Питательная смесь для внутрикишечного введения после операции на брюшной полости

, 12042 А Ю 1) 4 А 61 К 33 0 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ 14,3-17,5 9,1-12,622,2-25,6 3,0-3,5 14-0, 16(71) Московский городской ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт скррой помощи им. Н.В.Склифосовского, Тбилисский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт и Институт элементооргайн-. ческих соединенийим. А.Н.Несмеянова (72) Т.С. Попова, Ю.М. Гальперин, Т.Ш. Тамазашвили, А,И. Кутубидзе, В,М. Беликов, В.К. Латов, Р.В. Головня, В,Н. Яковлева, В.В, Андрианов, А.С. Коган и В.А. Цыряпкин (53) 615,857(088,8)(54)(57) ПИТАТЕЛЬНАЯ СМЕСЬ ДЛЯ ВНУТРИКИШЕЧНОГО ВВЕДЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, содержащая углеводы, дистиллированную во,ду, соли натрия, калия, кальция, о тл и ч а ю щ а я с я тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, она дополнительно содерго яйца, 202-ную жировую эмульсию "Интралипид", в качестве солей,натрия - фосфорнокислый однозамещенный натрий, хлористый натрий, уксусно- кислый натрий, в качестве солей калия - хлористый калий, в качестве солей кальция - хлористый кальций, а в качестве углеводов используют крахмал и глюкозу при следующем соотношении компонентов, г/л:Цельный белок куриного яйца АутолизинКрахмалГлюкоза207-ная жировая эмул сия "Интралипид" фосфорнокислый однозамещенный натрий Хлористый натрий Уксуснокислый натрийХлористый калий Хлористый кальций Дистиллированная вода.Заказ 8452/4 Тираж 721 ВНИИПИ государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб д. 4/5Подписное ул. Проектная, 4 Изобретение относится к медицине, а именно к клинической гастроэнтерологии, и может быть использовано при лечении хирургических больных в послеоперационном периоде. 5Целью изобретения являетсяуменьшение послеоперационных осложнений, за счет введения в состав питательной смеси аутолизина, цельногобелка куриного яйца, 203-ной жировой 10эмульсии "Интралипид", фосфорнокислого однозамещенного натрия, хлористого натрия, уксуснокислого натрия,хлористого калия, хлористого кальция, крахмала, глюкозы. 15П р и м е р , Больная Ш-на, поступила в клинику с диагнозом: гастродуоденальное кровотечение 07.06,1983.При поступлении жалобы на общую слабость, тупые боли в эпигастральнойобласти, наличие дегтеобразного стула, Живот при пальпации мягкий, слабоболезненный в эпигастральной области,симптом Блюберга отрицательный;пульс 110 уд/мин, АД 100/65, гемоглобин 42 ед. Через 12 ч после начала приступа и через 6 ч после поступления больная оперирована. На операции желудок и начальный отдел тонкойкишки пЕреполнены кровью, Для определения источника кровотечения произведена дуоденотомия, Через образовавшееся отверстие был найден кровоточащий надрыв слизистой, которыйбыл ушит узловыми швами, затем ушитодуоденотомическое отверстие. В начальный отдел тонкой кишки в конце операции был проведен 2-просветный зондс помощью мандрена-направителя,На первые сутки после операциисостояние больной средней тяжести.Рентгенологическое обследование, атакже запись фоно- и электрограммсвидетельствовали об отсутствии двигательной активности.45Результаы тестовых исследованийсостояния переваривающей и всасывающей функций тонкой кишки, проведенные в режиме сегментарной префузии с Филиал ППП Патент , г, Ужгород,помощью 2-канального зонда при постоянной аспирации невсосавшегося содержимого сиспользованием питательной смеси, выявили с первых суток послеоперации сохранность переваривающей ивсасывающей функций с усвоением вводимых нутриентов в количестве 65-757. отвведенного,что позволило с первыхсуток послеоперационного периоданазначать больной энтеральное зондовое питание смесью,Суточный обьем вводимой смеси составил 2,5-3,0 л, По окончании внутри"кишечного введения необходимого объема выявлялся непосредственнйй стимулирующий эффект: амплитуда полиэлектрограмм желудка проксимрльного идистального отделов тонкой кишкиувеличивалась в 5-7 раз по сравнениюс фоновой активностью, Однако стимулирующий эффект носил транзиторныйхарактер. К началу 2-х сут исходныезаписи фоно- и электрограмм вновьсвидетельствовали об угнетении моторной активности. Проведенные тесто 1 вые исследования переваривающей ивсасывательной функций выявили восстановление их, достигающее 80-857.по отношению к введенному количествунутриентов.По окончании внутрикишечного введения суточного объема смесистимулирующий эффект более выраженный, чем в предыдушие сутки. В результате энтерального зондового питаниясмесью на 3-и сут после операции двигательная аквтиность нормализовалась,что позволило перевести больную на4-е сут после операции на 1 ц хирургический стол,0 благоприятном влиянии на исход оперативного вмешательства раннего проведения энтерального зондового питания смесью свидетельствовали показатели гемодинамики, а также биохимические показатели крови и мочи.Больная выписанаиз клиники на 10-е сут после оперативноговмешательства.