Способ детоксикации организма

ОЮЗ СОВЕТСКИХОЦИАЛИСТИЧЕСКИХВСПУБЛИК 802713 19) НИЕ ИЗО ЕТЕНИ 0 АТЕНТ( ) НИЗ ГЦСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(ГЬСПАТЕНТ СССР) ОСОБ ДЕТОКСИКАЦИИ Изобретение относится к медицине, в ч стности к токсикологии, и может быть иси льзовано для очистки крови от токсичес их веществ при лечении тяжелых зкзо- и 3 дотоксикозав.Цель изобретения - повысить эффект вность способа,Цель достигается тем, что кровь забиракт, стабилизируют и пропускают через массЬЬобмейное устройство, причем, да подачи е массообменное устройство кровь прохоит через купрофановый диализатор, при аэряжении в контуре подачи диализируюего раствора 200-500 мм рт.ста после г мосорбции вводят в кровь раствор Ринге- а.Способ реализуется следующим обрафом.После забора крови у больного правоят ее упьтрафильтрацию, В качестве ультафильтратора используют купрофановый иализатор от аппарата искусственная поча марки ДИП-02. Ультрафильтрация рави достигается путем прдпускания ее фежду мембранами диапизатора при разряжении в контуре подачи диапизирующего(57) Изобретение относится к медицине, в частности к очистке крови от токсических веществ, Недостатком существующих способов гемосорбции является невысокая степень очистки крови и ограниченная воэможность удаления избытка воды, электролитов и низкомолекулярных метаболитов. 8 заявляемом способе перед гемосорбцией.проводят ультрафильтрацию, а после гемосорбции вводят в кровь полиионные растворы, например раствор Рингера, 2 табл раствора 200 - 500 мм рт.ст. За счет градиента давления осуществляется фильтрация воды, электролитов, низкомолекулярныхметаболитов.После ультрафильтрации проводят гемасорбцию. В качестве гемосорбента используют СКНМ в стандартном флаконе.Объем перфузии крови составляет 10 - 12литров (2 ОЦК), скорость перфузии 50100 мл/мин. Получается около 3000 мп ультрафильтрата; в ходе операции вводятоколо 800 мл кристаллоидных растворов,Операции проводят как правило дважды через два дня.При операции количество крови вне организма составляет не более 400 мп (100150 в массообменнике, столько же - вультрафильтраторе, до 100 мл - в соединительных магистралях), Общий объем перфузии 10 - 12 л достигается путем взятия кровииз одной вены, пропускания через ультрафильтратор и гемосорбент и возврата ее вдругуй вену пациента,Для доказательства возможности повышения степени сорбционнай очистки былипроведены стендовые испытания, Кровь, со1802713 Таблица 1 50 держащая исходную концентрацию билирубина 180 мкмоль/л, калия - 5,9 мкмоль/л была пропущена через массообменник с сорбентом, На выходе концентрация били- рубина составляет 150 мкмоль/л, калия 5,7 мкмоль/л, т.е. концентрация указанных веществ понизилась соответственно на 17 и 3,5% по сравнению с исходными показателями,Пропускание этой же крови через ультрафильтратор привело к повышению концентрации биллирубина на 51% по сравнению с исходным показателем, концентрация калия осталась беэ изменений,Пропускание этой же крови через ультрафильтратор, а затем через массообменник с гемосорбентом с последующим восстановлением обьема крови путем введения кристаллоидного раствора в объеме удаленного ультрафильтрата, позволило снизить концентрацию билирубина на 46%, калия - на 31% (97 мкмоль/л.и 4,1 мкмоль/л).Таким образом предлагаемое техническое решение позволяет повысить степень очистки крови от билирубина в 2,5 раза, от калия в 9 раз, причем, концентрацию калия в крови стало возможным снизить только предлагаемым способом,Стендовые испытания еще раэ подтвердили, что ультрафильтрация приводит к повышению концентрации токсических веществ в крови. С ультрафильтратом, их выводится около 20%, Большая часть их содержится в плазме, меньшая - на поверхности .форменных элементов крови, Повышение концентрации токсических веществ в плазме крови приводит при прохождении ее через сорбент к повышению степени сорбции. Однако получаемый эффект не равен сумме эффектов от использования ультрагемофильтрации и сорбции, что особенно наглядно представляется на : примере выведения калия из крови, концентрация которого после ультрафиль 1 рации при стендовых испытаниях не изменилась,Под наблюдением находилось 17 больных с отечно-асцитическим синдромом (1группа - с заболеваниями вирусным гепатитом, хроническим гепатитом) и 12 - с почеч 5 ной недостаточностью (2 группа - с остройпочечной недостаточностью, хроническойпочечной недостаточностью, отравлениямитехническими жидкостями).В табл. 1 представлена динамика кон 10 центрации билирубина в крови во времяоперации у больных обеих групп,В таблице приведены сведения о концентрации токсического метаболита (билирубина) который практически не проходит15 через мембрану ультрафильтратора, концентрация его перед массообменником возрастает, что улучшает процесс сорбции ипозволяет понизить его уровень в крови,возвращаемой пациенту почти в два раза,20 В табл. 2 представлена динамика концентрации мочевины в крови у больных второй группы (с почечной недостаточностью),Ультрафильтрат, как следует из таблиц,содержит некоторое количество токсиче 25 ских продуктов, Следовательно, ультрафильтрация несет не только функцию. повышения их концентрации в крови, но иодновременно выполняет дезинтоксикационную функцию, Введение в сорбирован 30 ную кровь полиионных растворов такжеспособствует дальнейшему снижению ихконцентрации и в то же время позволяетобеспечить оптимальное соотношение жидкой части крови и форменных элементов.35 Формула изобретения Способ детоксикации организма путемпроведения гемосорбции, о т л и ч а ю щ и г 40 с я тем, что, с целью повышения эффективности способа, дополнительно перед гемосорбцией проводят ультрафильтрацию через купрофановыйдиализатор при разряжении в контуре подачи диалиэирующего 45 раствора 200-500 мм рт.ст а после гемосорбции вводят в кровь раствор Рингера.И 0 713Таблица 2Составитель Г.Толмачева Редактор В,Трубченко Техред М,Моргентал Корректор Н.Милюкова ,аэ 854 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственногп комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб, 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101