Способ формирования отсроченного кишечного анастомоза

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ЬСТВ А ВТОРСКОМУ СВИ 2 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(71) Центральный институт усовершенствования врачей(54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ОТСРОЧЕННОГО КИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА(57) Изобретение относится к медицине.Цель изобретения предупреждение поИзобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии.Целью изобретения является профилактика травматизации стенки кишки при ее река нализации и последующего сужения анастомоза.Цель достигается тем, что боковую стенку ушитого дистального отрезка кишки подшивают к боковой стенке приводящей петли, между соприкасающимися поверхностями кишок производят серозомиоэктомию и вкладывают резиновое кольцо диаметром 3 - 4 см, вокруг кольца сшивают стенки кишок, а через 2 -3 мес внебрюшинно под местной анестезией выделяюТ проксимальную колостому и введенным в стому электроножом или пальцем разрушают слизистую стенок кишок в пределах резинового кольца, после чего кольцо удаляют, а стому ушивают.С пособ осуществляют следующим образом.Пораженный сегмент толстой кишки резецируют, пересекая аппаратом НЖКА. На культи кишечных сегментов накладывают кисетные швы. Удаляют резецированный ЯО 162715051)5 А 61 В 17/00, 17/11 вреждения стенки кишок в области анастомоза при его реканализации и профилактика поздних осложнений. При фиксации боковых стенок приводящего и отводящего отделов кишки проводят удаление серозно-мышечного слоя в зоне будущего анастомоза, между слзистыми помещают резиновое кольцо, над которым сшивают серозно-мышечные слои. Выводят приводящий отрезок в виде одноствольной колостомы. Реканализацию осуществляют после заживления с помощью пальа или электрокоагуляцией в пределах кольца, при этом кольцо удаляют, а колостому ушивают. сегмент кишки. Отступя на 7- 8 см от культи приводящей петли, к боковой стенке прикладывают боковую стенку ушитого дистального отрезка кишки. Между соприкасающими.сч поверхностями кишок в пределах буду- фф щего анастомоза делают серозомиоэктомию фф и вкладывают в образованный дефект серозно-мышечного слоя резиновое кольцо диаметром 3 - 4 см. Кольцо может быть рентгеноконтрастным. Вокруг кольца сшивают стенки кишок отдельными серо-серозными (Г швами. Затем выводят кишку на переднюю поверхность брюшной стенки так, чтобы конец приводящей кишки выступал,:ад кожей, а подшитый к ней дистальный отрезок кики находился на уровне апоневроза, гле его фиксируют отдельными швами к париетальной брюшине и апоневрозу. Формируют олноствольную колостому, Колостому вскрывают и выводят из нее кишечное содержимое.Восстановление непрерывности кишки производят после стихания воспалительного процесс а.Под местной анестезией выделяют про.ксимальную колостому. Пальцем, ввеленым1627150 Формула изобретения Гостанитсаь 1 ЦарьковРедактор М. Цнткина Текред А. Кравчук Корректор О КравцоваЗаказ 296 Тираж 420 ГоднисноеВНИ 11 Г 111 Государственного комитета но изобретениям и открытиям нри ГКНТ (,ГХР115035, Москва. Ж- -35, Рл шская наб., д, 45Г 1 ронзводственно-издательский комбинат 1 атент, г Ужгород, уд. Га(аригнь 1 О в лому, ощупывают границы резинового кольца и в его пределах прожигают слизистую кишок изогнутым электроножом. Резиновое кольцо удаляют, а стому ушивают обычным способом.Способ позволяет предупредить травматизацию стенки кишки вне зоны анастомоза и его поздние осложнения. Способ прошел клиническую апробацию и рекомендован к примененик. Способ формирования отсроченного кишечного анастомоза, включаю 1 ций резекцию пораженного участка, фиксацию отводящей кишки к приводящей, выведение культи проксимального отрезка в виде стомы с после. дующим восстановлением проходимости в области фиксации и ушиванием стомы, от,ичающийся тем, что, с целью профилактики травматизации стенки кишки при ее реканализации и последующего сужения анастомоза, перед фиксацией иссекают участки серозно-мышечного слоя боковых стенок кишок в зоне будущего анастомоза, затем сшивают серозно-мышечные футляры, при згом помещают между прилегающими слизистыми оболочками кольцо из биологически инертного материала с последующим восстановлением проходимости анастомоза в пределах кольца, а последнее удаляют.