Способ лапаростомии при лечении гнойного перитонита

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 1)5 А 6.1 В 17(04 РСКОМУ СВ ТЕЛЬСТ К На обзорной ре полости имеется г диафрагмы, Больн ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР(71) Одесский областной отдел здравоохранения(54) СПОСОБ ЛАПАРОСТОМИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА(57) Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при лечении гнойного перитонита. Цель - снижение травметичности лапаротомии. В качестве . размещеного в лапаротомной ране узла визуального наблюдения используют прозрачную эластичную манжету 1 с перчаточным манипулятором 2, а элементы крепления узла визуального наблюдения к краям лапаротомной раны выполнены в виде фиксаторов. Посредством последних производят сближение краев раны до соприкосновения,Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при,лечении гнойного перитонита,Цель изобретения - снижение травматичности лапаростомии.На фиг, 1 показана лапаростомия, об. щий вид сверху; на фиг, 2 - лапаростомия, общий вид во фронтальной плоскости.П р и м е р. Больной А, 32 лет поступил в хирургическое отделение в крайне тяжелом состоянии, При объективном осмотре больной заторможен, бледен, имеется акроцианоз кожных покровов, АД 90/60 мм рт,ст, Пульс 120 ударов в 1 мин, слабого наполнения и напряжения. Язык сухой, попредварительно разместив манипулятор между краями раны так, чтобыон не находился,в свободной брюшной полости, и фиксируют данное положение. После расфиксации разводят края раны, производят лаваж брюшной полости. Далее перчаточным манипулятором разъединяют образовавшиеся спайки и опорожняют при необходимости межпетельные абсциссы. Визуально наблюдают за развитием процессов в брюшной полости и за состоянием анастомозов. Каждая пара фиксаторов содержитдва вертикальным стержня 3 и полый горизонтальный стержень 4, Вертикальный стержень имеет пятку 5 в основании, а горизонтальный стержень выполнен с возмож-. 3 ностью телескопического наращивания по ширине досгупа. Способ позволяет снизить травматичность лапаростомии, Способ рекомендован к использованию в практической медицине. 2 ил. м налетом. Тургор кожных покро- СОн, Живот вздут, в акте дыхания не С , резко болезненный во всех отмптомы раздражения брюшины льны на всем протяжении, Перине прослушивает. Температура коцитоз 20,3 х 10 . Из анамнеза: ф льного появились 3 дня тому во иема больших доз алкоголя, и чтоболь больной постоянно употребое количество алкоголя,нтгенограмме брюшной аэ под правым куполомому поставлен диагноз: крыт белы вов сниже участвует делах, Си положите стальтика 38,2, Лей боли у бовремя пр бы снять лял большперфоративная язва желудка, разлитой пе- Под контролем зрения осуЩествили ревиритонит; эию органов брюшной полости и контрольБольному проведена верхнесрединная за состоятельностью швов, а также проволапаростомия, При ревизии органов брюш- дили лазерное облучение брюшной полости ной полости обнаружена перфоративная 5 ультрафиолетовым и гелийнеоновым лазе- язва желудка в пилорическом отделе отвер- ром,стием до 0,4 см, В брюшной полости содер- . После этих манипуляций сблизили лапа- жалось до 2,0 л гнойного желудочного ростомную рану при помощи фиксаторов и содержимого с налетом фибрина на петлях закреплили это положение, Аналогичным кишечника и печени. 10 способом еще трижды через каждые 24 чПроизведено ушивание язвы желудка с осуществлялась санация брюшной полости. перитонизацией линии швов сальником. В связи со стабилизацией больного на 5 Брюшная полость осушена от гноя и произ- сутсанации брюшной полости были прекра-веден лаваж брюшной полости антисепти- щены, после чего устройство для проведеками, Брюшная полостьдренированачереэ 15 ния эаисцерации было снято и брюшная контрапертуры в правом и левом подре- полостьбылаушита наглухо, Больнойвыпиберье и правой и левой подвздошных обла- сан из отделения на 21 день в удовлетвористях, ТЕЛЬНОМ СОСТОЯНИИ;8 открытой срединной лапаростомной Способ позволяет сохранять герметичране разместили узел визуального наблю ность брюшной полости при повторных ее дейия с перчаточным резиновым манипуля- ревизиях, что снижает травматичность латором, Для фиксации его в верхней и паростомии.нижнем углах раны провели вертикальные Способ рекомендован к использованию стержни через брюшину и апоневроз. За- в практической медицине.тем, посредством фиксаторов произвели 25 Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я сближение краев раны до соприкосновения, Способ лапаростомии при лечении разместив между краями раны манжету, гнойного перитонита, включающий повтор- чтобы она не находилась в открытой брюш- ные ревизии брюшной полости, о т л и ч а юной полости, Через 12 ч под перидуральной щ и й с я тем, что, с целью снижения трав- анестезией осуществили ревизию брюшной 30 матичности лапаростомии, в брюшную по- полости, для чего развели края раны и по- лость погружают прозрачный эластичный средством перчаточного манипулятора манипулятор, края которого фиксируют по разъединили образовавшиеся спайки и Опо- периметру раны и повторные ревизии полорожнили затеки гнойного экссудата из сти проводят без нарушения герметичности брюшнойполостичерездренажныетрубки, 35 брюшной полости.,Га КЭЗВН 542ИЛИ Тираж дарственного коми 113035, Моска