Способ лечения малопрогредиентных психических расстройств

АВТОРСКОМ ИДЕТ ЕЛЬСТВ ский миссий, ных п ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ ССС ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ ОПИСАНИЕ(71) Ворошиловградский медицин институт(56) Авторское свидетельство СССР 9 725671, кл. А 61 Я 1/18, 1977. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МАЛОПРОГРЕДИЕНТ НИХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ (57) Изобретение относится к психиатрии. С целью получения стойких рпри лечении малопрогредиентсихических расстройств изучаю латеральный фенотип больного повопроснику Аннет. Способ используется только для лечения правшей. Притревожно-гипертонических явленияхна коже левой половины надчревьярасполагают катод и плавно наращивают силу тока до покалывания илижжения, силу тока устанавливают в1,2-1,8 раза ниже этого сенсорногопорога с длительностью воздействия1,5-2 мин, частота электростюиуляции1-30 Гц. Электростимуляцию при тревожно-гипертонических явлениях проводят на коже левой передней половины шеи. 1 табл.1 12878Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии.Цель изобретения - достижениестойких ремиссий путем стимуляциинепрерывной серией отрицательныхпрямоугольных импульсов с частотой1-30 Гц, силой тока в 1,2-1,8 разаниже сенсорного порога, длительностью 1,5-2 мин,Способ осуществляют следующим 10образом.При предварительном обследовании изучают латеральный фенотипбольного путем шкалирования по вопроснику Аннет. Предлагаемый способ применим только для леченияправшей. Выявленных в ходе предварительного опроса леворуких и амбидекстров из числа кандидатов наэлектролечение исключают.20Далее накладывают электроды иплавно наращивают силу тока допоявления у пациента первых ощущений,типа легкого покалывания, жжения,Силу тока, которая их вызывает,расценивают как "сенсорный порог",Далее устанавливают силу тока в1,2-1,8 раза ниже этого уровня ипроводят процедуру.Выбор варианта электростимуляцииосуществляют на основании оценки исходного характера психопатологических расстройств с выделением синдрома "мишени",При превалировании в клинической 35картине явлений тревоги,гипоманиакальных расстройств, злобности, агрессивности, подозрительности, агриппнических состояний с преимущественным нарушением засыпания, пара 40ноияльнои симптоматикикомпульсивныхрасстройств влечений (дромоманические, суцидиальные и др.) первой проводят электростимуляцию надчревьяслева.45Через 24 ч после этой процедуры отмечают речедвигательное успокоение больных с некоторым снижением мышечного тонуса, оживлением мимичес ких реакций с исчезновением тревожного блеска глаз, улучшение ночного сна с преимущественным облегчением засыпания. Больные отмечают снижениетревожности, субъективного чувства 55 внутреннего беспокойства, затруднения при дыхании, Ослабляется выражен-. ность тревоги, гипоманиакальности, злобности, агрессивности, подозритель 87ности, дромоманических и суцидиальных тенденций. Регрессирует паранойяльная симптоматика.При наличии у больного доминирующих тоскливо-апатических расстройств,обсессивно-фобической сенестопатической, ипоходрической, депресонализационной симптоматики лечение начинают с электростимуляции кожи левойпередней половины шеи справа.Спустя сутки после электростимуляции шеи у больных отмечают речедвигательное оживление с повышением ихактивности в трудовых процессах, общительности. Отмечалось улучшениенастроения с ослаблением степени выраженности тоскливо-апатических,обсессивно-фобических, сенестопатических, ипохондрических и деперсонализационных расстройств, Одновременно фиксируют рост тревожности,подозрительности, умеренно выраженных нарушений сна споявлением затруднений при засыпании и неприятныхсновидений, некоторое усиление мышечного тонуса. Больные отмечаютусиление внутреннего беспокойства,напряженности, мимика становится болеенапряженной, усиливается тревожный .