в последние 1,5 года приступы стали более частыми и продолжительными. Приводимая медикаментозная терапия пароксизмов тахиаритмии не предупреждала, тахиаритмия купировалась в/венным введением изоптина, поляризующей смеси или новокаиноамида. Возникновение последовательного приступа отмечено за 2 ч до госпитализации, попытка купировать тахиаритмию врачом скорой помощи путем в/венного введения 5 мг изоптина не увенчалась успехом.На ЭКГ при поступлении зарегистрировали наджелудочковун 1 тахиаритмию с числом предсердных сокращений 240-260 уд/мин, желудочковых - 180- 120 уд/мин.В палате интенсивной терапии немедленно начато введение в/венно поляризующей смеси со строфантином, повторно введено 5 мг изоптинатрех- кратно вводили в/венно по 0,2 мг 1 Х-ного раствора мезатона, однако тахиаритмия сохранялась в течение 4 ч. Не дало эффекта и в/венное введение 50 мг этмозина.Больной доставлен в операционную, пунктирована и катетеризирована правая подключичная вена, через кате 87888 ляризации сердца на скелетную и сер.дечную мышцы не получено ввиду малого напряжения используемого разряда.Гистологические исследования эн"докарда при нанесении электрическо .го импульса трансвенозным доступомотклонений от нормы не выявили, таккак непосредственный контакт с эндокардом в момент деполяризации попредлагаемой методике не обязателен.В клинике предлагаемый метод при менен у 16 пациентов, страдающихнаджелудочковыми тахикардиями, аименно: синусовой тахикардией - 2,трепетанием предсердий - 6, тахиформой мерцательной аритмии - 6, 40 предсердной тахикардией - 2.Среднее значение величины напря 55 510го тер в полость правого предсердиявведен электрод ЭДПП, под левуюлопатку подложен пассивный электрод дефибриллятора, Активный электроддефибриллятора соединили с наружнымконцом электродов ЭДПП. После дачив/венного кратковременного наркозасомбревином нанесен разряд 1,5 кВ,по ЭКГ зафиксировали восстановлениеправильного синусового ритма с частотой 76 уд. Артериальное давлениечерез 5 мин после электродеполяризации установилось на цифрах 140//90 мм рт.ст,В послеоперационном периоде больной в течение 7 дн получал поляризующую смесь, седативные препараты,поливитамины. Рецидивов тахиаритмиив течение 2 мес не отмечали.В эксперименте и клинике объективных данных отрицательного действия внутривенной электрической депожения у 16 больных составило 1,0 ++ 0,5 кВ. При напряжении тока менее0,5 кВ устранить тахикардию не удалось ни в одном случае. Это значение можно считать пороговым. Порогнапряжения деполяризации зависиттакже от массы тела при постояннойдлительности импульса в 2 млс, Расчетное напряжение тока па полученным данным составляет от 0,0100,015 кВ на 1 кг веса,Предлагаемая методика менее травматична в связи с использованием относительно небольшого напряжения тока и современна для использования в клинической практике.Составитель Т. ТрушинаРедактор Е.Папп Техред В.Кадар,Корректор Н,Король Заказ 7745/7 Тираж 617 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д.4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул.Проектная,4 3 1287888 4Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я тизации миокарда, воздействие элекСпособ кардиоверсии, включающий трическим разрядом проводят при навоздействие электрическим разрядом пряжении 1500-2000 В, при этом акна миокард, о т л и ч а ю щ и й с я тивный электрод вводят в полость тем, что, с целью уменьшения травма правого предсердия трансвенозно.