Способ определения афункциональной зоны мочеточника при его стриктурах

Союз Советскик Социалистических Республик(51)м, Кл. с присоединением заявки Ио(23) Приоритет А 61 В 10/00 Государственный комитет СССР по делам изобретений и открытий(72) А-ор изобретению Ю,А,Пытель, В,С.Волкова, В,А,Кацитадзе и А.И, Каргин Первый Московский ордена Ленина и ордена ТрудовогоКрасного Знамени медицинский институт им,И,П.Сеченова(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АФУНКЦИОНАЛВНОН ЭОНЫ МОЧЕТОЧНИКА ПРИ ЕГО СТРИКТУРАХИзобретение относится к областимедицины и может найти применениепри оперативных коррекциях при гидронефрозе и уретерогидронефрозе.Известен способ определения афункциональной зоны мочеточника приего стриктурах при гидронефроэепутем экскреторной рентгенотелевизионной урокинематографии и пиелоскопии.Недостатком известного способаявляется сравнительно невысокая .четкость иэображения чашечно-лоханочной системы и мочеточника накинокадре, невозможность визуальногоаспределения границ стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента,Цель изобретения - повышение точности определения афункциональнойзоны рючеточника при его стриктурах,Поставленная цель достигаетсятем, что в просвет верхних мочевыхпутей вводят раствор окрашенной индифферентной жидкости и по распространению сократительной волны определяют афункциональную зону,Способ осуществляют следующимобразом,Во время операции производят,пункцию почечной лоханки или мо"ю четочника выше стриктуры и по иглевводят 0,04-ный раствор индигокармина. По мере достижения пороговогодавления в лоханке или мочеточникепроисходит их сокращение и жидкостьсинего цвета начинает поступать вдистальные отделы верхних мочевыхпутей. Во время этого не происходитсокращения не только лоханочномочеточниковогс сегмента или зоныстриктуры мочеточннка, но наблюдается отсутствие сокращений дйстально расположенного участка мочеточника на протяжении 2 - 3 см. Это ука 15 зывает на величину афункциональнойзоны мочеточника, где и обнаруженыгрубые рубцово-склеротические изменения, Дистальнее этой зоны отчетливо видны активные сокращения моче 2 О точника и прохождение синей жидкостив сторону мочевого пузыряИменноэта эона является оптимальнойдля выполнения резекции мочеточника,отступая на 5 - б мм от так называемой афункциональной части его.Предлагаеьюй способ позволяетточно определить афункционапьнуюзону мочеточника и производить резекцию в пределах минимальных измеЗО нений,774545 Формула изобретения Составитель С, Малютина Редактор Г. Прусова Техред А.Щепанская Корректор И, КостаЗаказ 7579/3 Тираж б 73 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб д, 41Филиал ППП Патентф, г, Ужгород, ул. Проектная, 4 П р и м е р. Больная Р,И, поступила в клинику с жалобами на тупыеболи в поясничной области справа,Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеихсторон. На обзорном снимке мочевойсистемы теней конкрементов нет. Наэкскреторных урограммах слева чашечно-лоханочная система не изменена, пассаж по мочеточнику не нарушен. Справа - картина гидронеФротической трансФормации, лоханочномочеточниковый сегмент не прослеживается, мочеточник виден не четко,не расширен. На ретроградной уретеропиелограмме справа стриктуралоханочно-мочеточннкового сегментана протяжении 1 см, чашечно-лоханочная система расширена, тонусмочеточника сохранен,диагноз; гидронефротическая трансФормация справа,стриктура лоханочно"мочеточникввого сегмента,Проведена операция - резекция правого лоханочно-мочеточникового сегмента, уретеропиелоанастомоэ. Произведена пункция почечной лоханки н по игле вводят 10 мл 0,04-ного раствора индигокармина, При сокращении лоханки жидкость синего цвета поступает в верхний цистоид, лоханочно-мочеточяиковый сегмент сужен на протяжении 1 см. Сокращения лоханки на область лоханочномочеточникового сегмента не распро страняются, последний не сокращдется на протяжении 15 см, Дистальнее этого участка отчетливо видны сокращения мочеточника. Произведена резекция лоханочно-мочеточникового сегмента в пределах 2 см, т,е, впределах Функционально сохраненныхтканей мочеточннка, уретеропиелоанастомоз, При гистологическом иср 1 црвании реэецированного лоха; ночно-мочеточникового сегмента в зонестриктуры обнаружены атроФия н выраженный склероз,мышц, Уротелий образует папилломатозные разрастания,В подслизистом слое массивная лимФо гнстиоцитарная инФильтрация с примесью сегментоядерных лейкоцитов иклеток Фибропластического ряда, Нанекотором отдалении от стриктурыотмечается лишь слабо выраженныйсклероз мышц. ЛнмФогистиоцитарной15 инФильтрации нет,Предлагаемый способ определенияаФункциональной эоны мочеточника при его стриктурах позволяет пред принимать реконструктивную операцию-резекцию лоханочно-мочеточникового сегмента с последующим ниелоуретеральным анастомоэом и разекцию мочеточника с последующей уретещ ростомией,Способ определения аФункциоиальной зоны мочеточника при его стриктурах, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с целью повышения точности,в просвет верхних мочевых путейвводят раствор окрашенной индиФФерентной жидкости н по распространению сократительной волны определяютаФункциональную зону,