Способ дифференциальной диагностики пролактиномы и функциональной гиперпролактинемии

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 1073 А 119) 51)5 6 01 й 33/48 ГОСУДАРСТВЕ ННЫ И КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ оваследгии есоцка И ДИФУН К- МИИ Изобретение относится к мименно к эндокринологии. Цель - повышение точности ине гностиедующим обрасоб осуществл м,(21) 4730923/14(71) Украинский институт усовершенния врачей и Харьковский научно-ивательский институт эндокринолхимии гормонов(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЪНАГНОСТИКИ ПРОЛАКТИНОМЫ ИЦИОНАЛЬНОЙ ГИПЕРПРОЛАКТИН Пробу с церукалом выполняют натощак после 10-12 ч ночного голодания, с 5-го по 25 день менструального цила для исключения возможного влияния самой менструации. Не менее чем эа 5 дней до проведения пробы все лекарственные препараты, принимаемые больными, отменяют, Взятие крови из локтевой вены производят в сидячем положении больной с помощью шприца, смоченного стерильным гепарином, Кровь центрифугируют в течение 20-25 мин при 3000 об./мин. Плазму разливают в пластиковые пробирки, эамораживают и хранят в холодильнике при - 20 С. Срок хранения плазм не превышает 22 дней (допускается хранение при указанной температуре до 6 мес.),(57) Изобретение относится к эндокринологии и может быть использовано при дифференциальной диагностике пролактиномы и функциональной гиперпролактинемии. Цель - , повышение точности. Определяют фоновый уровень тиреотропного гормона. Затем вводят 2 мл 10%-ного раствора церукала, а через 50-70 мин вновь определяют уровень тиреотропного гормона. Находят соотношение полученных показателей и если оно составляет 1,4 и более диагностируют пролактиному, а если менее 1,4-функциональную гиперпролактинел)ию. Точность диагностики повышается на 22%. Пролактин и тиреотропный гормон определяют радиоиммунологическим методом с использованием стандартных тест-наборов. Счет проб осуществляют на отечественном гамма-счетчике в автоматическом режиме. Оба образца крови (до и после пробы) определяют одновременно и на одном тест-наборе. Вычисляют величину, соответствующую отношению уровня тиреотропного горл 1 она крови через 50-70 мин после введения церукала к исходному (до пробы). Повышение уровня его в 1,4 раза и более свидетельствует о наличии пролактиномы, а при отсутствии и менее выраженной реакции - о гиперпролактинемии функционального генеза.П р и м е р 1,Повышение уровня пролактина крови у больной было обнаружено в амбулаторных условиях, в клинику больная была направлена для уточнения характера гиперпролактинемии.Проба с церукалом проводилась на 19-й деНь менструального цикла, никаких лекарственных средств больная не получала, в 81711073 Составитель А, БобровРедактор М. Стрельникова Техред М.Моргентал Корректор И. Муска Заказ 336 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035. Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 ч утра после 11 ч ночного голодания, У бол ьной иэ локтевой вены взято 2 мл крови с помощью шприца, смоченного гепарином, Сразу же после взятия крови внутривенно введено 2 мл 10 О-ного церукала. Полученная после центрифугирования плазма крови разлита в две пластиковые пробирки и помещена в холодильник при - 20 С.Повторное взятие крови с последующим центрифугированием и замораживанием плазмы произведено через 50 мин после введения церукала. Радиоиммунологическое определение тиреотропного гормона с соблюдением всех условий произведено через 10 дней после пробы. Получены следующие данные: исходный уровень , тиреотропного гормона 2,4 мкг/л, через50 мин после введения церукала 4,1 мкг/л, т,е, имело место повышение в 1,7 раза (более чем в 1,4 раза), что соответствует пролактиноме. Указанный диагноз подтвержден результатами компьютерной , томографии,П р и м е р 2. Больная М 26 лет. Проба с церукалом проводилась на о день менструального цикла после 10 ч ночного голодания. Перед этим за 5 дней был отменен принимаемый больной витамин В-б, рекомендованный невропатологом. Первое взятие крови произведено в 9 часов утра, повторное(после введения церукала)через 70 мин. Условия взятия крови, ее центрифугирования и хранения плазмы стандартные, Определение тиреотропного гормона производилось через 17 дней после проведения 5 пробы, Уровни его в крови до и через 70 минпосле введения церукала 2,7 и 2,2 мкг/л соответственно. Таким образом, повышения уровня не отмечено, имеется даже его снижение в условиях пробы, что соответст вует функциональной гиперпролактинемии,Отсутствие пролактиномы подтверждено данными рентгенографии и компьютерной томографии черепа.Применение предлагаемого способа 15 позволяет повысить точность диагностикина 22по сравнению с известным способом,Формула изобретения 20 Способ дифференциальной диагностики пролактиномы и функциональной гиперпролактинемии, включающий введение церукала, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, 25 определяют уровень тиреотропного гормона до и через 50-70 мин после введения 2 мл 10 О-ного раствора церукала, находят соотношение полученных показателей, если оно составляет 1,4 и более диагностируют про лактиному, а если менее 1,4-функциональную гиперпролактинемию.