блеск глаз,В ходе курса лечения вариантйэлектростимуляции последовательно чередуют,при этом после электростимуляции живота электростимуляция шеимогла быть проведена в промежутоквремени от 1 до 7 сут, а после электростимуляции надчревья должна бытьпроведена не позже, чем через 24 ч.При этом курс электростимуляций обязательно завершается электростимуляцией надчревья слева, Курс лечениявключает 1-5 процедур..Лечение осуществляют в два этапа. На первом - диагностическом -проводят первую электростимуляциюдлительностью в 1,5-2 мин,Если ее клиническое последствие расценивают как достаточное, то в случае, если это электростимуляция надчревья слева, лечение на этом завершают, а если шеи справа - проводят еще одну процедуру - электро- стимуляцию надчревья, Если эффект на диагностическом этапе был недостаточным, то на втором этапе проводят ряд последовательных электро- стимуляций большей длительности,87887 3 12Способ может сочетаться с инымиметодами лечения малопрогредиентной шизофрении; применением нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов и ноотропов, психотерапией, трудотерапией и реабилитационными мероприятиями.П р и м е р 1 , Больной Б.,1956 г,р., клинический диагноз: шизофрения с вялым непрерывно-прогредиентным течением, обострение,При первом осмотре контакт неполный, неохотно рассказывает о болезненных переживаниях. Отмечает "путаницу в мыслях", Речедвигательнои идеаторно оживлен. Гневлив. Тревожен. Конфликтует с медперсоналом,настаивает на выписке, Мышцы конечностей напряжены, тяжело дышит. Затруднено засылание. Сон поверхностный. Проводят первую процедуру.Анод на левой кисти, катод на области надчревья слева. Электростимуляцию проводят непрерывной серией отрицательных прямоугольных импульсов с частотой 1 Гц. Сенсорныйпорог 0,4 мА. Сила тока при стимуляции 0,3 мА. Ллительность процедуры2 мин. Расположение катода меняют3 раза.Осмотрен через сутки,Речедвигательно спокоен. Болееприветлив и откровенен. Исчезлагневливость, Расслабились мышцы,Оживилась мимика, Ровно дышит, Вечером быстро уснул. Крепко спал,Высокие частоты от 20 до 30 Гцоказывают отчетливое активируюцеедействие, Электростимуляции данныхчастот применимы для лечения пассивных, гиподинамичных больных,П р и м е р 2, Больная Б.,1930 г.р клинический диагноз; шизофрения с вялым непрерывно-прогредиентным течением, обострение,При первом осмотре: контакт затруднен, неохотно излагает психо,патологические переживания. Отмечает, что мысли исчезают", Имеетместо навязчивый страх темноты. Речедвигательно и идеаторно замедлена,Расслаблена, Пассивна. В отделениивремя проводит в постели, Вовлечьебольную в трудпроцессы не удается,Настроение снижено. Отмечается "тяжесть на сердце, Подчеркивает, чтоееничего не волнует, словно утрачены чувства". Затруднено засылание,Сон поверхностный с ранним пробуждением. Аппетит ослаблен. Пребываниемв отделении не тяготится, сроком выписки не интересуется,Проводят первую процедуру,Анод на правой кисти, катод напередней поверхности шеи справа,Электростимуляцию проводят непрерывной серией отрицательных прямоуголь 10 иых импульсов с частотой 30 Гц. Сенсорный порог 0,5 мА. Сила тока пристимуляции 0,4 мА. Ллительность процедуры 2 мин, Расположение катодаменяют 3 раза,15 Осмотрена через сутки.