Способ эндолимфатической антибиотикотерапии при осложненном холецистите

союз сОВетскихСОЦИАЛИСТИЧГСКИХРЕСПУВЛИк 9) сн)5 А 61 В 17/00 БРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ 2 эрственный мед и Б, С, Жакиевр, Актуальные вопалагии, Андижан,ФАТИЧ ЕСКОИ АНРИ ОСЛОЖНЕНтся к медицине, а изобретения - по- терапии путем соевтической дозы паления. Во время Изобретение относится кименно к хирургии, лечению оцистита.Цель изобретения - повышение эффективности терапии путем создания повышенной регионарной концентрации антибиотиков.Это достигается путем введения антибиотиков в перихоледохеальные лимфатические узлы, которые являются 1-каллетором, собирающим лимфу из печени и желчного пузыряСущественным отличем предлагаемого способа является регионарнае подведение антибиотика к очагам инфекции, Данный способ применен у 15 больных.Способ осуществляют следующим образам.Во время операции после выполненйя основного этапа операции канулируют тонким полиэтиленовым катетером б - 2 мм один из наиболее крупных перихоледохемедицине, а строго холеГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОВЕДОМСТВО СССР(71) Актюбинский госудцинский институт(54) СПОСОБ ЭНДОЛИМТИБИОТИКОТЕРАПИИНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ(57) Изобретение относиименно к хирургии. Цельвышение эффективностиздания высокой терапантибиотиков в очаге вос операции после выполнения основнога этапа операции канулируется тонким полиэтиленовым катетером Я - 3 мм один из наиболее крупных перихоледохеальных лимфатических узлов, затем катетер фиксируется кисетным швом к капсуле узла. Герметичность фиксирующего шва проверяется введением раствора новокаина. Периферический конец катетера выводится через отдельный прокол брюшной стенки и фикоируется в коже, Катетер заполняется раствором гепэрина для предотвращения его тромбирования, Осуществляется введение антибиотика в разовой дозе 1 раз в сутки со скоростью 0,3 мл/мин,альных лимфатических узлов, затем катетер фиксируют кисетным швом к капсуле узла. Герметичность фиксирующего швэ проверяют введением раствора новокаина. Периферический конец катетера выводят через отдельный прокол брюшной стенки и фиксируют к коже. Катетер заполняют раствором гепарина для предотвращения ега тромбообразования, Осуществляют введение антибиотика в разовой дозе 1 раз в сутки со скоростью 0,3 мл/мин.П р и м е р 1. Больная Н. 29 лет М ист, б-ни 13748 поступила 16.11,89 г, с дз,: Острый холецистит. Механическая желтуха. Через 1 сутки ат начала заболевания, Из-за отсутствия эффекта ат проводимой консервативной терапии в течение 2-х дней произведена операция - холецистэктомия, холедохотомия, хренирование холедоха по Пикавскому. Послеоперационный диагноз:1832012 Составитель Б.ЖакиевТехред М.Моргентал Корректор С.Юско Редактор С.Кулакова Заказ 2598 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина. 101 Острый флегмонозный, калькулеэный холецистит, Холедохолитиаз. Механическая желтуха. Гнойный холангит, Вторичный панкреатит, Интраоперационно установлен катетер в перихоледохеальный лимфоузел. В послеоперационном периоде проводилась регионарная эндолимфатическая антибиотикотерапия - гентамицин 0,08 (80 мг) на новокаине 0,25(, - 20,0 мл 1 раз в сутки с помощью аппарата "Опеова 1" со скоростью 0,3 мл/мин М 4 (в течение 4 дней). Улучшение общего состояния и нормализация клинико-лабораторных показателей отмечено на 3 сутки после операции. Гнойно-септических осложнений не было, Заживление раны первичным натяжением. Проведено 16 койко-дней,П р и м е р 2, Больная Ж, 49 лет поступила 14.11,89 г. В связи с отсутствием эффекта от проводимой консервативной терапии в течение 3 дней, в срочном порядке произведена операция 17,11.89 г, - холецистэктомия, холедохотомия, дренирование холедоха по Пиковскому. Послеоперационный диагноз; Острый флегмонозный калькулезный холецистит, Гнойный холангит. Холедохолитиаз. Холеастический гепатит, Интраоперационно установлен катетер в перихоледохеальный лимфатический узел, через него в послеоперационном периоде проводилась эндолимфатическая антибиотикотерапия - гентамицин 80 мг на новокаине 0,25 - 20,0 мл 1 раз в сутки с помощью аппарата ".пеогпат" со скоростью 0,3 мл/мин, Снижение температуры тела, лейкоцитоза и улучшение общего состояния наступили на 3 сутки после операции, Заживление раны первичным натяжением, Проведено 16 кой.ко-дней.П р и м е р 3, Больной Б. 74 г. Р ист,б-ни 5, поступил 1,01,90 г. Д-э: Острый флегмонозный, калькулезный холецистит. Эмпиема желчного пузыря. Местный желчный перитонит. Операция 2,01,90 г. - Лапарото мия. Холецистэктомия, дренирование брюшной полости, Интраоперационно установлен катетер в перихоледохеальнцй лимфатический узел, через него в послеоперационном периоде проводилась эндолимфатическая антиби отикотерапия - ампициллин 1,0 нановокаине 0,25 - 20,0 мл 1 раэ в сутки аппаратом "Опеоеат" со скоростью 0,3 мл/мин. Заживление раны первичным натяжением. Гнойно-септических осложнений 20 не было, Проведено 15 койко-дней.Иэ приведенных примеров видна эффективность этого способа антибиотикотерапии - сокращаются сроки лечения.уменьшается расход антибиотиков, не отме чается гнойно-септических осложнений.Формула изобретения Способ эндолимфатической антибиотикотерапии при осложненном холецистите, включающий установку катетера в лимфати ческом узле, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что,с целью повышения эффективности терапии путем создания повышенной регионарной концентрации антибиотиков, катетер устанавливают в один из перихоледохеальных 35 узлов.