Способ диагностики степени активности воспалительного процесса синовиальной оболочки суставов

Союз Соеетскни Социалистических Республик(22) Заявлено 060779 (21) 2787824/28-13 (51) М КЛ с присоединением заявки Ио(2 Э) приоритет А 61 В 10/00 Государственный комитет СССР но дедам изобретений н открытий(72) Авторы изобретения Г. В. Тупикин, В. П. Гурбанов и Т. А. Редина 2-й Московский, ордена Ленина государственный медицинский институт им.Н.И.Пирогова( 54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ,ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА СИНОВИАЛЬНОЙ ОБОЛОЧКИ СУСТАВОВИзобретение относится к области медицины, а точнее к клинической диагностике.Известен способ диагностики степени активности воспалительного процесса синовиальной оболочки суставов путем введения внутрь сустава индикаторного вещества с последующим измерением скорости его резорбции 1),Однако известный способ не позволяет точно диагностировать степень активности воспалительного процесса синовиальной оболочки суставов, а также является сложным иэ-эа использования радиоактивных веществ, 15 Целью изобретения является повышение точности способа и его упрощение.Поставленная цель достигается тем, 20 что, с целью повышения точности способа и его упрощения в качестве индикаторного вещества. используют 0,05- 0,1 г тетрациклина гидрохлорида, скорость реэорбции которого измеряют по 25 его концентрации в моче и при скорости реэорбции, равной 38,5-44,9, диагностируют нулевую степень, 56,6- 62,0 - первую степень, 69,4-80,1 - вторую степень активности воспалительного процесса синовиальной оболочки суставов.П р и м е р 1. Больная Б. 50 лет, история болезни М 4396, поступила в клинику 09.02.79; диагноз: ревматоидный артрит (РА) с преобладанием экссу дативных изменений суставов. Имеется наиболее выраженный воспалительный процесс в правом коленном суставе, местная активность воспаления в суставе (по классификации Павлова и Дуляпина) второй степени (резкие боли, значительная припухлость, скованность и ограничение движений). При исследовании синовиальной жидкости: цитоэ 23600 в 1 ммь, 80 нейтрофилов, 14-16 рагоцитов в поле зрения, СРБ 4+, дерматоловая проба 1:320. Гистологическое исследование синовиальной оболочки выявило картину острого синовита. В полость коленного сустава введено 0,05 г тетрациклина, разведенного в 2,0 мл 2 раствора новокаина. В моче определялась высокая люминесценция тетрациклина (69 мкА), свидетельствовавшая о высокой скорости резорбцим его из сустава (74), что соответствовало второй степени активности воспалительного процесса.774546 Формула изобретения Составитель Л. МорозоваРедактор В. Смирягина Техред А. Щепанская Корректор М. Коста Заказ 8617/69 Тираж 673 ф Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва,:Х, Раушская наб., д, 4/5Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 В результате проведенного лечениялучами гелий-неонового лазера с предварительным введением в полость сустава, тетрациклина, как фотоингибитора,к концу четвертой недели был полученотчетливый терапевтический эффект:исчезли боли, припухлость, скованностьи ограничения движений в суставе, Приисследовании синовиальной жидкости:цитоэ 4600 в 1 мм , 21 нейтрофилов,2 рагоцита в поле зрения; СРБ Р; дерматоловая проба 1:80. Гистологическоеисследование синовиальной оболочкине выявило признаков воспаления, определяется склероз синовии, В моче(4 неделя лечения) определялась люминесценция тетрациклина, характер- фная для РА с нулевой активностью воспаления в суставе 37 мкА, скоростьреэорбции 40.П р и м е р 2. Больная И 35 лет.История болезни Р 207. Поставлен диагноз: РА с преобладанием пролиферативных изменений в суставах, местнаяактивность воспаления правого коленного сустава максимальная - втораястепень (значительные боли, припухлость, скованность и ограничение движений),При исследовании синовиальной жидкости: цитоэ 19100 в 1 мм, 89нейтрофилов, 16-17 рагоцитов в полезрения СРБ 4+, дерматоловая проба 301:180. ГистологическсЪ исследованиесиновиальной оболочки выявило признаки острого синовита.В полость коленного сустава введено 0,1 г тетрациклина, разведенного в 352,0 мп 2 раствора новокаина. Исследование мочи методом люминесцентнойФотометрии выявило высокое выделениететрациклина с мочой (75 мкА), скорость резорбции 80,1, что соответ Оствует второй степени активностивоспаления синовии.Больной проводили лечение пораженных суставов лучами гелий-неонового лазера с предварительным введением тетрациклина в сустав, как фотоиигибитора. Эффект от проведенногочетырехнедельного курса лечения был слабо выражен: оставались боли, скованность, несколько уменьшился отек суставов, увеличился объем движений. Гистологическая картина синовиальной оболочки сохраняла признаки подострого синовита. Исследования мочи методом люминесцентной Фотометрии определяло повышенное выделение тетрациклина (56 мкА), скорость реэорбции 60, что соответствовало выделению тетрациклина при первой степени активности воспалительного процесса. Это позволило продолжить курс лечения, после которого активность воспаления в суставах полностью исчезла. Параллельно отмечено снижение выделения тетрациклина с мочой до 38 мкА, скорость резорбции 41, т.е. она снизилась до показателей, характеризующих нулевую степень актйвности воспаления.Предлагаемый способ позволяет провести точную диагностику степени активности воспалительного процесса в суставах. Кроме того, способ является простым, не требует дорогостоящего оборудования и может быть воспроизведен вобычных клинических условиях. Способ диагностики степени активности воспалительного процесса синовиальной оболочки суставов путем введения внутрь сустава индикаторноговещества с последующим измерениемскорости его реэорбции, о т л и ч а юш, и й с я тем, что, с целью повышениятЬчности способа и его упрощения, вкачестве индикаторного вещества используют 0,05-0,1 г тетрациклина гидрохлорида,скорость резорбции которогоизмеряют по его концентрации в моче ипри скорости резорбции, равной 38,544,9, диагностируют нулевую степень,56,6-62,0 - первую степень, 69,480,1 - вторую степень активностивоспалительного процесса синовиальной оболочки суставов.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Астаненко М,Г., Пихлак Э.Г.Болезни суставов, М., 1966.