Способ лечения разлитого гнойного перитонита

(72 М.С. Лю ГНОЙНО (57) Изоб частностосложнен Для эоо первые с углеродм иммобил юл. й. 10ледовательсэксперимен я лаборатори льной лимфо Плешаков,Л,Н. Рачковскии,.В,Пл кс СССР988. медицине, а ию распророцессов в жнений (а Й интоксипроцесса в сроков лего ОСУДДРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕЛОМСТВО СССРЬСПДТЕНТ СССР) В Н, Григорьев, А,И: Шевес ая и С,Ю. Бурылин(7 ) Институт клиническойтабельной лимфологии(56) Авторское свидетельств М 1421317, кл. А 61 К 33/00 Изобретение относится кименно к хирургическому леченсохраненных воспалительных ибрюшной полости.Цель - уменьшение ослоименно, уменьшение эндогеннокации, профилактика спаечногобрюшной полости) и сокращеничения. Это достигается использованием поэтапно местно в свободную брюшную полость углеродминерального сорбента СУСп с адсорбированным на нем липолитическим ферментом нигедазой в комбинации с СУМСп с адсорбированным на НЕм метронидазолом,Существенными отличиями предлагаемого способа лечения разлитого гнойного перитонита являются следующие:Впервые с целью с лизиса фибрина, девитализированных тканей и профилактики сг) аечного процесса внутрибрюшинно использовался липолитический фермент нигедаза.Впервые для лечения разлитого гнойноперитонита применялся метронидазол,5 А 61 К 37/48, А 61 В 17/О ОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАЗЛИТОГОГО ПЕРИТОНИТАретение относится к медицине, ви к хирургии, Цель - уменьшениеий и сокращение сроков лечения.после хирургической обработки вугки в брюшную полость вводятинеральный сорбент СУМСп сизованным на нем липолитическим ферментом нигедазой, а затем СУМС метронидазолом. адсорбированный на сорбенте СУМСп в свободной брюшной полости.Пролонгированное действие композиции предлагаемых препаратов в брюшной полости, что способствует уменьшению интоксикации. профилактике спаечного процесса и гнойно-септических осложнений как со стороны брюшной полости, так и со стороны брюшной стенки.П р и м е р. Больной Э 52 лет, переведен в клинику 03,07.91 из одного из стационаров города, где в течение недели лечился по поводу хронического колита. При поступлении состояние крайне тяжелое, выражена клиника разлитого перитонита в терминальной фазе. После предоперационной подготовки произведена среднесрединная лапаротомия, В брюшной полости до 2000 мл зловонного жидкого гноя с примесью содержимого толстой кишки, гиперемия всей париетальной брюшины. При ревизии брюшной полости выявлена супрастенотическая перфорация поперечно-ободочной кишки (опухоль) с ормированием абсцесса, гангренозно-перфоративный аппендицит, периаппендикулярный абсцесс. СтенкамиЗаказ 854 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва. Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород. ул,Гагарина, 101 эбсцессов являлись грубые фибринозные наложения. Произведена резекция поперечно-ободочной кишки с наложением концевой колостомы, аппендэктомия, санация брюшной полости раствором фурациллина. В полости абсцессов и малый таз установлено 3 емкости с 200 гр (каждый) углеродминерального сорбента СУМСп с адсорбированной на нем нигедаэой. Для адсорбции на сорбенте использовали 500 мг 10 нигедазы (высшая суточная доза - 1000 мг). На рану наложены редкие швы,После операции состояние больного оставалось тяжелым, что было обусловлено 15выраженной эндогенной интоксикацией,сердечно-сосудистой недостаточностью, гиповолемией,Через 24 ч под эпидуральной анестезией произведена программная санация 20брюшной полости. В брюшной полости до400 мл мутного экссудата, В полости абсцессов отмечены незначительные, фрагментированные налеты фибрина. Санациябрюшной полости раствором фурациллина, 25В полости абсцессов и в малый таз установлено 3 емкости с сорбентом СУМСп с адсорбированным на нем метронидазолом,Для адсорбции на сорбенте испольэовали30 15 мг метронидаэола (средняя терапевтическая доза).05,07.91 выполнялась этапная релапаротомия с помещением в брюшную полость емкостей с сорбентом СУМСп с адсорбированным на не метронидаэолом, 06.07.91 выполнялась контрольная релапаротомия, удаление сорбента, Ранний послеоперационный период протекал беэ осложнений, Выписан на амбулаторное лечение 18.07.91.Предлагаемый метод используется при разлитых гнойных перитонитах независимо от этиологии заболевания. При сравнительно небольшой давности перитонита, отсутствии фибриноэных наложений как вариант применения метода возможно использование на первой операции емкостей с сорбентом СУМСп с адсорбированным на нем метронида эолом,Формула изобретения Способ лечения разлитого гнойного перитонита, включающий хирургическую обработку и введение в брюшную полость сорбента, отл ич а ю щи й с я тем, что, с целью уменьшения осложнений и сокращения сроков лечения, в первые сутки после операции вводят нигедазу. а затем метронидаэол, иммобилизованные на углеродминеральном сорбенте СУМСп.