Способ дифференциальной диагностики пубертатного диспитуитаризма и болезни иценко-кушинга

)5 А 61 В 5/00 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТПРИ ГКНТ СССР ИЯМПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ 2авек 00 К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(56) Эгарт Ф,МЛемешева С,Н., ГончароваВ.Н. О сравнительной оценке функционального состояния коры надпочечников при пубертатно-юношеском диспитуитаризме иболезни Иценко-Кушинга. Пробл, эндокринологии, 1973, М 4, с. 37-42.(54) С П О С О Б Д И Ф Ф Е Р Е Н Ц И АЛ Ь Н О И:ДИАГНОСТИКИ ПУБЕРТАТНОГО ДИСПИТУИТАРИЗМА И БОЛЕЗНИ ИЦЕНКОКУШИНГА Изобретение относится к медицине, вчастности к эндокринологии, и может бытьиспользовано для дифференциальной диагностики пубертатного диспитуитаризма иболезни Иценко-Кушинга,Пубертатный диспитуитаризм являетсядовольно распространенным заболеванием. Это функциональное нейро-эндокринное нарушение пубертатно-юношескоговозраста, которое имеет ряд общих клини-,ческих симптомов.с таким тяжелым эндокринным заболеванием с серьезнымпрогнозом, как болезнь Иценко-Кушинга -избыточный вес, ожирение, гирсутизм,стрии на коже живота, артериальная гипертензия, нарушение менструальной функции(57) Изобретение относится к медицине и касается способа дифферейциальной диагностики пубертатного диспитуитаризма и болезни Иценко-Кушинга, Целью изобретения является упрощение способа, Проводят контактную термографию посредством наложения холестерических жидкокрйсталлических термоиндикаторов на кожу левой половины живота состриями.При несоответствии термографической картины рисунку стрий на коже диагйостируют . пубертатный диспитуитаризм, а при визуализации на термоиндикаторе цветных полос, соответствующих стриям кожи, диагностируют болезнь Иценко-Кушинга.Способ позволяет провести дифференциальную диагностику в начальных стадиях за- Б болевания и своевременно назначить лечение. 1 табл. у, девушек. Тактика лечения этих больных кардинально отличается и во многом зависит от своевременной диагностики.Известны способы дифференциальной диагностики указанных заболеваний с помощью различных проб, позволяющих косвенно оценивать функциональное состояние гипофизарно-надпочечниковой системы (дексаметазоновая, метопироновая). / Однако стимулирующие и подавляющиепробы не позволяют составить полного представления о функции надпочечников и не дают достаточно полной информации,Также известен способ дифференциальной диагностики пубертатного диспитуитаризма и болезни Иценко-Кушинга путем определения скорости секреции кортизола. С этой целью используют методы разведения изотопной метки после введения в кровеносное русло меченого гормона, который подвергается метаболизму в организме подобно эндогенному гормону.Однако такое исследование трудоемко, доступно не всем клиникам, длительно, длится от 4-6 до 7 дней и связано с введением радиоактивного изотопа в организм больного, что вызывает лучевую нагрузку на органы и ткани.Цель изобретения -упрощение способа дифференциальной диагностики пубертатного диспитуитаризма и болезни ИценкоКушинга.Поставленная цель достигается наложением жидкокристаллических термоиндикаторов на область кожи живота со стриями и определением особенности цветовой картины. При наличии соответствия стрий на теле визуализируемым цветным полосам на термоиндикаторе с большим градиентом цвета на границе цветной полосы диагностируют болезнь Иценко-Кушинга, и при соответствии стрий визуализируемой цветной мозаичной области без сохранения рисунка стрий на термоиндикаторе с малым градиентом на границе цветной области диагностируют пубертатный диспитуитаризм,Такое применение жидкокристаллических термоиндикаторов и интерпретация полученных результатов являются новыми. Применение жидкокристаллических термоиндикаторов в клинической медицине известно. По визуализируемой цветной картине определяют чаще всего состояние внутренних органов или подкожных образований. В эндокринологии основное применение метод нашел в диагностике различных заболеваний щитовидной железы.При проведении контактной термографии визуализируемая картина в первую очередь зависит не от состояния внутренних органов, а от состояния кожи и подкожной клетчатки, ее микроциркуляции, наличия рубцов и полос растяжения (стрий), изменения тонуса сосудов, Принцип и методика данного способа иная и позволяет непосредственно по тепловому рисунку кожи оценивать ее состояние, которое различно при указанных заболеваниях.Способ осуществляют следующим образом.Жидкокристаллический термоиндикатор представляет собой многослойное пленочное устройство общей толщиной 25 - 30 мкм, где слой холестерических жидких кристаллов расположен между двумя полимерными5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 пленками, Для выявления изменений окраски жидких кристаллов при контакте с различными температурами одна из пленок окрашена в черный цвет. Цветотемпературную характеристику данного термоиндикатора определяли с помощью электротермометра ТПМЭ, которая составляла переходы цвета от темно-красного до темно-фиолетового. При этом красный, оранжевый, желтый цвета соответствовали более холодным участкам, а зеленый, синий, фиолетовый - более теплым. Использовали жидкокристаллические термоиндикаторы трех температурных диапазонов; 28,0- 33,0 С, 32,6-35,4 С, 34,0 - 36,6 С, При проведении исследования на конкретном больном подбирали такой термоиндикатор, который давал максимальный визуализируемый переход цвета от красного до фиолетового, что свидетельствует о соответствии термочувствительности индикатора диапазону локальных температур исследуемого участка,Исследование проводили при температуре окружающего воздуха 18-20 С, в положении больного лежа. Исследуемый участок кожи живота предварительно обнажали, обрабатывали спиртом, а перед наложением жидкокристаллического термоиндикатора смазывали, тонким слоем вазелина. Термографию проводили в области левой половины живота, поскольку тепловая картина правой половины живота может извращаться теплоемкой печенью.