Способ определения активности туберкулеза легких

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 75 О 5 О. н 1 1)5 0 01 й 1/28 НИ пульмонологии им. ,Д. Московенко, И.Г. аева, Н.В. Симоненкулез органов дыха- ЕЛЕНИЯ АКТИВНОГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР ПИСАНИЕ ИЗОБРВ ТО Р С КО МУ С В ИД ЕТЕЛ ЬСТВУ(54) СПОСОБ ОПРЕДСТИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ(57) Изобретение относится к медицине, аименно к пульмонологии. Целью изобретеИзобретение относится к медицине иможет быть использовано во фтизиатрии ипульмонологии для диагностики активноготуберкулеза легких,Целью изобретения является повышение точности диагностики.Способ осуществляют следующим образом. У больного берут бронхоальвеолярныйсмыв, содержащий взвесь свободных клеточных элементов из нижних воздухоносных пространств и ряд биологическихвеществ, которые получают путем бронхоальвеолярного лаважа, который выполняют .во время бронхоскопии с использованиембронхоскопа. В биопсийный канал бронхоскопа вводят дробными порциями (по 20 мл)60 - 100 мл 0,9% физиологического раствора,Аспирированную жидкость в объеме от 10до 60 мл помещают в 2 пробирки диаметром10 мм, в одной из которых содержится 1-2капли гепарина фирмы нСпофа". ЦентрифуЯйа 91 вз Ващ:,.тф иТЕНг-: ния является повышение точности диагностики, Цель достигается тем, что исследуют бронхоальвеолярные смывы, в которых определяют содержание нейтрофилов, альвеолярных макрофагов, Из этих клеток учитывают те, которые содержат НСТ-положительные включения. При этом исследования проводят до и через 40-50 ч после введения туберкулина. При увеличении нейтрофилов на 10% и более и клеток с НСТ-реакцией на 15;4 и более по отношению к исследованию до введения туберкулина определяют активный туберкулез. Способ значительно помогает диагностировать активность туберкулезного процесса.,4 гируют при 2000 об/мин в течение 10 мин, На покровное стекло наносят 0,2 мл клеточной суспензии из первой пробирки, делают мазок, фиксируют в парах 10;р нейтрального формалина и окрашивают по Романовскому-Гимза. Процентное соотношение клеток выводят на основании подсчета 200 клеток. В норме число альвеолярных макро- ф фагов равно 70-80, нейтрофилов 10-15, О лимфоцитов - до 107 р. Полученный при цен- С) трифугировании осадок из второй пробирки разводят в 3 мл питательной среди (среда )ре 199+ 20( сыворотки крови крупного рогатого скота), Взвесь клеток отмывают, наслаивают на покровные стекла и культивируют в термостате при 37 ОС в течение 60 мин.После фиксации клеток на покровных стеклах добавляют 0,1 мл 1-ного раствора нитросинего тетразолия и повторно культивируют в термостате в течение 30 мин, затей стекла с клетками отмывают в1755100 Составитель Л.СтебаеваТехред М,МоргенталКорректор П.Гереши Редактор Ю.Середа Заказ 2885 Тираж ПодписноеВЙИИПИ Государственного комитета по изобретениями открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул. Гагарина, 101 дистиллированной воде, сушат, фиксируют спиртом, орашивают 0,2%-ным раствором нейтрального красного в течение 20 мин, под микроскопом проводят подсчет НСТ- пол ожител ьных клеток (клеток, содержащих 5 темно-синие глыбки формазана). В норме количество НСТ-положительных клеток составляет 5 - 10,.При увеличении количества нейтрофилов и лимфоцитов в мазке на 107 О и более и 10 повышении количества НСТ-положительных клеток на 15 ои более по отношению к исходному их уровню диагностируют активность туберкулеза легких.П р и м е р 1. Больной П 13 лет, посту пил.в детскую клинику института с диагнозом: вираж туберкулиновых проб, Ч группа диспансерного учета, Хронический декомпенсированный тонзиллит. С целью дифференциальной диагностики заболевания с 20 туберкулезом легких (малая форма туббронхоаденита) проведено бронхологическое исследование до проведения пробы Коха с 20 ТЕ и после нее через 40 ч, Местная (кожная) реакция на введение туберкулина - по ложительная, При цитологическом исследовании бронхоальвеолярного смыва до пробы Коха процентное содержание нейтрофилов, лимфоцитов равно соответственно 5 и 3% макрофагов составляют 92%. 30 Кислородзависимый метаболизм клеток составляет 18 и 16% соответственно, При ис. следовании бронхоальвеолярного смыва через 40 ч после введения туберкулина количество этих клеток изменилось - количе ство нейтрофилов и лимфоцитов увеличилось до 24 и 28% соответственно, а количество макрофагов уменьшилось до 48 о . Число НСТ-положительных клеток после пробы Коха составило 34, а макрофагов 40- 37, Увеличение количества нейтрофилов на 19 и лимфоцитов на 25%, НСТ-положительных клеток - на 16, НСТ-положительных макрофагов на 21% свидетельствует о наличии активного туберкулезного процесса в легких, Диагноз, туберкулез внутри- грудных лимфатических узлов потвержден нахождением микобактерий туберкулеза 6 промывных водах бронхов, больного методом посева и благоприятной клиника-рентгенологической динамикой патологическОго процесса под влиянием специфической противотуберкулезной терапии,Предлагаемый способ позволяет более точно диагностировать туберкулезную природу патологического процесса в легких изза высокой информативности способа при активном туберкулезе легких, его доступности, простоте выполнения, отсутствии необходимости в дорогостоящих реактивах, что имеет значение в плане внедрения в практическое здравохранение на самых различных уровнях,Формула изобретения Способ определения активности туберкулеза легких, путем йодкожного введения туберкулина с последующим исследованием клеток легкого, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, исследуют нейтрофилы и альвеолярные макрофаги бронхиального смыва, в которых определяют общее количество и количество клеток с НСТ-положительной реакцией, при этом исследования проводят до и через 40- 50 ч после введения туберкулина и при увеличении нейтрофилов на 100 и более и клеток с НСТ-реакцией на 15 ои более по отношению к исследованию до введения 1 уберкулина определяют активный туберкулез.