Способ прогнозирования обострения воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для прогнозирования обострения воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке у детей.Цель изобретения - повышение точности способа путем определения относительного содержания сывороточной формы иммуноглобулина А к его общему количеству.Способ осуществляют следующим обраэЬм.Количественное определение иммуно глобулина А в порции "А" дуоденального содержимого проводят методом ра диальной иммунодиффузии по Манчини. Для этого во время фракционного хроматического дуоденального зондирования собирают порцию "А" дуоденального содержимого в пробирки, окруженные льдом. После центрифугирования секрета надосадочную жидкостьо замораживают при температуре - 30 С до момента проведения исследования.Для дифференцированного определения сывороточной и секреторной форм иммуноглобулина А применяют два типа антисывороток: антисыворотку к тяжелым цепям (анти-Ы ), которая выявляет как местнообразуемый, так и сывороточный иммуноглобулин А и антисыворотку к секреторному компоненту, которая выявляет как местнообразуемый, так и сывороточный иммуногло. булин А, и антисыво 15 отку к секреторному компоненту, которая выявляет только секреторный иммуноглобулин А.Секреты исследуют параллельно на агаровом плато с анти- О-сывороткойи сывороточным стандартом и на агаровой пластине с анти-ЯС-сывороткой и секреторным стандартом.1Учет результатов радиальной иммунодиффузии проводят через 48 ч инкубации плато во влажной камере при+4 С. После окончания инкубации плас-, тины помещают на 2 сут в забуференный физиологический раствор для удаления несвяэавшихсй белков. После высушивания пластины окрашивают амидо-черным, Диаметры колец преципитации измеряют с помощью линейки Беринг-Верке. Расчет индивидуальных значений иммуноглобулинов проводят с помощью стандартных кривых.Учитывая различия в скорости диффузии сывороточного и,секреторйого5 10 15 20 25303540 Данные рентгенологического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки; выявлены косвенные признаки дуоденита, Данные гастродуоденофиброскопии: Субатрофические изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, поверхностные изменения .в желудке. Желудочное зондирование: секреторная функция желудка снижена.55,Клинический диагноз: Хроническийгастродуоденит со сниженной секреторной Функцией желудка, стадия обострения. иммуноглобулинов А, значения иммуноглобулина А, полученные с помощью анти- оС -сыворотки, умножают на 3 (коэффициент Томази), как это рекомендуется в методической литературе.Сопоставление полученных таким образом результатов позволяет судить об общем количестве иммуноглобулина в секрете (величина, определяемая с помощью анти- Ы-сыворотки), уровне секреторной формы иммуноглобулина А (величина, определяемая с антисывороткой к секреторному компоненту) и уровне сывороточной формы иммуноглобулина А, оцениваемом как разницы между значением общего количества иммуноглобулина А, определяемого с по. мощью анти-к-сыворотки, умноженным на 3 (коэффициент Томази), за вычетом значения. секреторной формы иммуноглобулина А. Полученную долю сывороточного иммуноглобулина А вьражают в процентах и при ее значении от 74 до 100 от общего уровня иммуноглобулина А прогнозируют обострение воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке у детей.П р и м е р 1. Больная, 5 лет,поступила повторно с жалобами на пло.хой аппетит, тошноту, редкую рвоту,боли в верхней половине живота, чащев околопупочной области после еды,проходящие самостоятельно. Наслед"ственность отягощена (заболеваниягастродуоденальной области у родственников 11 степени родства по линии отца). В анамнезе тяжелая пищевая токсикоинфекция на первом году жизни.Состояние при поступлении удовлетворительное. Значительно выращены симптомы хронической интоксикации. Припальпацин живота определяются болезенность в эпигастрии и околопупочнойобласти. Печень выступает на 1 см изнод края реберной дуги.Составитель Н, ВалееваТехред ИЛоданич Корректор Л. Пилипенко Редактор С. Лисина Заказ 5554/44 Тираж 778. Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наФ., д, 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул. Проектная, 4 3 1264Иммунограмма порции "А" дуоденального содержимого: общий уровень иммуноглобулина А( ю х 3) - 0,135 г/л (в норме 0,034+0,018 г/л); секреторная форма иммуноглобулина А - 5 0,024 г/л; доля сывороточной формы иммуноглобулина А - 0,111 г/л (82,27). Иммунограмма порции "А" дуоденального содержимого подтверждает наличие воспалительного процесса в двенадца типерстной кишке в фазе обострения.П р,и м е р 2. Больная, 5 лет, поступила с жалобами на сниженный аппетит, кратковременные приступообразные боли в верхней половине живо та, чаще в околопупочной области. Периодически боли были ночными. При поступлении в клинику общее состояние девочки удовлетворительное. Отмечаются умеренно выраженные симптомы хронической интоксикации, Физическое развитие среднее, непропорциональное, с отставанием веса от роста на 2 б При пальпации живота определяется болезненность в зпигастрии и пилоро дуоденальной области. Печень выступает на 1 см иэ-под края реберной дуги,1Данные гастродуоденофиброскопии: Субатрофический гастродуоденит. Желудочное зондирование: Секреторная функция желудка сохранена. Клинический диагноз: Хронический гастродуоде 079 4нит с сохраненной секреторной функцией желудка, стадия обострения.Иммунограмма порции "А" дуоденального содержимого: общий уровень иммуноглобулина А(осх 3) - 0,04 г/л (в норме 0,034+0,018 г/л); секреторная форма иммуноглобулина А - 0,003 г/л; доля сывороточной формы иммуноглобулина А - 0,037 г/л (92,543).Имеет место увеличение доли сыво-,. роточной формы на фоне нормального общего количества иммуноглобулина А. Данные иммунограммы подтверждают наличие воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке в периоде обострения. Формула изобретения Способ прогнозирования обострвния воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке у детей путем определения содержания иммуноглобулина А в порции "А" дуоденального содержимого, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, определяют относительное содержание сывороточной формы имму.ноглобулина А к его общему количест-. ву и при значении этого показателя от 74 до 10 ОЖ прогнозируют обостроение воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке,