Способ формирования желчно-кишечного анастомоза

союз советскихсоциАлистическРЕСПУБЛИК А 1 4 А 61 В 17 1, 17/О ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН тей. Цель изобретенрубцовой стриктурыпросвет желчного пржеечный край кишкикас из фторопластаал) диаметром 15 ммсотой 8 мм, имеющепетлеобразный ободоца вытягивают стенкрой вскрывают. Желмоз формируют на кпогружен в стенку киной оболочки цвами,захватывают стенкудок кольца-каркаса икольца, тем самыманастомоза от инкрускислот.(54) СПОСОБ Ф НО-КИШЕЧНОГО (57) Изобретение именно к хирурги вано при лечении ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) 1-й Московский ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. И. М. Сеченова(72) Э. И. Гальперин и Н. Ф, Кузовлев (53) 616.367-089.86-031:616,34(088.8) (56) Смирнов Е. В Попов С. Д. Реконструктивные операции на желчных путях. 1969.Оперативная хирургия./Под ред. И. Литтманна. 1982, с. 619, рис. 5-402. ОРМИРОВАНИЯ ЖЕЛЧАНАСТОМОЗАотносится к медицине, а , и может быть использозаболеваний желчных пуия - предупреждение анастомоза. Вскрывают отока, на противобрынадевают кольцо-кар(биоинертнй ма гери- , толщиной 1,5 мм, вые по своей окружности к. Через отверстие коль у кишки, просвет коточно-кишечный анастоольце-каркасе, который шки со стороны серозими же одновременно желчного протока, обокишку по обе стороны предохраняется каркас тации солями желчных1264922 формула изобретения Составитель Ю. Квашнин Редактор М. Бланар Техред И. Верес Корректор О. Луговая Заказ 5601/4 Тираж 660 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и от крытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в лечении больных с заболеваниями желчных путей.Цель изобретения - предупреждение рубцовой стриктуры анастомоза путем формирования желчно-кишечного анастомоза на кольце-каркасе, погруженном в стенку кишки со стороны серозной оболочки швами, которыми одновременно захватывают стенку желчного протока, ободок кольца-каркаса и кишку по обе стороны кольца, тем самым предохраняя каркас от инкрустации солями желчных кислот.Способ осуществляют следующим образом.Вскрывают просвет желчного протока, на противобрыжеечный край кишки одевают кольцо-каркас из фторопласта (биоинертный материал) диаметром 15, толщиной 1,5, высотой 8 мм, имеющим по своей окружности петлеобразный ободок, через отверстие кольца вытягивают стенку кишки, просвет которой вскрывают. Формируют желчно-кишечный анастомоз однорядным швом, причем одновременно захватывают каждым швом стенку кишки по обе стороны кольца-каркаса, его ободок и стенку желчного протока. Таким образом, погружают кольцо в стенку кишки на уровне линии анастомоза. Кольцо-каркас препятствует рубцовому сужению анастомоза, так как швы располагаются снаружи кольца, а стенка кольца не инкрустируется, так как она изолирована кишкой от воздействия желчи./7 ример. Больная М., 46 лет. Диагноз: посттравматическая рубцовая стриктура гепатикохоледоха, механическая желтуха, холангит. Произведена лапаротомия косым разрезом в правом подреберье с иссечением старого послеоперационного рубца, После. довательно рассекая спайки и рубцы, визуализирована культя общего печеночного протока, последний вскрывают с иссечением рубцовых тканей. Мобилизован участок тонкой кишки по Ру длиной 80 см и подведен к печеному протоку. На противобрыжеечный край стенки тонкой кишки вблизи ее слепого конца одевают кольцо-каркас. Через его отверстие вытянута стенка кишки, просвет которой вскрыт. Сформирован гепатикоеюноанастомоз однорядным швом, которым захвачены одновременно стенка кишки по обе стороны кольца, его ободок и стенка печеночного протока. Дополнительными швами стенка кишки фиксирована к капсуле печени вокруг сформированного анастомоза. Рана передней брюшной стенки послойно ушита наглухо до дренажа, который оставлен в подпеченочном пространстве. Больная осмотрена через 12 мес. Желоб не предъявляет, желтухи и холангита нет.Предлагаемый способ имеет преимущества перед существующими, так как он гарантирует анастомоз от сужения, предупреждает нарушение оттока желчи из печени в кишечник, развитие механической желтухи и холангита.25 Рекомендован для практического использования. 30 Способ формирования желчно-кишечного анастомоза, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рубцовой стриктуры анастомоза, последний формируют на кольце-каркасе из биоинертного материала с петлеобразным ободком, при этом его погружают в стенку кишки со стороны серозной оболочки швами, в которые захватывают стенку желчного протока, ободок и кишку по обе стороны кольца-каркаса.