Способ дифференциальной диагностики ранних стадий гипертонической болезни и симптоматической гипертензии при неврастении

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 65008 61 В 50 1)5 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬС 1(71) Институт физиологии им. И,П. Павлова. (72) В.Б, Захаржевский и А.Н, Тимофеева Щ 616009.12:61612-008.331,1;616,891.4(088.8) (56) Сорокина Т.А, О сходстве и различии гипертонической болезнистадии и неброциркуляторной дистонии гипертензивного типа. Матер, Всесоюзной конф, Ранняя диагностика и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Новосибирск, 1983 -ч. 1, с. 169 - 170.(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ РАННИХ СТАДИЙ ГИПЕРТООИ ОЛЕЗНИ И СИМПТОМАТИ ЕРТЕНЗИИ ПРИ НЕВРАСТЕ Изобретение отноименно к диагностикеи нервно-психических Цель - повышение Предлагаемый спследующим образом. ится к медицине, ердечно-сосудисты аболеваний, точности способа, особ осуществляю находится в удобном й, отделяющей его от стрирующей аппара летиэмограф, позвол зометрического датч полнение, накладыва рхней трети предпл вычленения реакци еловека наиболее э регуляции играют кож еред измерением м манжете, наложенной т давление 200 мм рт временное выключе щения. Н 100 де Чх ргана, м;С - к орд (смУчит жен ной кции а- е- ое ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР Больной перегородко вателя и реги ментарный и помощью тен рять кровона ружности ве обеспечения сосудов (у ч роль в термо ды кисти) и кровотока в стье, создаю печ ива ющее из кровообра кресле за исследо- туры. Сегяющий с ика измеют по окечья. Для и кожных начимую ные сосуышечного на запяст., обесние кисти НИЧЕСК ЧЕСКОЙ НИИ (57) Изо именно и нервн повыше объемну конечно гиперем лей атно пертони на уров симптом стении,бретение относится к медицине, а к диагностике сердечно-сосудистых опсихических заболеваний, Цель - ние точности способа, Измеряют ю скорость мышечного кровотока в сти в состоянии покоя и реактивной ии и при снижении этих показатесительно нормы диагностируют гическую болезнь, а при показателях не нормы или превышающих ее - этическую гипертензию при невраОбъемную скорость кровотока оценивают по подъему плетизмографической кривои, возникающему вслед за созданием препятствия для оттока. крови (давление 60 мм рт.ст. в манжете, наложенной на плече, обеспечивало полное пережатие веноэных сосудов). Зная ширину ленты, охватывающей предплечье, и изменение обхвата конечности, вычисляют изменение объема данного сегмента во время окклюзии вен. Расчет ведут по следующей формуле:- изменение объема исследуем см; Н - см "щение уровня эапиз,оэффициент чувствительности и /см"): Чо - исходный объем, ывая возможность развития вы и длительной ориентировочной на первое инструментальнобследование, в ряде случаев приобретающей характер оборонительной реакции (а оборонительная реакция, как известно, проявляется расширением сосудов мышц конечностей), обязательным условием 5 выявления истинных показателей фонового мышечного кровотока является проведение повторных его замеров через каждые 5 мин на протяжении 35 мин с выведением средней из результатов трех последних замеров. 10Для измерения максимального кровотока при реактивной гиперемии конечность дважды на 5-ой и 30-ой мин обследований) полностью выключают из кровообращения сроком на 2 мин посредством создания в 15 манжете, расположенной в верхней трети плечадавления, превышающего систолическое. При последующем резком снижении давления в этой манжете до уровня 60 мм рт.ст. притекающая кровь заполняет резко 20 расширившиеся сосуды и наступающее смещение вверх плетизмографической кривой отражает выраженность реактивной гиперемии, Артериальное; давление по методу Короткова измеряют в начале и в 25 конце обследования. Среднее артериальное давление вычисляют как сумму диастолического и 1/3 пульсового давления, Удельное сопротивление сосудов предплечья рассчитывают как отношение сред него давления к кровотоку в покое и выражают в единицах периферического сопротивления.П р и м е р, Больной П, 20 лет, Впервые повышение АД, доходящее до 160/100 мм 35 рт,ст., отмечено после сдачи экзаменов в 10-м классе, С тех пор находится на диспансерном учете в поликлинике. Характеризуется как человек обязательный, с трудом знакомится с новыми людьми, напряженно 40 чувствует себя в незнакомой. обстановке, Подъемы АД, как правило, отмечаются во время экзаменационной сессии. Результаты инструментального обследования этого больного приведены в таблице,Как видно из таблицы, несмотря на высокие цифры мышечного кровотока в покое при первых замерах, отражающие выражен- ность оборонительной реакции, значительное снижение этого показателя к концу обследования в сочетании с достаточно низкими цифрами реактивной гиперемии свидетельствуют о значительном угнетении собственных механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы, что позволяет предполагать наличие начальных стадий гипертонической болезни, Слабый эффект транквилизаторов и нормализация давления под влиянием гипотензивных средств подтвердили правильность диагностики.Предлагаемый способ позволяет повысить точность дифференциальной диагностики ранних стадий гипертонической болезни и симптоматической гипертензии при неврастении,Способ безболезнен, прост, надежен, непродолжителен по времени, может легко осуществляться в любом кабинете функциональной диагностики,Ф о р мул а изобретен ия Способ дифференциальной диагностики ранних стадий гипертонической болезни и симптоматической гипертензии при неврастении, включающий клиническое и функциональное обследование пациента, о т л ич а ю щ и й с я тем. что, с целью повышения точности способа, дополнительно измеряют объемную скорость мышечного кровотока в конечности в состоянии покоя и реактивной гиперемии и при снижении этих показателей относительно нормы диагностируют гипертоническую болезнь, а при показателях на уровне нормы или превышающих ее - симптоматическую гипертенэию при неврастении.