Способ ангиографии у детей

(9) ( я)5 А 61 В 5/О И нный медговав, Ю.А. По диологи ЕТЕИ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) 2-й Московский государствецинский институт им, Н.И. Пиро(54) СПОСОБ АНГИОГРАФИИ У Изобретение относится к медицине, а именно к ангиографии, и может быть использовано при рентгеноконтрастном исследовании сосудов в педиатрии, в частности при проведении ангиографии у детей.Целью изобретения является предупреждение метаболической энцефалопатии.Способ осуществляется следующим образом.Вначале у больного определяют исходную величину осмолярности плазмы крови. В зависимости от ее исходной величины, а также массы тела больного выбирают вид гемодилютанта, его концентрацию, дозировку и скорость введения (мл/кг/мин). После чего проводят гемодилюцию, определяют изменения осмолярности и при снижении ее величины ниже исходной не менее чем на 3-5 мосм/л вводят рентгеноконтрастное вещество (мл/кг массы тела), В результате осмоля рность повышается до величины. исключающей наступление метаболической энцефалопатии.П ри м е р 1, Ребенок В,(ИБ %17126), возраст 11 месмасса тела 8,2 кг, исходная осмолярность плазмы крови 275 мосм/и,(57) Изобретение относится к медицине, а именно к ангиографии. Целью изобретения является предупреждение метаболической знцефалопатии. Поставленная цель обеспечивается тем, что предварительно определяют осмолярность плазмы крови, далее проводят гемодилюцию с последующим определением изменения осмолярности и при снижении ее не менее 3 - 5 мосм ниже исходной величины вводят контрольное вещество. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов. при гемодилюции в качестве гемодилютанта выбран 10-ный раствор альбумина и в/в введен больному в дозе 11,2 мл/кг со скоростью 2,1 мл/кг/мин. Через 30 мин после начала гемодилюции при осмолярности 272 мосм/л введен 50-ный раствор верографина в дозе 2,9 мл/кг массы тела. В результате осмолярность повысилась лищь до 275 мосм/л и неврологических нарушений не выявлено.П р и м е р 2. Ребенок Х (ИБ М 703). возраст 6 лет 7 мес, масса тела 21 кг, исходная осмолярность крови 286 мосм/л. Для гемодилюции использован раствор реопоииглюкина в дозе 8,5 мл/кг массы тела и введен в/в со скоростью 3,0 мл/кг/мин. Через 28 мин после начала гемодилюции при осмолярности 281 мосм/л введен 76-ный раствор верографина в дозе 3,0 мл/кг массы тела, В результате осмолярность повысилась до 290 мосм/л, а неврологических нарушений не обнаружено.П р и м е р 3, Ребенок Л (ИБ М 352), возраст 6 мес, масса тела 7,2 кг, исходная осмолярность крови 296 мосм/л. Гемодилюция проведена комбинацией растворов:"Редактор В, Бугренкова Техред М,Моргентал Корректор М. Шароши Заказ 1560 Тираж 457 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж. Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 10 альбумина (50 мл) и 5 глюкозы (50 мл) с дозой 8,3 мл/кг и скоростью 1,2 мл/кг/мин, Через 35 мин при осмолярности крови 288 мосм/л введен 50-ный раствор верографина в дозе 3,1 мл/кг массы тела, В результате осмолярность повысилась до 292 мосм/л при отсутствии неврологических нарушений,Применение данного способа проведения ангиографии у детей позволило исключить метаболическую энцефалопатию, в частности гиперосмолярную кому, что играет ведущую роль в профилактике безопасного проведения ангиографии. Это было подтверждено на 78 больных детях, иэ которых у 35 больных прогнозировалось метаболическая энцефалопатия при использовании применяемого в клинической практике способа проведения ангиографии с введением рентгено-контрастного вещества,Предлагаемый способ исключил возможность развития метаболической энцефалопатии, а также случаи со смертельным исходом за счет проведения направленной 5 гемодилюции, позволяющей обеспечитьстабильность гомеостаза центральной нервной системы. Способ ангиографии у детей путем введения рентгеноконтрастного вещества, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения метаболической знцефалопатии, 15 предварительно определяют осмолярностьплазмы крови, далее проводят гемодилюцию с последующим определением изменения осмолярности и при снижении ее не менее 3 - 5 мосм ниже исходной величины 20 вводят контрастное вещество,