Способ лечения гнойных перитонитов

ОП И САН ИЕИЗОБРЕТЕНИЯ662 О 7 З Союз Советских Социапистических Республик(22) Заявлено 20,1274 (21) 2082152/28-13с присоединением заявки Мо 2416051/28-13(51)М. Кл.2 А 61 В 17/00 Государственныйкомитет СССР но делам изобретений и открытийфДата опубликования описания 1505,79(71) Заявитель московский научно-исследовательский институт педиатриии детской хирургии(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ ПЕРИТОНИТОВ Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для лечения гнойных перитонитов.Известен способ лечения гнойных перитонитов путем дренирования брюшной полости (1. Однако известный способ не обеспечивает максимального удаления патологического выпота вместе с патогенной микрофлорой, а также возможно развитие внутрибрюшинных осложнений и интоксикации организма.Целью изобретения является максимальное удаление патологического выпота вместе с патогенной микрофлорой, предупреждение развития внутрибрюшинных осложнений и интоксикации организма.Для достижения этой цели дренаж вводят в брюшную полость, отступя 1-2,5 см медиальнее передней верхней 2 О ости правой,подвздошной кости с образованием косого канала, идущего . сверху-вниз и снаружи-кнутриукладывают его по нижнему участку правого бокового канала в полость малого таза, располагая конец дренажа у нижнего участка левого латерального канала на всем протяжении вплотную к париентальной брюшине и фиксируют его в .этом положении на коже внутрибрюшинного участка дренажа, последний опускают на 60-70 см ниже уровня больного.Способ осуществляют ,следующим образом.Внутрибрюшной конец (15-25 см) ас" пирационной полихлорвиниловой прозрачной дренажной трубки вводят через отдельный прокол в брюшной стенке, отступя 1-2,5 см медиальнее передней верхней ости правой подвздошной кости с образованием косого канала, идущего сверху-вниз и снаружи-кнутри, укладывают его по нижнему участку правого бокового канала в полость малого таза, располагая конец дренажа у нижнего участка левого латерального канала на всем протяжении вплотную к париетальной брюшине и фиксируют его в этом положении на коже внутрибрюшинного участка дренажа тремя капроновыми швами с промежутками 3-4 см в положении, продолжающем ось дренажа в брюшной; стенке, и опускают наружный ,конец дренажа на 60-70 см ниже уровня больного в сосуд для сбора отделяемого, придавая больному фовлеров,ское положение, при котором зкссудат из всех отделов брюшной полости стекает в полость малого таза. Сифонное"ЦЯИИПЙ Государственного комитета СССР по делам иэобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская набд.4/5Филиал ППП ф"Патент, г,ужгород, ул.Проектная,4 дренирование продолжается непрерывно "в течение 4-5 дней после операции дополного прекращения образования экссудата с последующим удалением дренажа.П р и м е р. Больной 11 лет. Пос тупил в клинику с клинической картиной разлитого гнойного перитонитавтяжелом состоянии. После предоперационйой подготовки пройзведена операция. Из доступа по Волковичу-Дьяконову про-. изведено удаление червеобразного отростка, который был гангренозно изменен и Имел перфорационное отверстие, Было обнаружено, что купол слепой киш ки и петли терминального отдела под-. вздошной кишки отечны, инфильтрированы с мелкими кровоизлияниями. В брюшной полости гной выделяется иэ всех ее отделов. Брюшная полость осушена. Произведено сифонное дренирование полости малого таза по описанному выше 20 способу. Уже на операционном столе дренажная трубка самостоятельно заполнялась жидким отделяемым, котороестало стекать по трубке.После йолного пробуждения больного 25ему придали фовлеровское положениев кровати. Дренажная трубка опущенана 70 ам ниже уровня больного. Ребенкувливали в вену инфузионные растворыи тетраолеан. По дренажу в первые 30сутки отошло 30 мл сукровичного отде-,ляемого. В последующие дни отделяемоебыло незначительным и на 4 суткидренаж удален в связи с прекращениемотделяемого. Самочувствие больногоулучшилось на вторые сутки, восстано-,,35вилась перистальтика, нормализовалась температура, исчезли симптомыраздражения брюшины. Инфузионная терапия прекращена на 3 сутки. Наступило выздоровление.Предлагаемый способ обеспечивает введение сифонного дренажа, надежное фиксирование его в месте наибольшего скопления патологического выпота, в малом тазу, максимальное удаление патологического секрета вместе с патогенной микрофлорой без внутрибрюшинного применения лекарственных растворов и антибиотиков; быстрое снятие интоксикации и предупреждение ряда внутрибрюшинных послеоперационных осложнений.Формула изобретения Способ лечения гнойных перитонитов путем дренирования брюшной полости, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью максимального удаления патологического.выпота вместе с патогенной микрофлорой, предупреждения развития внутрибрюшинных осложнений и интоксикации организма, дренаж вводят в брюшную полость, отступя 1-2,5 см медиальнее передней верхней ости правой подвэдошной кости с образованием косого канала, идущего сверху вниз и снаружикнутри, укладывают его по нижнему участку правого бокового канала в полость малого таза, располагая конец дренажа у нижнего участка левого латерального канала на всем протяжении вплотную к париентальной брюшине и фиксируют его в этом положении на коже внебрюшинного участка дренажа, последний опускают на 60-70 см ниже уровня больного.Источники информации, принятые во внимание при экспертизе1. Бурков И.В. и др. Проблемы детской хирургии, 1972, с. 48-52.