Способ лечения внутриглазных кровоизлияний

3 ЕНИЯь 5 фи Смирнов евс ова це .ше по тел 15 кий:овскийитутца че го Влияние их средств дозировановидноеМатерна нференции1975, . коагули- .е Факторыезе рассасы"офтальма.78 с.23-24.(иАР 4 ь ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРЙО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЦТЮ ОПИСАНИЕ ИЗ Н АВТОРСКОМУ СИИДЕТ(71) Всесоюзный кардиологнаучный. центр АМН СССР инаучно-исследовательскийглазных "болезней им. Гельм(56) 1. Логай И.М. и др.некоторых фибринолитическна скорость рассасыванияиых кровоизлияний в стеклтело в эксперименте.,-.В кнлы 4-й Республиканской коофтальмологов БССР, Минскс. 140"141.2. Ромащенко А.Д. ГемоРующие и Фибринолитически).(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИГЛАЗКРОВОИЗЛИЯНИЯ путем введения бринолитического препарата, о тч а ю щ и й с я тем, что, с ью полного рассасывания излив-,ся крови и уменьшения осложнений конъюктиву или в стекловидное о вводят 0,1-0,3 мл с содержание 45 тыс. ед. стрептодеказы.40 В тот же день произведена операция: первичная хирургическая обработка проникающего корнео-склерального ранения с введением стрептодекаэы интравитреально препарат был введен в стекловидное тело в колиыастве 0,2 мл, т. е, 30 тыс. ед. ). Изобретение относится к медицине,преимущественно к офтальмологии, ипредназначено для лечения внутриглазных кровоизлияний.Известны способы лечения внутриглазных кровоизлияний с помощью 5фибринолитических препаратов 13.Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ лечения внутриглазных кровоизлиянийпутем введения раствора тромболити Оческого препарата, например, стрептокинаэы. Стрептокиназу применяютпри лечении гифем, гемофтальмов,тромбозов сосудов сетчатки. Препаратвводят субконъюктивально, ретробульбарно в дозах от 10 до 30 тыс. ЕД наинъекцию в течение 10-15 дней 2.При использовании нативной стрептокинаэы не удается достичь максимальной локальной концентрации фермента, достаточной для полногорассасйвания излившейся крови. Увеличение разовой вводимой дозы препарата ведет к рецидивам кровоизлияний, так как препарат влияет на систему гемостаза, кроме того значительный объем вводимого вещества непозволяет применятьпрепарат локально. Многократное введение препарата,необходимое на курс лечения, приводитк сенсибилизации организма, что 30приводит к отеку век, хемоэу конъюктивы, гиперемии, болезненности и т.д.Нативная стрептокинаэа введенная всистему кровообращения, подвергается значительному разрушению ингибиторами до попадания в зону кровоизлияния и выводится из организмав течение 5-10 ч. В связи с этим воэникает необходимость многократного введения препарата. Нативный Фермент обладает токсичностью, что исключает его интравитреальноевведение.Целью изобретения является обеспечение полного рассасывания излив- шейся крови и уменьшение осложнений. 45Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения внутриглазных кровоизлияний путем введения фибринолитического препарата, под конъюктиву или в стекловидное тело вводят 0,1-0,3 мл с содержанием 15-45 тыс. ед. стрепто"деказы.Способ осуществляется следующимобразом. 55После местной анестезии глазного яблока 1,0-ным раствором дикаина под конъюктиву вводят 0,1-0,3 мл. т.е. 15-45 тыс. ед. стрептодекаэы. Количество вводимого препарата зависит от объема излившейся крови и тяжести патологического процесса.В ряде случаев при обширных проникающих ранениях, как правило сопровождающихся тотальными внутриглаэными кровоизлияниями во время 65 проведения первичной хирургическойобработки по экстренным показаниямпрепарат вводят и в стекловидноетело в количестве 0,1-0,3 мл, т.е.15-45 тыс, ед.П р и м е р 1. Больной К. 27 летпоступил в травматологическое отделение с диагнозом: правый глазпроникающее корне-склераяьное ранение, гифема, гемофтальм;При поступлении: зрение правогоглаза = правильная проекция света,ВГД-1. Объективно: в переднейкамере правого глаза почти тотальнаягифема, глублежащие среды не просматриваются. Эхографически - грубые помутнения в передних отделахстекловидного тела. Отслойка сетчатки не выявляется.В тот же день произведена операция: хирургическая обработка проникающего корнеосклерального ранения.На 3 день после операции введено0,2 мл (30 тыс. ед.1 стрептодеказыпод конъюктиву,Травматическая тотальная гифемарассосалась в течение 2-х сут, акровь в стекловидном теле лиэировалась через 6-7 дней.На 10 день больной выписан иэстационара на амбулаторное долечивание.При выписке: зрение правого глаза = 0,2 с - 1, О = 0,6. Объективно:правый глаз незначительно раздражен,швы чистые, лежат хорошо, роговицапрозрачная, передняя камера среднейглубины, влага ее прозрачная, радужка спокойная, зрачок круглый, 4 мм,хрусталик прозрачный, в стекловидномтеле в нижне-внутреннем отделенииединичные помутнения, рефлекс сглазного дна розовый. Эхографически стекловидное тело акустическигомогенно, отслойки сетчатки нет. П р и м е р 2. Больной Р., 51 г. поступил в отдел травматологии и реконструктивной хирургии с диагнозом: правый глаз - проникающее корнео-склеральное ранение, гифема, гемофтальм. Левый глаз - здоров.При поступлении: зрение правого глаза = правильная проекция света, ВГД = -2. Объективно: в передней камере правого глаза гифема с уровнем 4 мм. Проникающая корнео-склеральная рана 6-7 мм горизонтальная на 9 ч. Радужка подтянута к ране, Рефлекса с глазного дна нет. В стекловидном теле кровь.Заказ 3575/3 Тираж 713Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Филиал ППП фПатент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 3На 2-й день гифема практическирассосалась. Рефлекса с глазного дна,нет.На 4-й день появился частичныйрефлекс с глазного дна, но оченьтусклый, детали не видны.На 5-й день больному было введено0,3 мл стрептодеказы под конъюктиву.На 9-й день появился розовый рефлекс с глазного дна. В проходящемсвете видны плавающие помутнения. 10На 11-й день стекловидное телопрактически прозрачное, видны единичные плавающие помутнения.На 18-й день больной выписан иэстационара на амбулаторное долечивание,При выписке: зрение правого глаза = 0,4 экс ). Объективно: правыйглаз умеренно раздражен. Швы чистые,лежат. Рубец роговицы на 9 ч парацентрально. Передняя камера средней глубины, влага ее прозрачная. Радужкаспокойная, зрачок круглый, медикаментозный мидриаз. Хрусталик проэрачный. Стекловидное тело прозрачное,Розовый рефлекс с глазного дна.Эхографичвски - в стекловидном телеединичные плавающие помутнения, отслойки сетчатки нет. Яечение стрептодеказой внутриглаэних кровоизлияний .позволяет полностью восстановить функциональные свойства травмированного глаза, вер" нуть больных к трудовой деятельности. Введение препарата .в место кровоизлия ния обеспечивает максимальную локаль ную концентрацию лекарственного средства, что повьпаает лиэис излившейся крови и приводит к полному ее рассасыванию. Препарат позволяет избежать специфических осложнений, рецидивов кривоизлияний, наблюдаемых при введении нативных фибринолитиков.Предлагаемый способ лечения прост и удобен в применении, не требует специального обучения медперсонала и может применяться в любом лечебном учреждении нашей страны.