Термографическая картина полос растяжения (стрий) характеризуется цветами красной части спектра красный, оранжевый, желтый) по сравнению с цветами синей части спектра (зеленый, синий, фиолетовый) окружающей нормальной кожи. При этом температурная разница стрий и окружающей нормальной кожи составляет в среднем 2,3 С. Однако, качественные характеристики визуализируемых цветных распределений на термоиндикаторе при пубертатном диспитуитаризме и болезни Иценко-Кушинга различны.Наблюдения проведены на 27 больных.Жидкокристаллическая термография проведена у 17 больных пубертатным дис-, питуитаризмом, Визуализируемая цветная картина носила неравномерный, мозаичный характер с градацией цвета по всему диапазону цвето-температурной характеристики термоиндикатора, что свидетельствовало о правильности выбора диапазона. Гипотермическая область на термоиндикаторе лишь соответствовало зоне наибольшего скопления стрий на коже, не повторяя их морфологический характер, нося, преимущественно,1711815 50 55 мозаичный и сливной вид. Градиент цветана границе области носил сглаженный, постепенный характер от красных к синимцветам.У 10 больных с болезнью Иценко-Кушинга на термоиндикаторе видны полосыкрасно-оранжевых цветов, расположение ихарактер которых соответствовал морфологическим особенностям стрий кожи, повторяя их ход, Переход к сине-фиолетовой 10окраске окружающей нормальной кожи натермоиндикаторе носил выраженный характер и градиент цвета был больше, чем нацветной картине кожи при пубертатном.диспитуитаризме. .15П р и м е р 1, Больная А. История болезни М 2137. При поступлении в клинику жалобы на избыточный вес, рост волос на теле,наличие стрий на коже живота, повышениеартериального давления, нарушение менструального цикла. На коже живота видны не-.широкие, длиной до 5 - 7 см стрйителесно-краской окраски. Проводимая термография термоиндикатором с диапазоном32,6 - 35,4 С визуализировала красные и 25оранжевые полосы, ход и месторасположе-ние которых повторял особенности стрий.На границе полос с окружающей фиолетовой окраской, соответствующей нормальной коже, градиент цвета был значителен, с 30практически линейным переходом от красного к фиолетовому со слабым зеленым оттенком. Данные термографии даливозможность предполагать болезнь Иценко-Кушинга. После клинического и лабораторного обследования диагнозподтвержден,П ри мер 2, Больная Г. История болезни М 1777, При поступлении в клинику жалобы на избыточный вес, рост волос на теле, 40наличие стрий на коже живота, повышениеартериального давления, нарушение менструального цикла, На коже живота видны неширокие, до 0 5 - 0 7 см стриителесно-красной окраски длиной до 5 - 7 см. 45Проводимая термография термоиндикатором с диапазоном 32,6 - 35,4 С визуализировала неравномерные, мозаично окрашенные области, соответствующие месту наибольшего скопления стрий и не повторяющие их ход. Переход от областей красной окраски к сине-фиолетовой носил постепенный характер, а градиент цвета был мал. При этом ясно выделялись области желтого и зеленого цвета.Данные термографии дали возможность предполагать пубертатный диспитуитаризм, После клинического и лабораторного обследования диагноз подтвержден.В таблице приведены данные по предлагаемому способу и прототипу.Таким образом, предлагаемый способ не связан с введением радиоактивного изотопа в организм больного. Способ упрощает, ускоряет и повышает доступность дифференциальной диагностики пубертатного диспитуитаризма и болезни ИценкоКушинга. Способ может быть осуществим в амбулаторных условиях,Способ позволяет провести дифференциальную диагностику в начальных стадиях заболевания и своевременно назначить лечение,Формула изобретения Способ дифференциальной диагностики пубертатного диспитуитаризма и болезни Иценко-Кушинга путем определения нарушения метаболизма коры надпочечников, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью упрощения способа, проводят контактную термографию посредством наложения холестерических жидкокристаллических термоиндикаторов на кожу левой половины живота со стриями, при несоответствии термографической картины рисунку стрий на коже диагностируют пубертатный диспитуитаризм, а при визуализации на термоиндикаторе цветных полос, соответствующих стриям кожи, диагностируют болезнь Иценко-Кушинга,1711815 Способ Характеристика Предлагаемый Прототип Амбулаторно Стационар Наличие специфической аппаратуры Необходимо Не нужно Необходимы Не требует Воспроизведение Легко воспроизводим Необходима Не нужна Высокая квалификация и опыт мед.персонала 7 дней 10-12 мин Срок исполнения 40 50 Составитель С. ШиряевТехред М.Моргентал Корректор И. Муска Редактор Н. Шитев Заказ 481 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 Упрощение и доступностьспособаСпособ исполним вусловиях Применение. дорогостоящих и дефицитныхмедикаментозныхсредствЛучевая нагрузка наорганы и ткани больного Не вызывает лучевую нагрузку наорганы и тканибольного Производится введение изотопа ворганизм больного,что вызывает лучевую нагрузкуСложное