Способ лечения болезни иценко-кушинга

;ффЗЖ 4 Р ОРСКО ИДЕТЕЛЬСТ ЕЗНИ ИЦЕеее е числа ре-. ГОСУДАРСТВЕ) НЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(71) Институт хирургии им. А,В,Вишневского и Институт экспериментальной эндокринологии и химии гормонов АМН СССР (72 Ф.И.Тодуа, Е,И.Марова, Г.Г.Кармазановский, Л,В.Бельченко и А.Р,Пецко (53) 616.45 (088,8(56) Вестник рентгенологии и радиологии, М 6, 1986. 54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯКО-КУШИН ГА Изобретение относится к медицине, аименно к зндокринологии, и может быть использовано при лечении больных со средней и тяжелой формами болезни Иценко-Кушинга.Цель изобретения - сниженицидивов заболевания.Способ осуществляют следующим образом.Под контролем компьютерной томографии в положении больного лежа на животе выполняют накожную маркировку расположения надпочечника в поясничной области, определяют угол направления и глубину введения пункционной иглы, и вводят ее в , паренхиму надпочечника под углом 45-900 под местной анестезией 0,5-ным раствором новокаина. Осуществляют контроль положения иглы в надпочечнике, после чего под давлением вводят 8-10 мл склерозирующего средства, содержащего 96-ный раствор этанола и 76-ный раствор верог 734 б 93 А 1(57) Использование: способ относится к медицине, именно к эндокринологии, и может быть использовано при лечении больных со средней и тяжелой формами болезни Иценко-Кушинга. Сущность изобретения: для снижения числа рецидивов заболевания под контролем, компьютерной томографии в паренхиму надпочечника вводят склерозирующее средство, содержащее 96%-ный раствор зтанола и 76-ный раствор верографина, в соотношении 3;1. При этом его вводят до распределения по паренхиме надпочечника и околонадпочечниковой клетчатке. Положительный эффект заключается в снижении числа рецидивов,рафина, взятых в соотношении 3:1 соответственно, проводят контроль распределения склерозирующего средства по паренхиме надпочечника и околонадпочечниковой клетчатке и при наличии дефекта контрастирования дополнительно вводят склероэирующее средство,П р и м е р. Больная У., 17 лет; поступила в терапевтическое отделение с жалобами на изменение: внешности, повышение артериального давления до 140/100 мм рт,стнечистоту кожи, аменорею в течение года.Больной считает себя около трех лет, симптоматика гиперкортицизма развивалась постепенно, При обследовании больной выявлено кушингоидное перераспределение подкожной живорой клетчатки, матронизм,асга ч 019 агз на коже лица, спины, груди. На передней брюшной стенке, бедрах; голенях множественные широкие багровые стрии. АД 160/110 мм рт.ст., пульс 80 уд. в мин. В общих анализах крови и мочиЗаказ 1760 Тираж Подписнре ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035. Москва. Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101. умеренный лейкоцитоз. 17 ОКС 31,9 мкмоль/с; 17 КС 36,4 мкмоль/с; большая дексаметаэоновая проба положительна; ритм кортизола 8 ч - 36,8 и 23 ч - 41,2 мкгд, соответственно АКТГ - 81,0 и 89,0 пм/л.На рентгенограммах черепа и позвоночника умеренно выраженный остеопороз. Консультация окулиста; спастическая ангионатия сетчатки. Консультация гинеколога: вторичная аменорея на фоне болезни Иценко-Кушинга средней тяжести. Рентгеновская компьютерная томография надпочечников: левый надпочечник 3,6 х 3,1 х 2,0 см; плотность 24 - 40 ед.Н, правый 3,2 х 2,9 х 1,2 см; плотность 28 - 36 ед.Н; плотность околонадпочечниковой клетчатки 14 ед.Н,Больной установлен диагноз;. болезнь . Иценко-Кушинга средней тяжести, артериальная гипертония П "А", вторичная аменорея, остеопороз, хронический пиелонефрит в стадии обострения. Больной произведена компьютерная томография, в положении лежа на животе выполнена накожная марки, ровка расположения левого надпочечника в поясничной области, Осуществлено контрольное сканирование, при котором определен угол наклоны иглы, равный 67 О, и расстояние от точки вкола иглы на коже до тела надпочечника. Под местной анестезией 0,5-ном раствором новокаина в соответствии с выбранными параметрами введена игла типа "Хиба" в паренхиму железы. Правильность стояния иглы проверена по контрольной томограмме. Под давлением в паренхиму железы введено 9 мл склерозирующего средства, содержащего 960-ный раствор этанола и 76-ный раствор верографина, взятые в соотношении 3:1,На серии томограмм выявлена полная имбибиция паренхимы надпочечника и околонадпочечниковой клетчатки склерозирующим средством. Игла извлечена, наложена асептическая повязка на место пункции. В течение двух недель после.деструкции надпочечника больная отметила 5 10 15 20 25 30 35 40 45 субъективное улучшение, уменьшение слабости, АД нормализовалось, побледнели стрии. При осмотре через 7 мес. больная отмечает значительное улучшение состояния, возвращение к физиологической внешности, стойкую нормотонию, улучшение трофики кожи, нормализацию менструального цикла. При обследовании через год жалоб не предъявляет, При осмотре: кожа чистая, эластичная, Физиологическое распределение подкожной жировой клетчатки. АД 110/80 мм рт.ст. Общие анализы крови и мочи беэ патологии. 17 ОКС 3,4 мкмоль/с, 17 КС 12,4 мкмоль/с; ритм кортизола 8 ч - 16,0 и 23 ч - 10,0 мл 6, компьютерная томография надпочечников; правый надпочечник 3,1 х 2,6 х 1,2 см, плотностью 24 - 32 ед.Н; левый надпочечник имеет вид плотного склероэированного тяжа, размер 1,8 х 1,2 см, плотностью 60 - 70 ед.Н; отмечается перифокальное склерозирование околонадпочечниковой клетчатки, плотность ее 36-70 ед,Н. Диагноз: ремиссия болезни ИценкоКушинга после левосторонней деструкции . надпочечника и облучение гипофиза. Трудоспособна полностью.,Способ позволяет у 96,7 больных со средней и тяжелой формами болезни Иценко-Кущинга на 31 снизить количество рецидивов заболевания, дает стойкий положительный клинический эффект, менее травматичен. Способ рекомендован к практическому использованию.Формула изобретения.Способ лечения болезни Иценко-Кушинга, предусматривающий выключение функции надпочечника, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью снижения числа рецидивов, в паренхиму надпочечника вводят склерозирующее средство, содержащее 96-ный раствор этанола и 76-ный раствор верографина, взятых в соотношении 3:1 соответственно, при этом средство вводят до распределения его по паренхиме надпочечника и околонадпочечниковой клетчатке.