Способ определения сужения пищевода

(57) И частно польз щево повыш ществ жения с алас ролем ется рентге точны ПРЕДЕЛЕНИЯ СУЖЕН ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР(54) СПОСОБПИЩЕВОДА юл. ЬВ 19ский медицинский институт оваи К.В.Таточенко8)ская рентгенорадиогра- ;А.Зедгенидзе. М., 1983, т, 3,. Изобретение относится к рентгенологии и может быть использовано для определения сужения пищевода,Целью изобретения является повышение точности способа,П р и м е р 1. Больной М., 54 года.Поступил в клинику 20,12,88 с жалобами назатрудненное прохождение по пищеводу жидкой пищи и невозможность питатьсятвердой пищей. Диагноз: состояние послегастроэктомии по.поводу рака желудка: рубцовая стриктура эзофагоеюноанастомоза.При поступлении; при рентгенологическом исследовании с сульфатом бария - диаметр сужения 4 мм, протяженность 5 мм;при эндоскопическом исследовании - диаметр сужения 5 мм; эндоскоп через сужениене проходит, определить протяженность сужения не представляется возможным.С целью более точной характеристики.сужения и правильного выбора дилатационного инструмента адекватного размера произведено рентген ометрическоеисследование сужения анастомоза по предзобретение относится к медицине, в сти рентгенологии, и может быть исовано для определения сужения пида. Целью изобретения является ение точности способа. Способ осуляется путем введения до уровня супищевода двухпросветного катетера тичным баллоном на конце, Под контрентгенотелевидения в баллон подажидкое иодосодержащее ноконтрастное; вещество под избым давлением в О,1-0,2 атм. лагаемому способу. Для этого в пищевод до уровня сужения ввели двухпросветный катетер с эластичным баллоном на конце, имеющим толщину стенки 0,05 мм и модуль упругости 0,25 МПа, По металлическому проводнику, введенному через осевой про- в свет катетера, установили баллон в зоне сужения под контролем рентгенотелевидения, Подали в баллон жидкое рентгеноконтрастное вещество (50-ный растврр. верографина) под избыточным давлением в 0,1 атм, Выполнили рентгенографию, Получили следующие ха- Ю рактеристики сужения: диаметр 6 мм. протяженность 7 мм.Ориентируясь на полученные по предлагаемому способу рентгенометрические данные сужения, больному была выполнена поэтапная (начиная с диаметра баллона 7 мм до 21 мм) баллонная дилатация сужения ээофагоеюноанастомоза.После дилатации больному было выполнено исследование сужения как по прототипу, так и по предлагаемому способам. Прирентгенологическом исследовании с сульфатом бария: диаметр сужения 9 мм, протяженность 10 мм. По предлагаемому способу: диаметр сужения 20 мм, протяженность 8 мм, .Таким образом, данные, полученные по прототипу и по предлагаемому способу, значительно отличаются. Так, например, диаметр сужения до дилатации по предлагаемому способу составил 150, а после дилатации 220 от прототипа. Предлагаемый способ обеспечивает повышение точности определения сужения, что исключительно важно для правильного выбора дилатационного инструмента сообразно индивидуальным особенностям случая. Как во время выполнения предлагаемого способа, так и во время дилатации осложнений отмечено не было.П р и м е р 2, Больной К. 27 лет, Поступил .в клинику 19.01.89 с жалобами на затрудненное прохождение пищи в желудок,рвоту, похудание за последний год на 15 кг, Диагноз: ахалазия пищевода 4 ст.При поступлении: при рентгенологическом исследовании с сульфатом бария - диаметр сужения 1 мм, определяется длительная задержка контрастного вещества (до 2 ч), при натуживании контрастное, вещество тонкой Струйкой поступает в желудок, протяженность сужения 50 мм, при эндоскопическом исследовании эндоскоп диаметром 11 мм с усилием удается провести через суженный участок кардиального отдела пищевода в желудок.По предлагаемому способу выполнено рентгенометрическое исследование сужения кардиального отдела пищевода. С этой целью до уровня сужения в пищевод введен двухпросветный катетер с эластичным баллоном на конце, По металлическому проводнику, введенному через осевой просвет катетера, установили баллон в зоне сужения кардиального отдела пйщевода. Манипуляции контролировались рентгенотелевидением. Произвели заполнение баллона жидким рентгеноконтрастным веществом (50-ным раствором верографина) под избыточным давлением 0,2 атм.Характеристика резины баллона: толщина стенки 0,06 мм, модуль упругости 0,2510 15 20 25 30 35 Формула изобретенияСпособ определения сужения пищевода путем введения в него рентгеноконтраст 40 45 50 МПа, Выполнена рентгенография, По полученным снимкам определили характеристику сужения: диаметр 2 мм,протяженность 20 мм. Ориентируясь на полученные по предлагаемому способу рентгенометрические данные, больному былавыполнена поэтапная баллонная дилатациясужения кардиального отдела пищевода. Наиболее существенны отличия в данных полученных по предлагаемому способу и по прототипу, наблюдаются в определении протяженности сужения (разница составила 40 от данных, полученных по прототипу). Это дало воэможность выбрать дилатационных инструмент адекватной длины (30 мм). После дилатации больному было выполнено исследование сужения как по прототипу, так и по предлагаемому способу.При рентгенологическом исследовании с сульфатом бария диаметр сужения составил 10 мм, протяженность 50 мм. По предлагаемому способу: диаметр 14 мм,протяженность сужения 20 мм. Данные, полученные по прототипу и по предлагаемому способу значительно отличаются, так диаметр сужения после дилатации по предлагаемому способу составил 140 от прототипа. Тем самым повышена точность определения степени сужения, что дало возможность более точно оценить эффективность процедуры. Как во время выполненияпредлагаемого способа, так и во время дилатации осложнений отмечено не было,ного вещества с последующей рентгенографией, о т л и ч а. ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, вводят до уровня сужения пищевода двух- просветный катетер с эластичным баллоном на конце, имеющим толщину стенки 0,05- 0,06 мм и модуль упругости 0,25-0,26 МПа, по металлическому проводнику, введенному через осевой просвет катетера, устанавливают баллон в зоне сужения под контролем рентгенотелевидения, подают в баллон жидкое йодосодержащее рентгеноконтрастное вещество под избыточным давлением в 0,1-0,2 атм.1