Способ прогнозирования эффективности медикаментозного лечения недостаточности кровообращения у пожилых больных с гипертонической болезнью

СОГОЗ СОВЕ ГСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕ СПУБЛИК, 5 Ы н 5 А 61 К 31/00,В 10/00 САНИЕ ИЗОБРЕТЕН ОБРАЩЕНИЯ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. Цель- повышение точности прогноза при лечении дигоксином в сочетании с фуросемидом и антагонистом кальция, а также уменьшение осложнений пробы и упрощение ее проведения. Для этого указанные препараты вводят внутривенно в минимальных фармакопейных дозах, затем измеряют почасовой диуреэ и при диурезе за первыЙ час в 1,3-2,6 раза меньше диуреза за последующие 4 ч прогнозируют эффективность терапии. МИДд И ДИГОКСИНд ОДНОМся диурез за первый часследующие 4 ч. Если диокажется в 1,3-2,6 разадующие 4 ч, следует оные гемодинамическслучае, если диурез эа иравен или превысит так4 ч, то дальнейшее лечфективным.Эти закономерностиэультате проведения обольных.Поимео 1.Бдиагноз - гипертоничеНК, ИБС. Кардиосклсооский, И А ст, Исходны170/104 мм рт.ст., ЧСС1 ч после внутривенногдигоксина+20 мг фуросемила самочувствие бе580 мл, АД оказалось рав становлены в рерой пробы у 25 ольной П,. 68 лет, ская болезнь И ст., з атеросклеротичее показатели : АД 116 в 1 мин, Через о введения 0,25 мгмида+ 5 мг верапаэ перемен, Диурез но 144/94 мм рт.ст.,ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Ивано-Франковский государственный медицинский институт(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭфФЕКТИВНОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВОИзобретение относится к медицине.Цель изобретения - повышение точности прогноза при лечении дигоксином в сочетании с фуросемидом и антагонистом кальция, а также уменьшение осложнений пробы и упрощение ее проведения,Способ осуществляют следующим образом.Проводится острая проба с измерением почасового диуреэа и назначается курс лечения в том случае, если диуреэ за первый час окажется в 1,3 - 2,6 раза меньше, чем за следующие 4 ч. Доза антагонистов кальция нифедипина 10 мг сублингвально, верапамила 5 мг внутривенно, фуросемида 20 мг и дигоксина 0,25 мг внутривенно,Перед началом курса лечения сочетанием антагонистов кальция с фуросемидом и дигоксином у больных проводится проба с применением оптимальной вазодилатирующей дозы иифедипинв или верапвмилв в сочетании с минимальными дозами фуросеол 1 ентно. Измеряет- после введения и за урез за первый час меньше цем за слежидать положительие сдвиги, В том ервый час окажется овой эа следующие ение будет малоэфИ(Редактор М,Бланар Заказ 2784 Тираж 443 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 ЧСС 105 в 1 мин. Через 5 ч отмечалась головная боль, общая слабость. Диурез за 4 ч 350 мл. АД 160/100 мм рт,стЧСС 108 в 1 мин,В данном случае форсированный диурез за первый час после введения дигоксина, фуросемида и верапамила сопровождался активацией ренина плазмы до уровня норморенинового (стимулируемый), Показатели центральной гемодинамики оставались беэ существенных сдвигов, Через 5 ч АРП восстановилась на исходном уровне,концентрация вазопрессина увеличивалась в два раза. Диурез за 4 ч оказался в 1,65 раза меньше, чем за первый час, и сопровождался отрицательными гемодинамическими сдвигами.П р и м е р 2. Больной В 74 лет. диагноэ - гипертоническая болезньстИБС, кардиосклероз атеросклеротический с нарушением ритма по типу экстрасистолии, НКА.Исходные показатели составили: АД 160/84 мм рт.стЧСС 60 в 1 мин. Через 1 ч после внутривенного введения на физиологическом растворе 0,25 мг дигоксина 20 мг фуросемида и 5 мг верапамила самочувствие удовлетворительное, диуреэ составил 300 мл, АД снизилось до 142/80 мм рт,ст., ЧСС 58 в 1 мин. Через 5 ч самочувствие удовлетворительное. Диурез эа 4 ч 700 мл, что в 2;3 раза больше чем эа 1 ч. Уменьшился акроцианоз. АД 160/80 мм рт. стЧСС 60 в 1 мин.Следовательно, под воздействием дигоксина, фуросемида и верапамила уданного больного отмечался пролонгированный диурез, положительные гемодинамические и нейрогуморальные сдвиги.Результаты исследования позволили заключить, что клиническим аналогом сложных гемодинамических и нейрогуморальных сдвигов под воздействием сочетаний нифедипина и верапамила с дигоксином и фуросемидом может служить почасовый диурез.5 Преимуществом предлагаемого способа является простота, доступность для использования в поликлинике и в любом, стационаре, быстрота прогнозированияэффективности лечения сочетаниями анта гонистов кальция с дигоксином и фуросемидом. Рекомендуемая первоначальная доза антагонистов кальция в 2 - 3 раза меньше, чем применяемая в нагрузочных пробах в зрелом возрасте, что способствует умень шению побочных реакций.Предлагаемый способ позволяет повысить эффективность лечения НК антагонистами кальция, фуросемидом и дигоксином и сократить сроки пребывания в стационаре 20 на 3 - 4 дня. Формула изобретения Способ прогнозирования эффективности медикаментозного лечения недостаточ ности кровообращения у пожилых больныхс гипертонической болезнью, включающий пробное введение препаратов с последующей оценкой функциональных показателей, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью 30 повышения точности прогноза при лечениидигоксином в сочетании с фуросемидом и антагонистом кальция, а также уменьшения осложнений пробы и упрощения ее проведения, указанные препараты вводят внутри венно в минимальных фармакопейныхдозах, затем проводят почасовое измерение диуреза и при значениях диуреза в первый час в 1,3-2,6 раза меньше таковых эв следующие 4 ч прогнозируют эффектив-, 40 ность терапии.