Речедвигательно живее, активнее,Отмечается улучшение настроения,"меньше тяжесть на сердце". Ослабился страх темноты, Подчеркивает, что20 "чувства стали живее", Напряжена,Появилась тревога. Долго не могла уснуть. Ночью беспокоили неприятныесновидения. Высказывает беспокойст-во о семье, Спрашивает о сроке выписки. Улучшился аппетит.П р и м е р 3, Больной Р1956 г.р. Клинический диагноз: шизофрения с вялым непрерывно-прогредиентным течением, обострение,30 При первом осмотре; неохотно вступает в беседу, Отмечает "несвежестьв мыслях", Речедвигательно оживлен,суетлив, Рассказывает о том, что35 ловит на себе взгляды незнакомыхлюдей". Постоянно в голову приходят мысли о самоубийстве". Напряжен.Тяжело дишит. Отмечает "тяжесть надуше", резкую тревогу . Мимика пе 40 чальная, Глаза тревожно блестят,Затруднено засылание,сон поверхностный с частыми пробуждениями,Проводят первую процедуру,Анод на левой кисти, катод на45 надчревье слева. Электростимуляциюпроводят непрерывной серией отрицательных прямоугольных импульсов счастотой 9 Гц. Сенсорный порог 0,6 мА,Сила тока лри стимуляции 0,5 мА (в50 1,2 раза ниже сенсорного порога).Длительность процедуры 2 мин. Расположение катода меняют 3 раза. Осмотрен через сутки.Охотно вступает в беседу, Приветлив, Исчезла суетливость. Расслабился, Мимика живее, Исчез тревожный блеск глаз. "Мысли о самоубийстве приходят реже". Исчезли идеи отноше1287887 6стей, Выражаются показатели в баллах,6,25 0 О 2 2 12,5 9 56,25 33 19,75 4 25,0 5 Составитель М.Позькпп Техред В.Кадар Корректор Л,Пилипен Редак Заказ свое ССР Подпимитета Сткрытийская наб. ектная,Ужгород зводственно-полиграфическое предприят 5вия. Быстрее уснул и крепче спал.Ровно и глубоко дышит.П р и м е р 4, Больной Ф1964 г,р., клинический диагноз:шизофрения с вялым непрерывно-прогредиентным течением, обострение,При первом осмотре контакт неполный, Отмечает "несвежесть в голове, путаницу мыслей". Речедвигательно оживлен. Раздражителен, Напряжен, 10Мимика злобная, глаза блестят.Отмечает "беспокойство на душе",тревожен. Затруднено засыпание, сонповерхностный, Подозрителен, недоверчив. 15Проводят первую процедуру.Анод на левой кисти, катод нанадчревье слева. Электростимуляциюпроводят непрерывной серией отрицательных прямоугольных импульсов с 2 Счастотой 9. Гц. Сенсорный порог0,54 мА. Сила тока при стимуляции0,3 мА (в 1,8 раза ниже сенсорногопорога). Длительность процедуры2 мин. Расположение катода меняют3 раза.Осмотрен через сутки,Более откровенен, приветлив ивежлив, Речедвигательно спокойнее.Исчезла раздражительность. Расслаблен. Мимика оживилась, исчез блескглаз. Тревога меньше. Отмечает,что "на душе спокойнее", Быстрееуснул. Крепче спал,Состояние больных при выписке 35оценивались по шкале КТР. Распределение больных по качеству достигнутых ремиссий по шкале КТР предста.влево в таблице,где показатель Кхарактеризует клиническое состояние больного, а показатель Т - уровень их социально-бытовых воэможно 745/7 Тираж 617.ВНИИПИ Государственногопо делам изобретений и 1 1 3035 р Москва, Ж, Ра Формула изобретения Способ лечения малопрогредиентных психических расстройств путем зонально-латеральной субсенсорнойсэлектростимуляции серией отрицательных импульсов, о т л и ч а ю - щ и й с я тем,что, с целью достижения стойких ремиссий, располагают катод на коже левой половины надчревья при преобладании тревожно-гиперстенических явлений или на коже левой передней половины шеи при преобладании тоскливо-апатических явлений и проводят электростимуляцию частотой от 1 до 30 Гц,силой тока в 1,2-1,8 раза виже сенсорного порога, длительностью 1,5-2 мин. Итого: 16 100,0 Итого: 16 100,